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“Clínica amiga do gato” Conceitos e arquitetura de ambientes/ condutas específicas para gatos Métodos e manejo com mínimo estresse Alexandre G. T. Daniel, MV, MSc, DipABVP (Feline) Gattos Clínica Especializada em Medicina Felina American Association of Feline Practitioners - Cat Friendly Practice Council Veterinary Information Network © Alexandre Daniel 2018 Origem do termo “Cat Friendly Practice” EUA - 59,1 mi. gatos 1996 → 81,7 mi. 2006 2001→ 2006 - redução de 11% nos atendimentos a gatos 2006 Donos de cães levavam 2x mais seus animais ao veterinário que donos de gatos 64% gatos foram ao veterinário (versus 83% cães) Colônias de gatos - 33% não procuravam veterinários para vacinação (versus 13% cães) 72% gatos com menos de uma visita/ano (versus 42% cães) © Alexandre Daniel 2018 Cat Friendly Practices Sem medicina preventiva, doenças e quadros crônicos não são diagnosticados, bem como relações com clientes não são estabelecidas Redução do número, qualidade de atendimento/Vida para os felinos! AAFP + CATLyst/AAHA (2008) - encontro para estabelecer metas e melhorias, entendimento mercado Desenvolvimento de consensos e do CFP © Alexandre Daniel 2018 Cat Friendly Practices Todos os segmentos eram prejudicados Proprietários, veterinários e os gatos! Entender a perspectiva de cada segmento - FUNDAMENTAL!! © Alexandre Daniel 2018 Perspectiva do cliente Dificuldade em colocar o gato na caixa Medo de “magoar” o gato com ida ao veterinário Medo do comportamento do gato na clínica Medo da atitude/interação da equipe veterinária com animal Traumas passados com veterinários Mudanças no comportamento e aceitação do gato frente a outros no retorno da clínica © Alexandre Daniel 2018 Perspectiva do Veterinário Receio de receber pacientes de difícil manuseio Riscos injúria Clientes difíceis Necessidade de entendimento do limite que o animal tolera Conhecimento de influência do estresse frente a diversos parâmetros © Alexandre Daniel 2018 Perspectiva do gato SEMPRE observar pelo ponto de vista do gato! Medo caixa Medo do transporte/náusea/micção/ defecação Experiência estressante © Alexandre Daniel 2018 Visto isso…. Tentar tornar a experiência o menos estressante possível! Cliente - tão importante quanto ter conhecimento, é ter compaixão/carinho, além de boas habilidades de manejo! Entender “o que torna o gato um gato”! © Alexandre Daniel 2018 O que é um gato? Entender o gato como espécie - fundamental! “Percepção é tudo" Natureza Comportamentos inatos/sentidos Perspectiva do gato… Proprietário - quer ver seu gato tratado de maneira única - não como um “número”… © Alexandre Daniel 2018 Entendendo comportamentos inatos Aplicabilidade na clínica Estrutura social diferente humanos Solitários, estruturas sociais complexas Predadores/Presas Predadores topo de sua cadeia alimentar Mas podem ser presas animais maiores (felídeos, canídeos, aves, cobras) Quando acuados - podem responder ofensivamente para escapar/ proteger “Drive" caça independe fome - sempre “alertas" para presas! © Alexandre Daniel 2018 Entendendo comportamentos inatos Aplicabilidade na clínica Semi-sociais - encontros ↑frequência e ↓intensidade Estrutura de caça - solitários Sensíveis a odores - percepção >>> humano Demonstrações táteis/auditivas Demonstrações visuais e vocalização Resposta adrenérgica - fuga ou luta © Alexandre Daniel 2018 Demonstrações táteis Esfregar, afofar ou acariciar - relações afetivas amigáveis Esfregação e/ou lambedura entre indivíduos - proximidade Marcação Visual Química - urina e feromônios Vibrissas Cangote - ♀transportando filhote, coito, dominância frente outro gato em disputa © Alexandre Daniel 2018 Visão Maior visão binocular entre todos os mamíferos Campo de visão 285º - visão binocular de 130º Olhos centrais com maior proporção órbita/crânio entre todos os mamíferos Pupilas em fenda - exclusivo do gênero Felis Aguçada em meia luz/escuro Excelente visão em profundidade e em movimentos rápidos Predadores Visão de proximidade - relativa © Alexandre Daniel 2018 Demonstrações visuais - "linguagem corporal" Eriçamento pelame corpo/cauda Face macho Posição corporal/cauda Posição orelhas Posição olhos Piscadas longas © Alexandre Daniel 2018 Vocalização/comunicação vocal Vocalização - intuito em “afastar" oponente Sons emitidos em brigas, rosnados… Shhhhh… Tsxtsx… Arrulhar - Purrr © Alexandre Daniel 2018 Audição Audição 4 x mais apurada que humano 32 músculos orelha (x 6 no humano) Giro independente das orelhas até 180º - melhor captação de sons! Ouvem freqüências até 65KHz Humanos - até 20KHz © Alexandre Daniel 2018 Demonstrações olfatórias Importantíssimo! Fundamental! Grande parte do reconhecimento! Até 200 milhões de receptores olfativos Humano - cerca de 20 milhões Quase 30% cérebro utilizado para identificar odores Humano - 3% Superfície mucosa olfativa - 20cm² Homem: 2 - 3cm² Veêm o mundo em nuvens sobrepostas de diversos odores! © Alexandre Daniel 2018 Resposta adrenérgica Reação de “fuga ou luta” Capacidade de avançar ou escapar em diversas situações Efeitos da adrenalina Taquicardia Taquipnéia Midríase Aumento da força e contração muscular Em condições excessivas Podem gerar óbito! © Alexandre Daniel 2018 Entendidos esses pontos… 1º passo no desenvolvimento de um ambiente CFP - Imaginar-se na perspectiva do gato! Usar isso com guia na implantação de melhorias Reduzindo “ameaças” na perspectiva do gato, o ambiente e manipulação sempre serão melhor toleradas! © Alexandre Daniel 2017 Respeito ao gato e correto manejo Mais segurança e menos estresse Melhores respostas e resultados de testes Satisfação equipe e proprietário Fidelização cliente e atração novo clientes © Alexandre Daniel 2018 Causas comuns de agressão MEDO Dor Ansiedade/associação negativa pregressa Obtenção de atenção Falta de socialização Contenção exagerada Odores desagradáveis Movimentos súbitos/ exagerados Problema médico oculto (SNC) Intolerância a manipulação Ansiedade proprietário Punição física Agressão redirecionada © Alexandre Daniel 2018 Comportamento e agressão ao veterinário Principal causa de agressão ao veterinário - MEDO! Punição Baixa socialização Ansiedade Fundamental que equipe entenda o papel do MEDO na agressividade na clínica! Medo - “Resposta emocional que permite que o animal evite situações e atividades que poderiam ser potencialmente perigosas” Ansiedade - “Antecipação emocional de um evento adverso que pode ou não ser real” © Alexandre Daniel 2018 Comportamento e agressão ao veterinário Gatos - metódicos Não gostam mudança rotina “sem consentimento” Senso de controle da situação é importante Permitir “senso” na clínica - atenua problemas Escolher posição confortável/local exame Redução estresse, ansiedade e medo! © Alexandre Daniel 2018 2ª principal causa agressão - DOR Características comportamentais e estrutura social - “escondem sintomas” Diversas causas de dor muitas vezes subestimadas e tomadas como “ agressividade” Comportamento e agressão ao veterinário © Alexandre Daniel 2018 Causas subestimadas de dor Artrose/DAD Neoplasias Adenite/impactação sacos adanais Acne grave Doença periodontal/CGEF Feridas crônicas Constipação Vômito ICC Edema pulmonar Efusão pleural Otite Prurido Espondilose Feridas rescaldo (urina) Espondilose © Alexandre Daniel 2018 Procedimentos subestimados que causam dor Abdominocentese Expressãomanual sacos anais Limpeza ótica Pensos Cateterização IV Toque/remoção manual fezes Toracocentese Contenção exagerada © Alexandre Daniel 2018 E com o medo/ansiedade/dor… Respostas de fuga ou luta Freeze - Gato “trava”, fica imóvel Fuga - evita contato direto/estímulo, Procura rotas de fuga, saindo da mesa e se escondendo Estereotipado - Desenvolve atividades sistemáticas e estereotipadas (Lambedura, etc) Luta - Agressão defensiva para evitar contato © Alexandre Daniel 2018 E como lidar? Dor - analgésicos! Se existe suspeita, usar analgesia e reavaliar paciente após efeito! Medo/Ansiedade Ambientes e equipes Feline Friendly Ansiedade exacerbada - gabapentina (falaremos mais na parte de terapêutica…) © Alexandre Daniel 2018 Ambientes e equipe “amiga do gato” Importância da medicina preventiva Boa comunicação entre equipe, com cliente e paciente Melhor conhecimento espécie/atualização contínua Educação cliente e padronização tópicos comumente envolvidos em erros manejo/causa medo © Alexandre Daniel 2018 Educação cliente Inicia-se no telefone/e-mail/site Enfatizar importância medicina preventiva Desde primeira avaliação filhote Discutir tópicos de nutrição, vacinação, castração… Comportamento Caixa de transporte - onde deixar, como manejar © Alexandre Daniel 2018 Caixa transporte Ponto fundamental de resistência/trauma gatos! © Alexandre Daniel 2018 Caixa transporte TODO proprietário deve ser educado sobre a caixa! Desde filhote - em local habitual, parte da rotina, fácil acesso Brinquedos e panos/cobertores dentro Para transporte - cobertor familiar/roupa proprietário dentro, brinquedos, catnip Feliway Tampar cobertor/toalha durante transporte - reduz cinetose Sempre procurar associações positivas! © Alexandre Daniel 2018 Situação alarmante…. 58% gatos ODEIAM ir ao veterinário Principal ponto de resistência no transporte - CAIXA 2013 - CEVA - pesquisa com 521 vets em 4 países sobre orientação do dono de gatos quanto ao transporte © Alexandre Daniel 2018 Recepção/espera Calma/silenciosa Decoração para proprietário - denotar que o animal gato é “bem-vindo/ aceito” local “Esse lugar gosta/aceita bem os gatos” Arquitetura para o gato Superfícies elevadas para caixas/evitar locais baixos ou chão Evitar contato visual direto Se possível, local com espera específica para gatos Feliway © Alexandre Daniel 2018 Sala de atendimento A partir do momento que gato estiver na sala - solto! Feliway De preferência, uma sala específica para gatos! Cuidado locais para fuga/esconderijo Local calmo/sem ruídos excessivos Ter todo o equipamento necessário em sala - evitar movimentação excessiva © Alexandre Daniel 2018 Sala de atendimento Móveis adaptados para espécie pequena! Mesas Balanças - Próximo local de exame, e não no chão! Tamanho adequado! Toalhas/cobertores Caixas plásticas Evitar odores excessivos © Alexandre Daniel 2018 Primeira visita filhote Orientações desde filhote - fundamental para ter um adulto cooperativo! Filhotes - grande capacidade de aprendizado/socialização Fase socialização Orientação quanto a manipulação (boca, unhas, escovação…), dieta, manejo, rotina, caixa …. Estímulo em trazer animal para avaliações sem ser em casos de doença Recompensar! Associações positivas! © Alexandre Daniel 2018 Tirando o gato da caixa… Caixa transporte - último recurso familiar ao gato - “ porto seguro” Abrir a caixa assim que entrar na sala Estimular e deixar gato sair por vontade própria, caso queira Contato visual breve, piscadas longas Observar postura corporal e facial durante anamnese SEM movimentos bruscos, barulhos, trancos… © Alexandre Daniel 2018 Tirando o gato da caixa… Caso animal permaneça na caixa Oferecer indicador/mão para animal cheirar/marcar Abrir caixa e iniciar exame com animal na caixa Uso de toalhas/“ burrito” Evitar manipular cabeça e pescoço na retirada gato - perdem senso controle e tendem a recuar! EVITAR AO MÁXIMO chacoalhar ou virar a caixa! Ajuda do proprietário Retornar o gato assim que finalizar o exame! © Alexandre Daniel 2018 Observando o gato Como os gatos caçam? Como olhar para eles © Alexandre Daniel 2018 Observando o gato Como demonstrar tranqüilidade? Tom de voz movimentos Sons emitidos Shhhh Sempre observe o comportamento de cada gato! Sorrir? © Alexandre Daniel 2018 Na mesa... Não olhar diretamente nos olhos do gato Acariciá-lo gentilmente da cabeça ao flanco Conversar em tom baixo de voz Não faça movimentos bruscos Acaricie centros de feromônios Muitos gatos colocam a cabeça nas suas mãos! Muito impressionante para proprietários! Sempre tenha toalhas (limpas) a mão! © Alexandre Daniel 2018 Contenção/exame físico Melhor lugar - o que o gato escolher! Alguns animais não toleram mesa - punições em casa, etc… Não colocar animal diretamente mesa - cobertor, toalha, roupa proprietário - aumenta senso segurança Examinar com gato de costas - olhando para proprietário Sempre tom de voz baixo, movimentos lentos Evitar tração durante contenção - permitir animal relaxado Melhor contenção - a mais tranquila e menos duradoura! © Alexandre Daniel 2018 Contenção/exame físico Animais ansiosos - distração com brinquedos, laser, etc… Massagear centros feromônios Alguns gatos se sentem protegidos em caixas plásticas Balanças - pediátricas! Bons comportamentos devem sempre ser recompensados! © Alexandre Daniel 2018 Contenção Quanto menos, melhor! Cangote - Promove medo e ↓ senso de controle Toalhas/cobertores - melhor maneira! Burrito Ao redor tórax para acesso MAs Cobrir face - alguns animais podem ficar ansiosos por eliminar campo visual/ outros ficam mais calmos Colar elizabetano - pode auxiliar evitar mordidas Equipe calma - melhor maneira de manter gato calmo! © Alexandre Daniel 2018 Contenção Utilizar somente o necessário – não gostam de ser contidos Pele cervical (:( ) Junção pavilhões auriculares (:( :( ) Técnica em “alça” 😭 Fixação da cabeça Técnica da toalha “Saco” de contenção e máscaras Contenção lateral (coletas) Contenção esfinge (coletas) MINIMIZAR AO MÁXIMO O ESTRESSE! © Alexandre Daniel 2018 Coleta de material Tricotomia Tipos de agulhas Tipos de frascos Escalpes/cateteres Coleta sangue Veias Adequada contenção (50%) e destreza (50%) Posições Coleta de urina Cistocentese Micção espontânea Sondagem (?) – Terapêutica! © Alexandre Daniel 2018 Coleta material - sangue Uso de tubos pediátricos Menores volumes e evitar diluições (EDTA) Agulhas e escalpes de diversos diâmetros Seringas 1 e 3mL Acessos - Volume x temperamento © Alexandre Daniel 2018 Coleta material - sangue Vias de acesso/Posições Jugular Safena medial Cefálica © Alexandre Daniel 2018 Coleta urina - cistocentese Posição confortável De preferencia, sem extender patas Alguns gatos - possível fazer em estação Alguns ficam confortáveis colo proprietário © Alexandre Daniel 2018 Hospitalização O mínimo possível! Bom senso e avaliação cautelosa Alteração hierarquia social em casa Pode gerar ansiedade, medo e estresse! Inibe comportamentos normais Comer/beber, higiene, sono, eliminação © Alexandre Daniel 2018 Hospitalização Local quieto e tranquilo Sem contato visual com outros animais De preferência, só para gatos! Gaiolas - material porta/interior x barulho x brilho Tamanho gaiolas Espaço para comida, cama, liteira… separados! Local reservado/esconder © Alexandre Daniel 2018 Hospitalização Toalhas/cobertores grossos (fofos) Sentem-se mais confortáveis/amparadosUso de roupa do proprietário Trazer a mesma comida que animal come casa Manipulação gentil/sistemática Pesagens diárias! © Alexandre Daniel 2017 Estímulo Percepção do gato Definido "Perigo" Medo Fuga Luta Freeze Incerteza Ansiedade Hipervigilância e inibição apetite Percepção positiva Percepção negativa Relaxa, alimenta-se © Alexandre Daniel 2018 E SEMPRE... Considere que cada gato é um gato! Os comportamentos diferem bastante! Comportamento casa ≠ comportamento local Ouçam e respeitem o proprietário Mas sempre tenham o controle da situação! Alguns gatos não permitem a contenção/exame Importante saber o limite/hora de parar! Para gatos: quanto menos, melhor © Alexandre Daniel 2018 Pontos importantes Outros animais Muitos animais Barulhos não usuais Tonalidade voz Observação visual direta Odores estranhos Aproximação abrupta/movimentos rápidos Mudança de rotina Tudo isto pode “ameaçar” um gato! © Alexandre Daniel 2018 Olhando do ponto de vista do gato... Nós somos maiores! Nós falamos alto Nós somos perigosos! O que nós fazemos é perigoso! Na maioria das vezes, eles estão mais assustados do que nós Eles são menores - fundamental importância! Vão sempre tentar evitar confronto direto Podem tentar nos intimidar de diversas formas para evitar confronto - Posturas corporais e sons! Como começar? www.catvets.com Passo 1: Associação • AAFP • Entender o que mudará: –Comunicação visual –Manejo na clínica www.catvets.com Passo 2: Estimular sua equipe – Pelo menos um veterinário dedicado a felinos – Estabelecer reuniões regulares www.catvets.com Passo 3. Download materiais • Login no AAFP member para accessar o módulo online CFP www.catvets.com/mbrdash • Download o Guide o Checklist o FAQs and Overcoming Obstacles Checklist específico (áreas) • Treinamento equipe • Ambiente & instalações • Clínica Passo 4: Avaliar sua clínica • Preencher ítens já presentes • Avaliar o que ainda é necessário • Comunicar-se com a AAFP se necessário Aprofunde o entendimento do comportamento felino • Territorial • Caçador solitário • Comunicação • Olfatório • Demonstrações visuais Melhore a comunicação com o proprietário • Primeira impressão • Explicar sobre exames • Planejamento de tratamentos • Comunicação constrói confiança Melhore conforto sala espera • Área dedicada exclusiva gatos • Minimize passagem • Luz e vozes suaves • Localização caixas • Objetivo: Um ambiente sem “ameaças" Benefícios além Relação direta com a AAFP •Apresentações/mídia •Artigos e e-mails mensais •Mídias visuais/ certificados www.catvets.com Successo do programa • 1.190 Cat Friendly Practices® Américas • 463 em processo avaliação • Feedback extremamente positivo! Dados de 17/1/18 �68 Mais informações • Email info@catvets.com • www.catvets.com
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