Transtorno de Bipolaridade

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Psicologia do Desenvolvimento II
Profa. Ms. Viviane Copelli
Transtorno Bipolar
Conceitos Gerais
O Transtorno Bipolar (TB), também conhecido como “transtorno afetivo bipolar” e originalmente chamado de “psicose maníaco-depressiva”.
É uma doença psiquiátrica crônica que se caracteriza por instabilidade de humor em dois polos extremos, ou seja, ora o portador está agitado e eufórico, se achando o maior do mundo, ora triste e depressivo.
Estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS) apontam que o TB atinge aproximadamente 30 milhões de pessoas em todo o mundo.
Causas do Transtorno Bipolar 
Ainda não foi determinada a causa efetiva do transtorno bipolar.
fatores genéticos
alterações em certas áreas do cérebro 
e nos níveis de vários neurotransmissores estão envolvidos.
Alguns eventos podem precipitar a manifestação desse distúrbio do humor nas pessoas geneticamente predispostas.
Entre eles, destacam-se: episódios frequentes de depressão ou início precoce dessas crises, puerpério, estresse prolongado, remédios inibidores do apetite, e disfunções da tireoide.
Comorbidades Associadas
Dados globais mostraram que 76% dos portadores do TB apresentaram outros transtornos ao longo da vida, sendo eles:
Transtornos de Ansiedade (63%)
Transtornos Comportamentais (45%)
Transtornos relacionados a abuso de substâncias (37%)
Características 
O humor elevado ou irritável pode ser classificado como mania ou hipomania, dependendo de sua gravidade e da presença de sintomas psicóticos.
Classifica-se como mania o estado severo de humor elevado ou irritabilidade, associado ou não a sintomas psicóticos. A duração do estado de mania deve ser de no mínimo uma semana, estando o humor elevado ou irritabilidade presente na maior parte do dia, quase todos os dias. 
Na hipomania, as elevações de humor e os distúrbios comportamentais/funcionais são menos graves e com duração mais breve que o estado de mania (quatro dias consecutivos).
DSM-5 
De acordo com a quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM 5), o transtorno se diferencia em dois tipos principais:
Transtorno Bipolar Tipo I: Distúrbio de humor em que se verifica a ocorrência de pelo menos um episódio maníaco, que pode ter sido precedido ou sucedido de episódios hipomaníacos ou depressivos.
 Transtorno Bipolar Tipo II: Distúrbio de humor recorrente, constituído por um ou mais episódios depressivos maiores e pelo menos um episódio hipomaníaco. 
Transtorno Ciclotímico: Distúrbio de humor flutuante, envolvendo períodos com sintomas hipomaníacos que não preenchem os critérios para um episódio hipomaníaco; e períodos com sintomas depressivos que não satisfazem os critérios para um episódio depressivo maior.
Transtorno bipolar não especificado ou misto: Os sintomas sugerem o diagnóstico de transtorno bipolar, mas não são suficientes nem em número nem no tempo de duração para classificar a doença em um dos dois tipos anteriores.
Diagnóstico 
O diagnóstico do transtorno bipolar é clinico, baseado no levantamento da história e no relato dos sintomas pelo próprio paciente ou por um amigo ou familiar. 
Em geral, ele leva mais de dez anos para ser concluído, porque os sinais podem ser confundidos com os de doenças como esquizofrenia, depressão maior, síndrome do pânico, distúrbios da ansiedade, etc.
Daí a importância de estabelecer o diagnóstico antes de propor qualquer medida terapêutica.	
Tratamento
Transtorno bipolar não tem cura, mas pode ser controlado. 
O tratamento inclui o uso de medicamentos, psicoterapias e mudanças no estilo de vida, tais como o fim do consumo de substâncias psicoativas.
O tratamento é realizado a longo prazo com estabilizadores do humor, anticonvulsivantes e antipsicóticos atípicos, combinado a intervenções psicossociais como psicoterapia (individual ou em grupo) e grupos de psicoeducação.
A família também pode precisar de acompanhamento psicoterápico.
Tratamento
Controle da TB
Medicamentos (Lítio); 
Acompanhamento da família;
Terapias alternativas.
Agravantes 
Diagnóstico errado;
Álcool e Drogas;
 Abandono da terapia. 
Transtorno Bipolar e o Suicídio 
Entre 30% e 50% do portadores de Transtorno Bipolar tentam suicídio segundo a ABTB (Associação Brasileira de Transtorno Bipolar). 
20% conseguem o objetivo. 
Crises depressivas prolongadas sem tratamento adequado podem aumentar em 15% o risco de suicídio nos pacientes bipolares;
Atuação Fonoaudiológica 
Equipe interdisciplinar 
Fase da Depressão
Voz
TDHA 
Fase da Mania
Disfagia ;
Respiração.
Eu preciso. Eu quero. Quero sentir-me em paz e que a minha alma descanse. Não quero que esta raiva cheia de pus me consuma noite e dia, que esta raiva, este túmulo vazio onde me meto dia e noite… E uma solidão quando não nos conhecemos a nós próprios. 
Sinto-me oco. Sinto-me fraco. Só quero encher-me de sentimentos e felicidade. Não desta raiva, desta desgraça que apodrece nas minhas entranhas há anos. 
Como é que posso curar-me?
Como posso arranjar uma maneira de tirar este cancro dentro de mim? Quero que chova lentamente para fazer desaparecer o medo e a asquerosidade de dentro de mim. Quero que a raiva e o ressentimento desapareçam. 
Como posso estar em paz? Eu quero. Eu preciso…Eu preciso… (Nick Traina)
Referências 
American Psychiatric Association. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. 5º edição. Acesso em 24 de jun. de 2018. Disponível em <https://aempreendedora.com.br/wp-content/uploads/2017/04/Manual-Diagn%C3%B3stico-e-Estat%C3%ADstico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5.pdf>
Bruna, Maria Helena Varella. Transtorno Bipolar. Acesso em 24 de jun. de 2018. Disponível em <https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/transtorno-bipolar-2/>
Transtorno Bipolar: uma revisão dos aspectos conceituais e clínicos. Disponível em: <http://revista.fmrp.usp.br/2017/vol50-Supl-1/SIMP8-Transtorno-Bipolar.pdf>. Acesso em: 23 jun. 2018.
Transtorno Bipolar: doença mental grave: Associação Brasileira de Familiares, Amigos e Portadores de Transtornos Afetivos – ABRATA. Disponível em: <http://www.abrata.org.br/new/artigo/transtornoBipolar2.aspx>. Acesso em: 23 jun. 2018.
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