QUESTIONÁRIO N2 CLÍNICA DE PEQUENOS ANIMAIS I

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QUESTIONÁRIO P2 – CLÍNICA DE PEQUENOS ANIMAIS I
SISTEMA DIGESTÓRIO
ÊMESE:
Quais as 7 principais causas (MITODIA)?
METABÓLICAS
INFLAMATÓRIAS
TÓXICAS
OBSTRUTIVAS (corpo estranho/neoplasia)
DIETA
INFECCIOSA
ANOMALIAS CONGÊNITAS
Quais as diferenças entre êmese e regurgitação?
R: A êmese é a expulsão do conteúdo presente no estômago, enquanto a regurgitação é a expulsão do conteúdo presente apenas no esôfago. 
Há 4 tipos de vômitos. Quais são? Quais suas etiologias?
R: Clara de ovo – REGURGITAÇÃO;
Clara de ovo com pontos vermelhos – ÚLCERA
Verde – BILE (veio com movimento anti peristálticos do ID)
Fecalóide – OBSTRUÇÃO
Quais são os sintomas mais comuns de êmese e regurgitação? Esquematize.
MEGAESÔFAGO/DILATAÇÃO ESOFÂGICA:
O que é o megaesôfago? 
R: É uma dilatação total ou parcial do esôfago, derivadas de ALTERAÇÕES NA MOTILIDADE ou OBSTRUÇÕES.
Quais são suas possíveis causas?
R: OBSTRUTIVAS e ALTERAÇÕES DE MOTILIDADE.
Há 2 tipos comuns de megaesôfago sintomático. Quais são? Cite os sintomas de cada.
R: Megaesôfago com pneumonia aspirativa e sem pneumonia aspirativa.
Quais são os exames complementares ao diagnóstico?
R: RX simples e contrastado (esofagrama).
Qual o tratamento?
R: Dieta pastosa;
Manter o animal em posição bilateral de 20 a 30 min;
ATBS em caso de pneumonia aspirativa
Colocação de tubo esofágico/ou gástrico
Em casos de obstrução, o tratamento é cirúrgico.
GASTRITE AGUDA:
Quais as 7 principais causas?
R: AINE’s 
Corticosteróides
Doenças metabólicas (renal/hepática)
Dieta inadequada (agentes irritantes da mucosa gástrica)
Corpo estraho
Doenças infecciosas
Pancreatite
Quais são os sintomas mais comuns?
R: Anorexia
Êmese
Melena
Odor fétido das fezes
Desconforto abdominal
Quais são os exames complementares ao diagnóstico?
R: endoscopia, hemograma, bioquímica sérica (FR e FH), RX e US.
Qual o tratamento?
R: Manejo alimentar
Fluidoterapia
Anti-emético (ONDANSETRONA)
Anti-ácido (RANITIDINA ou OMEPRAZOL)
Protetor de mucosa (SULCRAFATO)
DIARRÉIAS:
Quais as causas mais comuns?
R: Infecciosas (parasitárias, virais e bacterianas);
Nutricional (dieta, alergia ou intolerância alimentar);
Idiopática;
Metabólicas (IR, IH, pancreatite)
Neoplasias
Quais são os exames complementares ao diagnóstico?
R: Coproparasitológico, hemograma, ALT, FA, albumina, US, RX, ELISA.
Qual o tratamento preconizado/suporte?
R: Fluidoterapia, restrição alimentar (CARBOIDRATOS E POBRE EM GORDURAS), ATBS (METRONIZADOL, SULFAS E AMOXACICLINA CLAVUNATO).
Qual o tratamento suporte em caso de diarreia associado à êmese?
R: A administração de ONDANSETRONA e OMEPRAZOL.
GASTROENTERITE HEMORRÁGICA VIRAL (GHE):
Quais parasitas estão associadas a esta afecção?
R: Coronavírus e Parvovírus. 
Acomete animais em qual faixa etária?
R: Geralmente filhotes (<1 ano).
Quais são os sintomas?
R: Anorexia (ou apetite mais seletivo)
Diarreia INTENSA com odor fétido
Êmese
Apatia intensa
Desidratação
Hipertermia ou Hiportemia (febre ou não)
Mucosas congestas
Quais são os exames complementares ao diagnóstico?
R: ELISA (SNAP) e PCR.
Qual o tratamento?
R: Fluidoterapia intensa
ONDANSETRONA
OMEPRAZOL
RANITIDINA
+ ATBS (METRONIZADOL)
DIARRÉIA POR VERMINOSES:
Quais parasitas estão associadas a esta afecção?
R: Causada por vermes nematoides e cestoides.
NEMATÓIDES: Ancylostoma sp e Toxacara sp.
CESTÓIDES: Dipylidium sp (transmitido pela ingestão de pulgas)
Acomete animais em qual faixa etária?
R: Filhotes (<1 ano).
Quais são os sintomas mais comuns?
R: Diarreia pastosa à líquida
Apetite normal ou PAROREXIA
Sem êmese
Caquexia
Abdômen abaulado
Mucosas hipocoradas
Quais são os exames complementares ao diagnóstico?
R: Coproparasitológico.
Qual o tratamento para cada classe parasitária?
R: NEMATÓIDES – FEMBENDAZOL ou ALBENDAZOL (3 dias – repetir após 14 dias)
CESTÓIDES – PRAZIQUANTEL (dose única – repetir após 14 dias)
*sulfato ferroso em casos de anemia grave*
DIARRÉIA POR PROTOZOÁRIOS E COCCIDIAS:
Quais parasitas estão associadas a esta afecção?
Acomete animais em qual faixa etária?
R: Todas as idades.
Quais são os sintomas mais comuns?
R: Diarreia pastosa (branda, renitente e intermitente)
Apetite seletivo
Ausência de febre, desidratação e caquexia
Quais são os exames complementares ao diagnóstico?
R: GIÁRDIA: coproparasitológico (3x por flutuação com sulfato de zinco) e ELISA
Tritrichomonas: PCR das fezes e coproparasitológico
COCCIDIOSE/ISOSPORA: coproparasitológico
Qual o tratamento para cada classe parasitária?
R: GIÁRDIA: FEMBENDAZOL e METRONIZADOL
Tritrichomonas: METRONIZADOL e RONIDAZOL
COCCIDIOSE/ISOSPORA: SULFAS
Quais as medidas de manejo sanitário devemos tomar em caso de diarreia parasitária?
R: É preciso higienização do ambiente e fômites com amônia quartenária;
Todos os animais devem ser lavados;
Todos os contactantes devem ser tratados com ou sem sintomas.
INTOLERÂNCIA e ALERGIA A DIETA (DIARRÉIA CRÔNICA/DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL):
O que é a intolerância alimentar? O que causa?
R: Intolerância é uma resposta NÃO imunológica a dieta ou a algum componente, gerando uma DIARREIA ISOLADA.
O que é a alergia alimentar? O que causa?
R: Alergia alimentar é uma resposta inflamatória ou imunoimediata a algum componente específico da alimentação, gerando DIARREIA CRÔNICA e DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL (linfócita plasmocítica e eosinófílica – comuns em gatos).
Acomete animais em qual faixa etária?
R: Acomete geralmente adultos jovens.
Quais são os sintomas mais comuns?
R: Diarreia crônica
Emagrecimento
Ausência de febre e desidratação
Quais são os exames complementares ao diagnóstico?
R: Endoscopia ou laparotomia para biopsia
 Histopatológico
Qual o tratamento?
R: Mudança na dieta (HIPOALERGÊNICA, COM PROTEÍNA INÉDITA E HIDROLISADA)
PREDNOSOLONA
REPOSIÇÃO DE COBALAMINA
FIBRAS
PREENCHA AS TABELAS ABAIXO:
	DIGESTÓRIO
	DOENÇA
	CAUSA(s)
	SINTOMAS
	EX COMPLE
	TRATAMENTO
	
ÊMESE
(MITODIA)
REGURGITAÇÃO
	METABÓLICAS, INFLAMATÓRIAS, TÓXICAS, OBSTRUTIVAS (corpo estranho), DIETA, INFECCIOSAS e ANOMALIAS CONGÊNITAS
	ANTECEDIDA POR NÁUSEAS, PTIALISMO, ÂNSIA DE VÔMITO, PROCESSO ATIVO, ALIMENTO CHEGA AO ESTÔMAGO, pH ÁCIDO
NÃO HÁ NÁUSEAS, PROCESSO PASSIVO, ALIMENTO Ñ CHEGA AO ESTÔMAGO, pH ALCALINO
	X
X
	
X
	
MEGAESÔFAGO
(dilatação total ou parcial do esôfago)
	OBSTRUTIVAS:PERSISTÊNCIA DO 4ª AORTICO DIREITO, ESTENOSE POR ESOFAGITE, CORPO ESTRANHO e NEOPLASIAS
ALTERÇ MOTILIDADE: NEUROPATIAS PERIFÉRICAS, MIASTENIA GRAVE, HIPOTEREOIDISMO e IDIOPÁTICAS
	C PNEUMONIA: ANOREXIA, TOSSE PRODUTIVA, SECREÇÃO NASAL e DISPNÉIA
S PNEUMONIA: APETITE VORAZ, REGURGITAÇÃO e EMAGRECIMENTO (msm comendo)
	
RX simples e RX contrastado (esofagrama)
	
DIETA PASTOSA, MANTER O ANIMAL EM POSIÇÃO BILATERAL DE 20 A 30 MIN, ATBS EM CASO DE PNEUMONIA, COLOCAÇÃO DE TUBO ESOFÁGICO E CIRURGIA (OBSTRUÇÃO)
	GASTRITE AGUDA
(CCPIDAM)
	CORPO ESTRANHO, CORTICOSTERÓIDES, PANCREATITE, INFECÇÕES, DIETA INADEQUADA, AINE’s e METABÓLICAS (renal/hepática) 
	ANOREXIA, ÊMESE, MELENA, ODOR FÉTIDO DAS FEZES e DESCONFORTO ABDOMINAL
	ENDOSCOPIA, HEMOGRAMA, BIOQUÍMICA (FR e FH), RX e US
	MANEJO ALIMENTAR, FLUIDOTERAPIA, ONDANSETRONA, RANITIDINA ou OMEPRAZOL e SULCRAFATO
	
DOENÇA INFLA INTEST
	INTOLE: RESPOSTA NÃO IMUNOLÓGICA A DIETA OU A ALGUM COMPONENTE
ALERGIA: RESPOSTA INFLAMATÓRIA ou IMUNOMEDIATA A ALGUM COMPONENTE ESPECÍFICO DA ALIMENTAÇÃO
	DIARRÉIA ISOLADA(INTO), DIRREIA CRÔNICA e EMAGRECIMENTO
	ENDOSCOPIA ou LAPAROTOMIA P BIOPSIA e HISTOPATOLÓGICO
	MUDANÇA NA DIETA (HIPOALERGÊNICA C PROTEÍNA INÉDITA e HIDROLISADA), PREDNOSOLONA, REPOR COBALAMINA e FIBRAS
	DIARRÉIAS
	DIARR/AGENTE 
	SINTOMAS
	EXA/DIAGNOSTICO
	TRATAMENTO
	GEH VIRAL
PARVOVÍRUS e CORONAVÍRUS
	DIARREIA INTENSA e PROGRESSA, ÊMESE, APATIA INTENSA, DESIDRATAÇÃO, FEBRE/HIPOTERMIA e MUCOSASCONGESTAS
	ELISA (SNAP) e PCR
	FLUIDOTERAPIA INTENSA, ONDANSETRONA, OMEPRAZOL, RANITIDINA e METRONIZADOL
	VERMINÓTICA
NEMATÓIDES: Ancylostoma e Toxocara
CESTÓIDES: Dipylidium
	DIARREIA PASTOSA À LÍQUIDA, APETITE NORMAL ou PAROREXIA, CAQUEXIA, PELOS OPACOS, ABDOMEN ABAULADO e MUCOSAS HIPOCORADAS
	COPROPARASITOLÓG
	 NEMATÓIDES: FEMBENDAZOL
CESTÓIDES: PRAZIQUANTEL
	PARASITÁRIA
GIÁRDIA e Tritrichomonas foetus
COCCIDIOSE e ISOSPORA
	DIARREIA PASTOSA, BRANDA e INTERMITENTE, APETITE SELETIVO (s anorexia, febre, desi ou caquex)
	GIÁRDIA: COPRO 3x por flutuação c sulfato de zinco + ELISA
Tritrichomonas: COPRO + PCR FEZES
COCCI/ISOS: COPRO
	GIÁRDIA: FEMBENDAZOL e METRONIZADOL
Tritrichomonas: METRONIZADOL ou RONIZADOL
COCCI/ISOS: SULFAS
*obs: TDS ANIMAIS DEVEM SER LAVADOS, TDS CONTACTATES DEVEM SER TRATADOS C OU S SINTOMAS + HIGIENE DO AMBIENTE E FÔMITES C AMÔNIA QUARTENÁRIA
HEPATOPATIAS
Quais são os principais testes de avaliação da função hepática? Cite sua função e alterações consideráveis. 
R: ALT (TGP) – avalia necrose de hepatócitos
FA (fosfatase alcalina) e y-GT – avalia colestase hepática
ALBUMINA – avalia funções de síntese
DOENÇA HEPÁTICA:
Como é caracterizada?
R: Caracterizada por lesões inferiores a 70% (>70%) dos hepatócitos, ainda permitindo uma capacidade de reserva funcional hepática e geralmente, não causam sintomas graves ou específicos.
Quais as principais causas?
R: Tóxica, medicamentosa, infecciosa, inflamatória, neoplasias e nódulos de hiperplasia.
Cite o diagnóstico.
R: Aumento de ALT e FA, albumina normal e nódulo de hiperplasia.
Qual o tratamento? 
R: Tratar a causa base (é sintomática e auto limitante).
URSACOL 5mg/kg q8 – 12h (reavaliar exames laboratoriais 2 a 4 semanas)
+ LEGALON 25mg/kg/dia (antioxidante)
+ S- Adenil Metionina (SAMe) 20mg/kg/dia (anti-inflamatório e antioxidante)
INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA:
Como é caracterizada? Quais são suas subdivisões?
R: Caracterizada quando há lesões de mais de 70% dos hepatócitos (<70%). Subdividida entre AGUDA e CRÔNICA, sendo esta irreversível.
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA:
Quais são os sintomas?
R: Depressão, estupor (inconsciência profunda), convulsão, comportamento alterado, coma, cegueira, etc.
Qual o tratamento? 
R: Fluidoterapia (SOLUÇÃO GLICOFISIOLÓGICA), dieta com restrição proteica (PROTEÍNAS DE ALTO VALOR BIOLÓGICO), ração para hepatopatas e administração de:
LACTULOSE (0,25 a 0,5ml/kg/q8 -12h)
METRONIZADOL (7,5mg a 12,5mg/kg , VO, q12)
SHUNT PORTOSSISTÊMICO (ANAMOSTOSE/DESVIO):
O que é? O que causa?
R: É uma alteração vascular enterro-hepática, no qual, o sangue é desviado da veia porta para a veia cava, sem passar pela METABOLIZAÇÃO HEPÁTICA, causando um acúmulo de AMÔNIA na circulação.
Quais raças são mais pré-dispostas a esta afecção?
R: Yorkshire terrier e Schnauzer miniatura.
Quais são os sintomas?
R: Sintomas da encefalopatia hepática (depressão mental, convulsão, alterações comportamentais).
Cite o diagnóstico. 
 ALT e FA normais (ou discreto aumento)
Albumina normal (baixa nos casos mais crônicos)
Isostenúria (baixa densidade na urina)
Cálculos ou cristais de BIURATO DE AMÔNIO
Dosagem de ácidos biliares (pré e pós-prandial = refeição)
Dosagem de amônia sérica
US para visualizar a anastomose
Angiofragia por tomografia
Qual o tratamento?
R: TRATAMENTO CONSERVATIVO: dieta com restrição proteica, LACTULONA, METRONIZADOL + AMPICILINA (associados) e soro glicofisiológico (em casos de hiperamonemia intensa).
TRATAMENTO CIRÚRGICO: correção da anastomose por fechamento gradual com anel ameróide.
LIPIDOSE HEPÁTICA FELINA:
Como é caracterizada?
R: É caracterizada pelo acúmulo de gordura no fígado. Acomete gatos obesos, em quadro de anorexia prolongada (mais de 7 dias sem comer) e emagrecimento acentuado. O fígado faz lipidose e não consegue metabolizar toda a gordura, assim, a acumulando nos hepatócitos.
Quais são os sintomas?
Icterícia (característica no palato)
Êmese
Desidratação
Hepatomegalia
Sintomas de encefalopatia (sialorreia/apatia intensa, etc.)
Cite o diagnóstico.
R: Aumento DESPROPORCIONAL de FA (^^^) em relação à GGT (^ ou normal);
Azotemia pré renal (densidade >1400)
ALT (^), bilirrubina (^^^) e bilirrubinúria
Hipocalemia
US hiperecogenicidade difusa (difícil ver pq há muita gordura)
Qual o tratamento? 
Tratar a encefalopatia hepática (se houver constatação)
Fluidoterapia (NÃO USAR GLICOSE e EVITAR RINGER LACTATO)
Reposição de K e vitaminas do complexo B
L- CARNITINA (250 a 500 mg/kg/q24h – gato)
Reestabelecer a alimentação (tubo esofágica)
PREENCHA A TABELA ABAIXO:
	HEPATOPATIAS
	DOENÇA
	PRINCIPAIS CAUSAS (TIMIN)
	DIAGNÓSTICO
	TRATAMENTO
	DOENÇA HEPÁTICA
	TÓXICA, INFECCIOSA, METABÓLICA, INFLAMATÓRIA e NUTRICIONAL
	^ALT e FA, ALBUMINA NORMAL e NÓDULOS DE HIPERPLASIA
	SINTOMÁTICO, URSACOL (5mg/kg q8 – 12h), SAMe (20mg/kg/dia) e LEGALON (25mg/kg/dia)
	DOENÇA
	SINTOMAS
	DIAGNÓSTICO
	TRATAMENTO
	
SHUNT
	ASSOCIADOS À EH
	ALT, FA e ALBUMINA NORMAL (baixa casos graves), ISOSTENÚRIA, DOSAGEM DE ÁC BILIARES e AMÔNIA, US, ANGIOGRAFIA POR TOMOGRAFIIA e CRISTAIS/CÁLCULOS BIURATO DE AMÔNIO 
	CONSERVATIVO: TRATAR A EH SE HOUVER, DIETA C RESTRIÇÃO PROTEÍCA, LACTULONA,METRONIZADOL + AMPICILINA(ASSOCIADOS), FLUIDO C GLICOFISIOLOGIC
CIRÚRGICO: CORREÇÃO DA ANASTOMOSE C ANEL AMERÓIDE
	
LIPIDOSE
	ASSOCIADOS À EH (SIALORRÉIA, APATIA INTENSA), HEPATOMEGALIA, ICTERÍCIA (PALATO), ÊMESE e DESIDRATAÇÃO
	FA^^^ x GGT ^, AZOTEMIA PRÉ RENAL, ALT^, BILIRRUBINA^^^ + BILIRRUBINÚRIA, HIPOCALEMIA e US C HIPERCONGENICIDADE DIFUSA
	TRATAR A EH, FLUIDO GLICOFISIOL (N USAR GLICOSE e RINGER LAC), REPOR VIT K e COMP B, L-CARNITINA, RESTABELECER ALIMENTAÇÃO C TUBO ESFOFÁGICO
	
EH
	SINTOMAS
ATAXIA, MUDANÇA DE COMPORTAMENTO, DESORIENTAÇÃO, CEGUEIRA, CONVULSÃO, COMA, ÊMESE, PTIALISMO, HEAD PRESS, PUD/PD, ANOREXIA e POLIFAGIA
	DIETA C PROTEÍNA ^VALOR BIOLÓGICO (ração p hepatopatas), LACTULOSE e METRONIZADOL
DOENÇAS PANCREÁTICAS
INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA EXÓCRINA:
O que é? Qual a causa?
R: É uma deficiência de produção de enzimas pancreáticas devido à atrofia da acinar pancreática (síndrome da má digestão). A causa geralmente é idiopática. 
Acomete animais em qual faixa etária? Qual a raça mais pré-disposta?
R: Animais jovens, de 1 a 5 anos. A raça mais pré disposta é o Pastor Alemão.
Quais são os sintomas?
R: DIARREIA CRÔNICA
EMAGRECIMENTO
POLIFAGIA
ÊMESE
BORBORIGMAS (FLATULÊNCIAS)
PELOS OPACOS
COPROFAGIA
Quais são os exames complementares ao diagnóstico?
R: TLI EM JEJUM. 
(normal 5-35 ug/l)
(suspeito 3 -5 ug/l)
(IPE = <2,5 ug/l)
Diagnóstico terapêutico: acompanhar o ganho de peso diante do tratamento.
Qual o tratamento?
R: SUPLEMENTAÇÃO COM PANCREATINA (1 colher de chá na dieta – 10 a 20kg)
SUPLEMENTAÇÃO COM COBALAMINA (100 a 250mg/semana durante 1 mês)
DIETA DE ALTA DIGESTABILIDADE – RESTRIÇÃO DE GORDURA E POUCAS FIBRAS
ATB para controle da flora intestinal – OXITETRACICLINA ou METRONIZADOL
PANCREATITE:
O que é? 
R: É uma INFLAMAÇÃO do pâncreas, causada pela ativação das enzimas pancreáticas dentro das células acinares, o que promove sua autodigestão. Essas enzimas deveriam ser ativadas no ID para evitar a autodigestão do tecido pancreático, que acaba inflamando.
Quais fatores estão associados a esta afecção?
R: Raça (Schanauzer e Terriers)
Doenças endócrinas (hiperlipidemia, hipotireoidismo, DM e HAC)
Obesidade
Dieta gordurosa
Doenças gastrointestinais
Traumas abdominais
Uso de drogas como AZATIOPRINA e BROMETO DE POTÁSSIO
Quais são os sintomas?
R: Os sintomas dependem da gravidade do caso, podendo ser: 
LEVE: assintomático/inespecífico
MODERADO/SEVERO: dor abdominal epigástrica, anorexia, êmese, diarreia, febre e icterícia.
FATAL: choque, dispneia aguda, SIRS e CID.
Quais são os exames complementares ao diagnóstico?
R: RX, US, hemograma, plaquetas, uréia + creatinina, ALT, FA, glicemia,pH sanguíneo, amilase/lipase, dosagem de lipase pancreática específica (PLi) e laparotomia.
Qual o tratamento?
R: Analgesia com opioides (FENTANIL, MORFINA e MEPERIDINA)
ATBS de amplo espectro (ENROFLOXACINA)
Anti-inflamatório esteroidal
Anti-emético (ONDANSETRONA)
Fluidoterapia intensa
DIETA POBRE EM GORDURAS
PREENCHA A TABELA ABAIXO:
FLUIDOTERAPIA
QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES PARA ESTABELECER UMA FLUIDOTERAPIA?
R:Restabelecer e manter a volemia
Corrigir alterações eletrolíticas e ácido-básicas
Estimular a diurese
Manter um acesso venoso
QUAIS SÃO OS NÍVEIS DE DESIDRATAÇÃO? CITE A PORCENTAGEM DE DESIDRATAÇÃO, O GRAU E AS ALTERAÇÕES FÍSICAS.
NUM PACIENTE COM ACESSO, QUAIS PARÂMETROS SÃO MAIS IMPORTANTES MONITORAR?
R:Pressão arterial (pulso e TPC); Auscultação pulmonar (verificar crepitações) e Diurese (normal = 1 a 2 ml/kg/hora)
QUAIS SÃO AS VIAS DE ADMINISTRAÇÃO? CITE O USO APROPRIADO DE CADA.
R: INTRAVENOSA – hipotensos ou em choque / pacientes desidratados clinicamente
SUBCUTÂNEA – somente em paciente NÃO ou LEVEMENTE desidratados (fluidoterapia de manutenção)
ORAL – somente pacientes SEM êmese
INTRAOSSEA – fazer em filhotes 
AS SOLUÇÕES FLUIDOTERÁPICAS SÃO CLASSIFICADAS DE ACORDO COM O TAMANHO MOLECULAR E PERMEABILIDADE CAPILAR, BEM COMO DE ACORDO COM A OSMOLARIDADE. QUAIS SÃO OS TIPOS DE SOLUÇÕES?
R: Solução de NaCl 0,9% (há também nas concentrações de 0,45% e 7,5%)
Glicose 5%
Ringer simples e Ringer Lactato
Glicofisiológica (NaCl 0,9% + Glicose 5%)
Colóides (plasma, dexatram, hetastarch e albumina)
QUAIS SOLUÇÕES TENDEM A CAUSAR ACIDEMIA E ALCALEMIA?
ACIDEMIA: TODOS! Solução NaCl 0,9%; Ringer simples; Glicose 5% e Glicofisiológico (NaCl 0,9% + Glicose 5%)
 ALCALEMIA: Ringer com lactato
CITE AS INDICAÇÕES E CONTRA INDICAÇÕES (se houver):
SOLUÇÃO DE NaCl:
0,9% (isotônica) = REPOSIÇÃO DE ÁGUA E ELETRÓLITOS
É ACIDIFICADORA, INDICADA EM ALCALOSE, HIPERADRENOCORTICISMO, IR e HIPERCALEMIA.
0,45% (hipotônica) = MANUTENÇÃO (reposição apenas de água)
HIPERNATREMIA BRANDA (^sódio no sangue) 
7,5% (hipertônica) = CHOQUE, HEMORRAGIAS, QUEIMADURAS e HIPOVOLEMIA
 *obs: Contra indicado em animais desidratados
RINGER SIMPLES x RINGER LACTATO:
RINGER SIMPLES (Ca e K): 
Contra indicado = HIPERCALEMIA (^K), como o hipoadrenocorticismo
HIPERCALCEMIAS (^Ca)
RINGER LACTATO (bicarbonato):
Indicado = ACIDOSES METABÓLICAS
Contra indicado = HEPATOPATAS (DOENÇAS HEPÁTICAS) e NEOPLASIAS
GLICOSE 5%:
Indicado = CARDIOPATAS
HIPOGLICÊMICOS
HIPERCALÊMICOS (^K)
GLICOFISIOLÓGICO (NaCl 0,9% + GLICOSE 5%):
Indicado = HEPATOPATIAS (execeto gatos com lipidose)
HIPOGLICÊMICOS
HIPERCALÊMICOS (^K)
PREENCHA A TABELA:
	FLUIDOTERAPIA
	CÁLCULOS: REPOSIÇÃO (ml) = peso (kg) x % desidratação x 10
 MANUTENÇÃO = peso (kg) x 50ml
 PERDAS = peso (kg) x 50ml (fazer quando há êmese e/ou diarreia)
 VT= manutenção + reposição + perdas
	ACIDEMIA: TODOS / ALCALEMIA: RINGER LACTATO
	SOLUÇÃO
	INDICAÇÃO
	CONTRA INDICAÇÃO
	NaCl 0,9% (iso)
NaCl 0,45% (hipo)
NaCl 7,5% (hiper)
	REPOSIÇÃO DE ÁGUA E ELETRÓLITOS, ALCALOSE, HIPERADRENOCORTICISMO, IR e HIPERCALEMIA.
MANUTENÇÃO (reposição apenas de água)
HIPERNATREMIA BRANDA (^sódio no sangue)
CHOQUE, HEMORRAGIAS, QUEIMADURAS, HIPOVOLEMIA
	x
x
ANIMAIS DESIDRATADOS
	
RINGER SIMPLES (Ca e K)
	
x
	HIPERCALEMIA (^K), como o hipoadrenocorticismo
HIPERCALCEMIAS (^Ca)
	
RINGER LACTATO (HCO3)
	ACIDOSES METABÓLICAS e ALCALEMIA
	HEPATOPATAS (DOENÇAS HEPÁTICAS) e NEOPLASIAS
	GLICOSE 5%
	CARDIOPATAS, HIPOGLICÊMICOS e HIPERCALÊMICOS (^K)
	HIPERGLICÊMICOS
	GLICOFISIOLÓGICO
	HEPATOPATIAS (- gatos com lipidose), HIPOGLICÊMICOS e HIPERCALÊMICOS (^K)
	HIPERGLICÊMICOS
NEUROLOGIA
QUAIS SÃO OS TIPOS/LOCAIS DE LESÕES CEREBRAIS?
HEMISFÉRIO CEREBRAL
CEREBELO
TRONCO ENCEFÁLICO
MEDULAR (MIELOPATIA)
LESÃO PERIFÉRICA (NERVO PERIFÉRICO e JUNÇÃO PERIFÉRICA)
CITE O QUE CADA LESÃO ACOMETE, BEM COMO SEUS SINTOMAS.
HEMISFÉRIO CEREBRAL:
AFETA O RACIOCÍNIO.
SINTOMAS:
CONVULSÃO
ANDAR COMPULSIVO P/ O LADO DA LESÃO
HEAD PRESS
PERDA DA VISÃO (OBNULAÇÃO)
ALTERAÇÃO DE COMPORTAMENTO
ALTERAÇÃO DE ESTADO MENTAL
DÉFICIT DE REAÇÃO POSTURAL CONTRA LATERAL
CEREBELO:
AFETA O EQUILÍBRIO e COORDENAÇÃO MOTORA.
SINTOMAS:
DESEQUILÍBRIO
INCOORDENAÇÃO MOTORA (DISMETRIA e TREMOR)
TRONCO ENCEFÁLICO:
SINTOMAS: 
ALTERAÇÃO DE ESTADO MENTAL
ALTERAÇÃO DOS NERVOS CRANIANOS
DÉFICITS DE REAÇÃO POSTURAL/IPSILATERAL (do mesmo lado)
HEMI OU TETRAPARESIA (uma das metades do corpo ou os 4 membros parados)
*OBS: para ser lesão de tronco encefálico, deve haver ao menos DUAS das alterações acima.
MEDULA ESPINHAL:
AFETA A LOCOMOÇÃO (PARESIA e PARALISIAS)
SINTOMAS: 
PARESIA (perda parcial) ou PARALISIA CAUDAL À LESÃO
AUSÊNCIA DE OUTROS DÉFICITS NEUROLÓGICOS
LESÃO PERIFÉRICA:
AFETA O NERVO PERIFÉRICO – MOTOR e/ou SENSITIVO e a JUNÇÃO MUSCULAR – MOTOR
SINTOMAS:
1.NERVO PERIFÉRICO (MOTOR e/ou SENSITIVO)
MONO ou TETRAPARESIA/PLEGIA
ATROFIA MUSCULAR NEUROGÊNICA (rápida)
HIPOESTESIA (perda/diminuição da sensibilidade dos reflexos motores)
2.JUNÇÃO NEUROMUSCULAR (MOTOR):
FRAQUEZA MUSCULAR (pioram com o exercício)
TETRAPLEGIA COM DIMINUIÇÃO DOS REFLEXOS FLEXORES 
SENSIBILIDADE
QUAIS SÃO OS DIAGNÓSTICOS POSSÍVEIS FEITOS ATRAVÉS DO VITAMIND?
VASCULAR
INFLAMATÓRIA/INFECCIOSA
TRAUMA/TÓXICO
ANOMALIA CONGÊNITA (filhotes e animais jovens)
METABÓLICA (EH, convusões, hipoglicemia, etc)
IDIOPÁTICA (por exclusão)
NEOPLÁSICO (animais idosos)
DEGENERATIVO (MEG, síndrome cerebral, etc)
QUAIS SÃO OS EXAMES COMPLEMENTARES (DE IMAGEM E LABORATÓRIO) USADOS EM PACIENTES NEUROLÓGICOS?
IMAGEM:
1.DOENÇAS INTRACRANIANAS: TC, RM e US (se houver suspeita de SHUNT ou fontanela palpável)
2.DOENÇA MEDULAR: RX SIMPLES, RX MIELOGRAFIA, TC e RM
3.DOENÇA PERIFÉRICA: RM, RX, TC ou RM de crânio (observar nervos cranianos)
LABORATÓRIO:
1.DOENÇAS INTRACRANIANAS: GLICEMIA, ÁC BILIARES (suspeita de SHUNT), TRIGLICÉRIDES, COLESTEROL E LÍQUOR
2.DOENÇA MEDULAR: LÍQUOR
3.DOENÇA PERIFÉRICA: AST/ALT ou CK (suspeita de doença muscular), TRIGLICÉRIDES, COLESTEROL 
*OBS: EM GATOS = POTÁSSIO e GLICEMIA
4.OUTROS: EMG (eletromiografia – avalia os nervos), SOROLOGIA e PCR (proteína C reativa, presente no sangue quando há inflamações/infecções)
PREENCHA A TABELA:
	LOCAL - TIPO DE LESÃO
	AFETA
	SINTOMAS
	
HEMISFÉRIO CEREBRAL
	
RACIOCÍNIO
	CONVULSÃO
ANDAR COMPULSIVO (lado da lesão)
HEAD PRESS
PERDA DA VISÃO (obnulação)
ALTERAÇÃO DE COMPORTAMENTO
ALTERAÇÃO DE ESTADO MENTAL
DÉFICIT DE REAÇÃO POSTURAL CONTRA LATERAL
	
CEREBELO
	EQUILÍBRIO e COORDENAÇÃO MOTORA
	DESEQUILÍBRIO
INCOORDENAÇÃO MOTORA (dismetria e tremores)
	
TRONCO ENCEFÁLICO
	
X
	ALTERAÇÃO DE ESTADO MENTAL
ALTERAÇÃO DOS NERVOS CRANIANOS
DÉFICITS DE REAÇÃO POSTURAL/IPSILATERAL
HEMI (um lado) ou TETRAPARESIA
	MEDULAR (MIELOPATIA)
	LOCOMOÇÃO (PARESIA e PARALISIAS)
	PARESIA ou PARALISIA CAUDAL À LESÃO
AUSÊNCIA DE OUTROS DÉFICITS NEUROLÓGICOS
	
PERIFÉRICA 
(NERVO PERIFÉRICO e JUNÇÃO PERIFÉRICA)
	
NERVO PERIFÉRICO 
(motor e sensitivo)
JUNÇÃO MUSCULAR
(motor)
	NERVO PERIFÉRICO: 
MONO ou TETRAPARESIA/PLEGIA
ATROFIA MUSCULAR NEUROGÊNICA
HIPOESTESIA
JUNÇÃO NEUROMUSCULAR: 
FRAQUEZA MUSCULAR
TETRAPLEGIA C DIMINUIÇÃO DOS REFLEXOS FLEXORES
SENSIBILIDADE
O QUE É A CONVULSÃO?
É um sintoma provocado por uma alteração na homeostasia do encéfalo. Sendo parciais, focais ou generalizadas.
É UM ÚNICO EVENTO, podendo ser REATIVO (causas tóxicas e metabólicas) ou SINTOMÁTICO (secundária a doenças ou lesão estrutural ativa).
COMO ELA PODE SER SUBCLASSIFICADA?
PARCIAL e PARCIAL COMPLEXA (pequeno mal/síndrome da ausência), restritiva a um grupo de neurônios;
PARCIAL COM GENERALIZAÇÃO (inicia-se com um grupo de neurônios, depois se difunde para todo o córtex – o animal não perde a consciência, mascai de lado, pois não consegue andar.);
GENERALIZADA (grande mal, com movimentos clônicos ou tônico-clônico – movimentos de pedalar-, perda da consciência e sintomas autônomos, como: RELAXAMENTO DOS ESFÍNCTERES, SALIVAÇÃO e MIDRÍASE (diminuição da pupila).
PSICOMOTORA (comedor de moscas imaginárias) - ocorre no lobo temporal e/ou occipital, o animal não perde a consciência, apenas altera seu comportamento e TEM ALUCINAÇÕES – COMER MOSCAS IMAGINÁRIAS.
COMO ELA PODE SER OCASIONADA?
Por diversos fatores, como o VITAMIND.
QUAIS OS DIAGNÓSTICOS POSSÍVEIS DE UMA CONVULSÃO ATRAVÉS DO VITAMIND? CITE A IDADE, O INÍCIO DO QUADRO E A PROGRESSÃO DA DOENÇA.
	DIAGNÓSTICO - VITAMIND
	VITAMIND
	IDADE
	AGUDA
CRONICA
	PROGRESSÃO
	VASCULAR
	ADULTO
	AGUDA
	NÃO
	INFLAMATÓRIO (CINOMOSE)
	FILHOTE
	AGUDA
	PROGRIDE
	INFECCIOSA (MEG)
	FILHOTE
	AGUDA
	PROGRIDE
	ANOMALIA (HIDROCEFALIA)
	FILHOTE
	CRÔNICA
	PODE OU NÃO
	NEOPLASIA
	IDOSOS
	CRÔNICA
	PROGRIDE
	DEGENERATIVA 
	IDOSOS
	CRÔNICA
	PROGRIDE
	TRAUMÁTICA
	TODOS
	AGUDA
	NÃO
	TÓXICA (ORGANOFOSFORADO/CARBAMATO)
	TODOS
	AGUDA
	NÃO
	METABÓLICA (HIPOGLICEMIA, SHUNT e EH)
	TODOS
	CRÔNICA
	NÃO
	IDIOPÁTICA
	TODOS
	CRÔNICA
	PROGRIDE
O QUE É “CLUSTER”? COMO É CARACTERIZADO?
É UMA CONVULSÃO AGRUPADA – 2 OU MAIS CONVULSÕES EM 24H, COM OU SEM TOTAL RECUPERAÇÃO DO PACIENTE.
O QUE É “Status epileticus”? COMO É CARACTERIZADO?
É UMA CONVULSÃO QUE DURA MAIS DE 20 MINUTOS, OU UMA OU MAIS CONVULSÕES NUM INTERVALO DE 20 MINUTOS, SEM TOTAL RECUPERAÇÃO DO PACIENTE.
QUAIS SÃO AS REGRAS INICIAIS PARA ESTABELER O TRATAMENTO DE UM PACIENTE COM CONVULSÃO?
NÃO UTILIZAR PREVENTIVAMENTE;
MAIS DE 1 CONVULSÃO A CADA 3 MESES;
HISTÓRICO DE CONVULSÕES AGRUPADAS (CLUSTER);
HISTÓRICO DE STATUS EPILETICUS;
NAS INTOXICAÇÕES ou DOENÇAS METABÓLICAS – NÃO USAR VIA ORAL ou COMO USO CRÔNICO;
MONITORAMENTO PRÉ TRATAMENTO DA: FUNÇÃO HEPÁTICA (FENOBARBITAL) e FUNÇÃO RENAL (BrK).
QUAIS SÃO OS MEDICAMENTOS DE PRIMEIRA E SEGUNDA ESCOLHA NO TRATAMENTO DE UM PACIENTE COM CONVULSÃO?
PRIMEIRA ESCOLHA = FENOBARBITAL e SEGUNDA ESCOLHA = BROMETO DE POTÁSSIO 
QUANDO USAR O BrK? QUAIS SÃO SUAS RECOMENDAÇÕES DE USO? 
INICIAR O USO DE BrK QUANDO HÁ MAL CONTROLE DA DOSAGEM SÉRICA DO FENOBARBITAL, GERALMENTE ENTRE 30-35ug/dl, OU QUANDO A MESMA ESTIVER MUITO ALTA (>40mg/dl).
RECOMENDA-SE USÁ-LO EM SUSPEITA DE HEPATOPATIAS, ASSOCIADO AO FENOBARBITAL, NÃO DIMINUINDO A DOSE DESTE ÚLTIMO, E ADMINISTRAR BrK SEMPRE APÓS A ALIMENTAÇÃO.
QUAIS SÃO OS OS EFEITOS COLATERAIS/RISCOS NO USO DE FENOBARBITAL E DE BrK?
FENOBARBITAL = HEPATOXIDADE e INDUÇÃO ENZIMÁTICA (aumenta 2x os valores de enzimas hepáticas);
BrK= PANCREATITE
COMO SE FAZ EFETIVAMENTE O TRATAMENTO DE UM PACIENTE EM CRISE NUM Status epileticus?
OBTER HISTÓRICO DO ANIMAL (DADOS MÍNIMOS);
TENTAR UM ACESSO VENOSO, SENÃO CONSEGUIR = VIA RETAL ou INTRANASAL
ADM DIAZEPAM + FENOBARBITAL
MEDIR A GLICEMIA
SE VOLTAR A CONVULSIONAR:
INFUSÃO CONTÍNUA DE DIAZEPAM + PROPOFOL
SE NÃO HOUVE CONTROLE:
ANESTESIA INALATÓRIA COM ISOFLURANO
*OBS: o Diazepam tem duração de 30 min, e seu objetivo é tirar o animal da crise. Já o Fenobarbital tem pico de ação em 20 min, ou seja, ele começa a funcionar quando o Diazepam para. O Fenobarbital dura cerca de 4 a 6h e seu objetivo é manter o animal estável.
HIDROCEFALIA:
O que é? 
É O ACÚMULO DE LÍQUOR NOS VENTRÍCULOS CEREBRAIS. ESSE ACÚMULO COMEÇA A CAUSAR LESÃO NOS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS, AUMENTANDO A PRESSÃO INTRACRANIANA, DEIXANDO A FONTANELA ABERTA. 
É classificada em 2 tipos. Quais são? Quais suas características?
ADQUIRIDA 
OBSTRUÇÃO DAS VIAS LIQUÓRICAS
CONGÊNITA 
MÁ FORMAÇÃO DA VIA LIQUÓRICA
RAÇAS TOY e BRAQUIOCEFÁLICOS
HIPODESENVOLVIMENTO (menor da ninhada)
CABEÇA EM FORMA DE CÚPULA
FONTANELA ABERTA
ESTRABISMO DIVERGENTE
Quais são os sintomas?
SONOLÊNCIA EXCESSIVA
CEGUEIRA
SÍNDROMES CEREBRAIS (CONVULSÕES, ALTERAÇÕES DE COMPORTAMENTE e OBNUBILAÇÃO)
Qual o diagnóstico efetivo?
IDADE, RAÇA, e EXAME FÍSICO
FONTANELA ABERTA = US
FONTANELA FECHADA ou SUSPEITA DE SER HIDROCEFALIA ADQUIRIDA = TC ou RM
Quais os tipos de tratamento para esta afecção? 
TRATAMENTO CRÔNICO (PARA DIMINUIR A PRODUÇÃO DE LÍQUOR):
USO DE CORTICOSTERÓIDES (PREDNISONA ou DEXAMETASONA)
OMEPRAZOL
DIURÉTICOS (FUROSEMIDA ou ACETAZOLAMIDA)
TRATAMENTO SINTOMÁTICO:
CONTROLAR AS CONVULSÕES SE HOUVER (FENOBARBITAL + DIAZEPAN)
EVITAR QUEDAS
TRATAMENTO CIRÚRGICO (pouco recomendado):
COLOCAÇÃO DE VÁLVULA VENTRÍCULO-PERITONIAL
MENINGOENCEFALITE GRANULOMATOSA (MEG):
O que é? Como se caracteriza?
É UMA DOENÇA INFLAMATÓRIA DO SNC, QUE POSSUI CAUSA DESCONHECIDA. SE CARACTERIZA (MICROSCOPICAMENTE) POR UM INFILTRADO PERIVASCULAR MONONUCLEADO NO SNC, QUE ACABAM SE ADERINDO E FORMANDO GRANUNOLAS INFLAMATÓRIOS.
Quem são os animais mais acometidos?
CÃES DE PEQUENO PORTE e ADULTOS JOVENS, MAS A MAIOR INCIDÊNCIA É EM FÊMEAS (MEGZINHA).
Quais são os sintomas?
DEPENDEM DA REGIÃO AFETADA NO SNC, GERALMENTE O SINTOMA MAIS COMUM É A INCOORDENAÇÃO, MAS ESTA AFECÇÃO TEM CARÁTER PROGRESSIVO E É LENTA, DIFERENTEMENTE DA CINOMOSE, FACILMENTE CONFUNDIDA, SÓ QUE ESTA, É RÁPIDA.
Qual o diagnóstico efetivo?
EXAME DO LÍQUOR = PLEOCITOSE MONONUCLEAR (^de leucócitos mononucleados e inflamatórios)
+ NECROSCÓPICO = INFILTRADROS PERIVASCULARES
+ HISTOPATOLÓGICO 
ADMINISTRAR DOSE MÁXIMA DE PREDNISONA (2mg/kg SID por 7 dias) se apresentar melhora é MEG, senão, há grandes chances de ser um quadro de cinomose.
Qual é o tratamento?
PREDNISONA + AZATIOPRINA (associados).
NEOPLASIAS CEREBRAIS:
Há dois tipos de neoplasias cerebrais. Quais são? 
PRIMÁRIAS:
MENINGIOMA (mais comum)
TUMORES DO PLEXO CORÓIDE
TUMOR PITUÁRIO
TUMORES DE CÉLULAS DA GILA
METÁSTICAS:
HEMANGIOSSARCOMA e LINFOMA.
Quais são as características clínicas e os sintomas mais comuns em animais neoplásicos?
ACOMETE GERALMENTE ANIMAIS IDOSOS (> 7 ANOS), E OS SINTOMAS DEPENDEM DO LOCAL AFETADO, GERALMENTE ENCONTRAMOS: EDEMA PERITUMORAL, SÍNDROME CEREBRAL E CONVULSÕES.
Qual o diagnóstico?
TC e RM (pesquisar tumor primário em casos de suspeita de metástase cerebral)
Qual é o tratamento?
PREDNISONA, RADIOTERAPIA, CRANIOTERAPIA + RADIOTERAPIA.
*Obs: quimioterapia não é efetiva/barreira hematoencefálica.