Aula Efeitos da massagem terapêutica trigger points

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Matheus Morais de Oliveira Monteiro Efeitos da Massagem Terapêutica
Técnicas terapêuticas manuais
Efeitos da Massagem Terapêutica
Prof. Dr. Matheus Morais de Oliveira Monteiro
Campina Grande, 2018
Matheus Morais de Oliveira Monteiro Efeitos da Massagem Terapêutica
Efeitos da Massoterapia
• Efeitos Mecânicos;
• Efeitos Fisiológicos;
• Efeitos Psicológicos;
• Efeitos de Biocampo.
Matheus Morais de Oliveira Monteiro Efeitos da Massagem Terapêutica
Efeitos Mecânicos
• Movimento de:
– Linfa;
– Sangue Venoso;
– Secreções pulmonares;
– Edema;
– Conteúdo intestinal;
– Conteúdo de hematomas.
• Mobilização de:
– Fibras Musculares;
– Massas musculares;
– Tendões;
– Pele e tecido subcutâneo;
– Tecido cicatricial;
– Aderências.
Matheus Morais de Oliveira Monteiro Efeitos da Massagem Terapêutica
Efeitos Fisiológicos
-Aumento da circulação sanguínea e linfática;
-Aumento do fluxo de nutrientes;
-Remoção de produtos catabólicos e metabólicos;
-Estimulação do processo de cicatrização;
-Resolução de edema e hematoma crônicos;
-Aumento da extensibilidade do tecido conjuntivo;
-Alívio da dor;
-Aumento da excreção renal;
-Aumento dos movimentos das articulações;
-Facilitação da atividade muscular (aumento da flexibilidade);
-Estimulação das atividades autonômicas;
-Estimulação das funções viscerais;
-Remoção das secreções pulmonares;
-Promoção do relaxamento local e geral.
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Efeitos Fisiológicos
• Efeitos Reflexos
– Modulação Nociceptiva;
– Circulação;
– Metabolismo.
• Efeitos Mecânicos
– Tecidos Corporais;
• Tecido Epitelial, Tecido Conjuntivo, Tecido Muscular.
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Efeitos fisiológicos
• É uma experiência sensorial e emocional desagradável, associada a
um dano de tecido real ou potencial, ou descrita em termos de um
dano (Merskley, 1986);
• Está mais relacionada a um percepção do que uma sensação: é uma
percepção real tenha ou não ocorrido uma lesão;
• Classificação:
-Dor periférica: músculos, tendões, fáscias, nervos periféricos;
-Dor central: SNC;
-Dor nociceptiva: nervos enviam informações para o SNC;
-Dor neuropática: altera o SNC ou o SNP.
Dor
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Efeitos fisiológicos
• Lesão tecidual → queda do pH → liberação de substâncias químicas
(histamina, bradicinina) conduzidas por vias nervosas tipo C →
resposta das fibras tipo C → transmissão do impulso elétrico para a
medula (corno posterior) → liberação de neurotransmissores
excitatórios (substância P) → informação de dor chega ao tálamo (via
espinotalâmico lateral): via de condução específica da dor →
processamento da informação e discriminação da dor no córtex.
Via de condução da dor
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Efeitos fisiológicos
Via de condução da dor
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Efeitos fisiológicos
• Vibração, pressão (propriocepção), tato → estímulo elétrico → através da
via nervosa tipo A beta → chegam na medula (corno posterior) →
processamento da informação → envio para ao tálamo via espinotalâmico
anterior → no córtex: informação percebida e discriminada.
• Quando existem dois estímulos diferentes (dor e pressão): os dois chegam a
medula (corno posterior), cada um com sua via (fibras A beta e C entram na
medula) → envolvem a substância gelatinosa → dirige-se as células de
transmissão ( células T) onde os dois circuitos são bem diferenciados →
mecanismo de comportas ( portão): permite somente a passagem de uma
ou outra transmissão) a da via A beta, ou da via C: se a informação da via A
beta for predominante, o sinal doloroso da via C é inibido;
• Obs1: Fibras A beta são mielinizadas e mais grossas;
• Obs2: se a informação dolorosa for predominante a dor vai se manifestar.
Mecanismo de inibição da dor
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Efeitos Fisiológicos
Mecanismo de inibição da dor
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Efeitos Fisiológicos
Mecanismo de inibição da dor
Matheus Morais de Oliveira Monteiro Efeitos da Massagem Terapêutica
Efeitos Fisiológicos
• Inibição da dor via hipotálamo
-A informação chega que ao cérebro via trato espinotalâmico lateral é
processada;
-O cérebro (área do hipotálamo) envia a informação (controle voluntário)
via trato córtico-espinal inibindo a dor.
Mecanismo de inibição da dor
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Benefícios gerais da massagem
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Pontos de dor à palpação (tender points) e pontos 
gatilho (trigger points)
• Tender points
-Pontos do corpo que apresentam dor quando são pressionados sem haver outra
explicação para essa dor, como uma contusão ou lesão;
-Tratamento: tratados pelo posicionamento do músculo indicado no encurtamento
passivo até que o tecido seja normalizado e o ponto de dor à palpação se dissipa.
• Ponto-gatilho miofascial
-Pontos hiper-irritáveis que, estimulados, produzem dor referida e sintomas
autonômicos;
-Ponto encontrado no formato de um nódulo, dentro de uma faixa rígida de tecido
muscular extremamente dolorido que refere ou irradia a dor em um padrão
característico;
-Produzido por tensão muscular como sobrecarga, movimento repetitivo ou
alongamento excessivo repentino;
-Ativo: é sempre sensível e produz dor referida;
-Latente: dor apenas quando a pressão é aplicada durante a palpação;
-Primário: causado pela tensão muscular;
-Satélite: produzido secundariamente por um ponto-gatilho primário.
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Tender points e trigger points
Neurofisiologia da dor miofascial
Resultados:
1) estado permanente de contração das fibras musculares, realimentando-se
através de um ciclo;
2) ácido láctico produzido pela quebra anaeróbica do glicogênio no tecido
muscular;
3) Menor aporte de O2 para o músculo, aumento de perdas do glicogênio e
aumento a irritabilidade desta área muscular.
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Trigger points
-Micro e/ou macrotraumas;
-Ações repetidas;
-Stress crônico;
-Inflamação;
-Infecção.
Fatores predisponentes
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Trigger points
-Critérios para o diagnóstico
-Queixa de dor regional (dermátomo) e assimétrica
-ADM restrita;
-Banda muscular tensa palpável;
-Contração local à palpação.
Critérios para diagnóstico
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Trigger points
-Tratamento causa liberação, abrandamento e alongamento do tecido
mole;
-Ponto-gatilho liberado: quando seu nódulo diminui a resistência à
palpação e ele para de referir a dor;
-Músculo liberado: quando relaxa enquanto a manobra terapêutica está
sendo realizada;
-Fascia relaxada: quando o terapeuta sente que ela abrandou e longou;
-Obs: sensação do relaxamento do tecido mole é subjetivo e difícil de
descrever.
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Tender points e trigger points
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Tender points e trigger points
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Trigger points
-Dígito-pressão: aplicação de compressão isquêmica digital sobre o
ponto miofascial, durante 30 segundos, seguida de alongamento do
músculo em tratamento: alongamento máximo possível, determinado
pelolimite da dor do paciente.
-Crio (spray) + alongamento: aplicação de spray de crioterapia, aplicado
a partir da inserção proximal do músculo, na direção da inserção distal;
-Terapia combinada:Ultra-som + Corrente elétrica.
-Acupuntura;
-Técnica de Jones: colocação da articulação em uma posição de conforto
e compressão digital, acima de 90 segundos, até 20 minutos.
Tratamento
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Efeitos psicológicos
-Relaxamento físico;
-Alívio da ansiedade e tensão (estresse);
-Estimulação da atividade física;
-Alívio da dor;
-Sensação geral de bem estar e conforto.
Matheus Morais de Oliveira Monteiro Efeitos da Massagem Terapêutica
Indicações
• Ajudar no relaxamento geral e local;
• Aliviar a dor;
• Tratar problemas específicos:
– Edema crônico;
– Tecido cicatricial;
– Lesões musculares, tendões, ligamentos ou articulações;
– Hematomas crônicos;
– Constipação intestinal crônica;
– Facilitação dos movimentos;
– Prevenção de deformidades.
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Contra-indicações gerais 
-Infecção aguda (ossos, articulações, pele, músculos, tecido subcutâneo);
-Doença de pele;
-Câncer ou tuberculose na área a ser tratada;
-Áreas de hiperestesia grave;
-Presença de corpos estranhos;
-Doença dos vasos sanguíneos.
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Bibliografia
Clay e Pounds, 2a ed. Domenico, G. & Wood, 2a ed. Kisner & Colby, 2a ed.Almeida, 1a ed.
Matheus Morais de Oliveira Monteiro Efeitos da Massagem Terapêutica
Técnicas terapêuticas manuais
matheusmomonteiro@gmail.com
Matheus Morais de Oliveira Monteiro
Campina Grande, 2018