109 pág.
Pré-visualização | Página 19 de 42
11. Freitas RS, Pessoa TJL, Tolazzi ARDO, Postai G. Rev Soc. Brás. Cir. Craniomaxilofac 2006;9(1):1-5. 12. Pessoa TJL, Freitas RS, Iida AC, Beck PT. Liberação do músculo depressor do septo nasal para tratamento do sorriso gengival. Revista ImplantNews 2010;7(6):767-74. 183Revista PerioNews 2011;5(2):183-9 Periodontia RESUMO A busca por materiais de enxerto substitutos aos tecidos autógenos se baseia, entre outros fatores, na redução da morbidade pós-operatória e na possibili- dade de tratamento de áreas extensas. O objetivo deste estudo foi avaliar de forma inédita o enxerto heterógeno de pericárdio bovino acelular no tratamen- to de retrações gengivais, comparando-o com o tecido conjuntivo subepitelial (enxerto autógeno) e com a matriz dérmica acelular, reconhecido substituto alógeno utilizado em diversas cirurgias mucogengivais. Para tanto, 18 retrações gengivais largas e com pelo menos 3 mm de altura foram tratadas, sendo seis em cada grupo de enxerto. Os parâmetros clínicos: retração gengival, profun- didade de bolsa a sondagem, nível clínico de inserção e quantidade de mucosa queratinizada foram avaliados inicialmente e seis meses após as cirurgias. Os va- lores de retração gengival e de quantidade de mucosa queratinizada sofreram melhoras estatisticamente signifi cantes em todos os grupos estudados, não sendo observadas diferenças relevantes entre eles. As porcentagens de reco- brimento radicular de 78,82% para o enxerto de pericárdio bovino acelular, de 71,67% para a matriz dérmica acelular e de 79,68% para o enxerto de conjuntivo subepitelial condizem com aquelas observadas na literatura científi ca, sendo em alguns casos até mesmo superiores. Neste contexto, se sugere a utilização do pericárdio bovino acelular como um possível substituto do enxerto de con- juntivo subepitelial para recobrimento radicular, da mesma forma com que vem sendo utilizada a matriz dérmica acelular. Unitermos - Retração gengival; Estudo comparativo; Periodontia. ABSTRACT The search for graft materials substitute to autogenous tissue is based, among other factors, the reduction of postoperative morbidity and the possibility of treating large areas. The aim of this study was to evaluate unprecedentedly the heterogenous graft of acellular bovine pericardium in the treatment of gingival recessions, comparing it to the subepithelial connective tissue (au- tograft) and the acellular dermal matrix, recognized substitute graft used in several mucogingival surgeries. Eighteen large gingival recessions, measuring at least 3mm in height, were treated, six of them in each group. The clinical parameters of gingival recession, probing depth, relative clinical attachment level, and width of keratinized tissue were measured at baseline and 6 months post surgery. Gingival recession and keratinized tissue evaluations presented statistically signifi cant improvements in all the experimental groups, without statistically signifi cant differences between them. The percentages of root coverage was of 78.82% for the acellular bovine pericardium, 71.67% for the acellular dermal matrix and 79.68% for the connective tissue graft, which are in accordance with the results described in the scientifi c literature or even better. Based on this, the acellular bovine pericardium could be suggested as a possible substitute of the connective tissue graft in root coverage proce- dures in the same way that has been used with the acellular dermal matrix. Key Words – Gingival recession; Comparative study; Periodontics. Pericárdio bovino acelular, matriz dérmica acelular ou tecido conjuntivo para recobrimento radicular *Mestre e doutora em Periodontia – Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. **Mestre e doutor em Periodontia – Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. ***Professor titular – Departamento de Cirurgia e TBMF e Perio- dontia – Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. Estudo clínico Raquel Rezende Martins de Barros* Guilherme de Oliveira Macedo** Arthur Belém Novaes Junior*** Acellular bovine pericardium, acellular dermal matrix or connective tissue for root coverage Recebido em ago/2010 Aprovado em set/2010 184 Revista PerioNews 2011;5(2):183-9 de Barros RRM Macedo GO Novaes Jr. AB INTRODUÇÃO O tratamento de retrações gengivais ganhou maior evi- dência nos últimos anos em função do aumento da demanda estética pelos pacientes, em uma primeira análise, mas tam- bém devido a alta incidência deste defeito mucogengival e sua relação direta com a hipersensibilidade dentinária e cáries radiculares. Visando alcançar altos índices de recobrimento radicular e alta previsibilidade de resultados, diferentes técnicas cirúrgicas têm sido propostas. Dentre estas, o enxerto de tecido conjun- tivo subepitelial se destaca. Este procedimento se caracteriza pela interposição de um enxerto autógeno sob um retalho tracionado coronalmente, o que representa um avanço téc- nico no sentido de criar um ambiente de dupla fonte de vas- cularização para o enxerto1. Entretanto, a necessidade de um sítio doador que aumenta o tempo cirúrgico e o desconforto pós-operatório do paciente, bem como a quantidade limitada de material de enxerto, vêm sendo ressaltadas como desvan- tagens inerentes a esta técnica. O enxerto de matriz dérmica acelular foi introduzido na Periodontia como um potencial substituto alógeno do tecido conjuntivo subepitelial, com intenção de driblar as limitações inerentes ao uso do enxerto autógeno. O AlloDerm, como é conhecido comercialmente, é preparado a partir da derme de doadores humanos, a qual passa por um rigoroso processo de acelularização, capaz de preservar a integridade estrutural do tecido, assim resultando em uma matriz ou arcabouço apto a conduzir o crescimento de células e vasos sanguíneos do hos- pedeiro2. Atualmente, já são muitos os trabalhos que susten- tam a igualdade de resultados de recobrimento radicular com o enxerto autógeno ou alógeno3-8. Na busca por outros biomateriais capazes de substituir os tecidos autógenos, encontrou-se um enxerto heterógeno derivado do pericárdio bovino que vem sendo utilizado na ci- rurgia cardíaca, na substituição de toda válvula nativa por uma prótese confeccionada deste material, por exemplo9. De for- ma geral, são considerados requisitos para estas biopróteses apresentar uma resistência adequada para tolerar o estresse mecânico em longo prazo, com reconhecidas característica de imunocompatibilidade, não desencadeando resposta de defe- sa por parte do organismo9. Sob estes aspectos, o Techgraft, como vem sendo chamado este material heterógeno, deriva do pericárdio bovino e, semelhantemente ao AlloDerm, passa por um processo de acelularização, a fi m de torná-lo menos antigênico, minimizando a resposta infl amatória. Outra vanta- gem semelhante de ambos é que o processo de acelularização não danifi ca a malha de fi bras de colágeno e elastina, as quais continuam viáveis9. PROPOSIÇÃO Neste contexto, o presente trabalho teve como objetivo avaliar este novo enxerto heterógeno como uma potencial alternativa no tratamento de retrações gengivais localizadas, comparando-o tanto com o enxerto autógeno de tecido conjuntivo quanto com o enxerto alógeno de matriz dérmica acelular. MATERIAL E MÉTODOS População de estudo O desenho deste estudo foi aprovado pelo Comitê de Éti- ca da Universidade de São Paulo (protocolo nº 2007.1.312.58.2). Os pacientes foram selecionados na clínica de pós-graduação em Periodontia da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Pre- to, Universidade
