Agentes de viroses multissistemicas

Prévia do material em texto

Agentes de viroses 
multissistêmicas
Sarampo, Caxumba e Rubéola
• São viroses de transmissão respiratória, doenças 
comuns da infância, porém podem ocorrer também em 
adultos não vacinados.
• As infecções produzem imunidade permanente 
(ocorrem apenas uma vez na vida).
• Apesar de haver vacinas eficazes contra estas doenças, 
elas ainda representam importante agravo de saúde 
pública em várias partes do mundo, especialmente em 
áreas onde aliam-se condições precárias de 
subsistência e cobertura vacinal inadequada. 
Profilaxia 
• Pode ser feita com a vacina MMR (Measles, Mumps, 
Rubella, ou "tríplice viral"). 
– Vírus vivos atenuados. 
• No Calendário Básico de Vacinação atual está prevista a 
aplicação da MMR para crianças, adolescentes e 
adultos (mulheres até 49 anos e homens até 39 anos).
Profilaxia 
• A MMR, assim como todas as vacinas de vírus 
atenuado, está contra-indicada durante a 
gestação. Mulheres devem evitar a gravidez nos 
30 dias que sucedem a aplicação da vacina. 
• Como regra geral, a vacina não deve ser 
utilizada em imunodeficientes
– Exceto em situações especiais em que o risco da 
doença é consideravelmente superior ao imposto 
pela vacina (Ex: indivíduos infectados pelo HIV em 
áreas de elevada prevalência de sarampo).
Sarampo
• O sarampo é uma doença infecciosa aguda, de 
transmissão respiratória, extremamente contagiosa e 
muito comum na infância.
– Em países onde a cobertura vacinal é insatisfatória, esta doença 
ainda é uma das causas mais freqüentes de óbito em crianças. 
• É causada pelo vírus do sarampo, pertencente à família 
Paramyxoviridae, subfamília Paramyxovirinae, gênero 
Morillivirus.
• Partícula viral é envelopada, mede entre 100 a 300nm. 
O capsídeo apresenta simetria helicoidal, genoma RNA 
fita simples (-).
Sarampo
• Representação esquemática da patogênese
Sarampo
• O período de incubação é de cerca de 8 a 10 dias 
(média de 10 dias). 
• Manifestações iniciais são febre alta, tosse "seca" 
persistente, coriza e conjuntivite. 
• Na face interna das bochechas podem ser observadas manchas 
brancas, características da doença (Manchas de Koplik).
• Segue-se o aparecimento de manchas avermelhadas 
(exantema máculo-papular eritematoso), inicialmente no 
rosto e que progridem em direção aos pés (progressão 
céfalo-caudal),com duração de, geralmente, cinco a seis 
dias.
Exantema máculo-papular eritematoso
Sarampo
• A transmissão ocorre pela inalação de 
perdigotos produzidos por tosse, espirros, 
fala ou respiração, por isso a facilidade de 
contágio da doença.
– especialmente em locais fechados como 
escolas e clínicas.
Complicações do Sarampo
• Diarréia, otite, pneumonia (pelo próprio vírus do sarampo ou 
secundariamente, por bactérias) e encefalite (acometimento 
do sistema nervoso central). 
• Em indivíduos desnutridos, gestantes, recém-nascidos e 
pessoas portadoras de imunodeficiências a doença 
geralmente se manifesta com maior gravidade. 
• Em gestantes, pode causar abortos espontâneos e parto 
prematuro, embora não sejam conhecidos casos 
malformações congênitas associadas à infecção.
Sarampo
• Diagnóstico Laboratorial da infecção é realizado frequentemente 
através da sorologia. 
• Não há tratamento específico contra o vírus do sarampo, nem 
drogas capazes de prevenir ou interromper os sintomas da doença 
uma vez instalados. É uma doença autolimitada.
Sarampo
Sarampo
Caxumba
• É uma doença de transmissão respiratória, 
causada pelo vírus da caxumba, pertencente 
à família Paramxoviridae, subfamília 
Paramyxovirinae, gênero Rubulavirus. 
Caxumba 
• Representação esquemática da patogênese
Caxumba
• A infecção, na maioria das vezes é 
assintomática ou com sintomas discretos.
• As manifestações mais comuns são febre 
e aumento das glândulas salivares 
(parotidite).
Parotidite
Complicações da Caxumba
• O vírus pode comprometer o sistema nervoso central 
(meningoencefalite), testículos (orquite), ovários 
(ooforite) e, raramente, pâncreas (pancreatite). 
– A orquite pode ocorrer após a fase puberal e pode resultar em 
algum grau de atrofia testicular, mas raramente associada com 
infertilidade permanente.
– A ooforite, que também se desenvolve após a puberdade, não 
causa esterilidade. 
• Durante a gravidez, a infecção pelo vírus da caxumba
pode resultar em aborto espontâneo, porém não existem 
evidências de que possa causar mal-formações 
congênitas.
Orquite
Caxumba
• Para o diagnóstico laboratorial, os testes 
sorológicos como ensaio imunoenzimático (EIA) 
são os mais utilizados.
• O isolamento viral também pode ser realizado.
Caxumba
• O tratamento consiste em medidas de alívio dos sintomas como 
administração de analgésico, antipirético, repouso e hidratação. 
Não existe terapia antiviral disponível. 
– No caso da orquite, o tratamento inclui repouso, analgésico e aplicação 
de gelo no local.
• Pacientes com evidências de encefalite devem ser hospitalizados 
para observação. O tratamento de suporte de pacientes com 
meningoencefalite requer repouso, controle da febre, hidratação, 
antiemético e anticonvulsivante.
• O tratamento com soro hiperimune pode trazer benefícios para 
pacientes imunocomprometidos, assim como para adolescentes e 
adultos jovens do sexo masculino se for administrado no início da 
infecção.
Rubéola
• É uma doença transmitida por via respiratória, 
causada pelo vírus da rubéola, pertencente à 
família Togaviridae, gênero Rubivirus, espécie 
Rubellavirus.
• O vírion mede entre 55 a 86 nm em diâmetro, 
possui capsídeo de simetria icosaédrica, 
envelopado.
• Genoma RNA fita simples (+).
Rubéola
• Representação esquemática da patogênese 
Rubéola
• A infecção geralmente tem evolução benigna e 
freqüentemente não produz qualquer manifestação 
clínica. 
• As manifestações mais comuns são febre baixa, 
aumento de gânglios no pescoço, manchas 
avermelhadas (exantema máculo-papular eritematoso), 
inicialmente no rosto e que evoluem rapidamente em 
direção aos pés (progressão céfalo-caudal) e, 
geralmente, desaparecem em menos de 24 horas.
– Estas manifestações, quando ocorrem, não são exclusivas da 
rubéola e, tecnicamente, não é possível distinguir precisamente 
a doença sem a realização de exame sorológico.
Complicações da Rubéola
• Os maiores agravos estão associados a 
ocorrência da infecção durante a 
gestação.
– A rubéola pode causar aborto, morte fetal, 
parto prematuro e mal-formações congênitas 
(catarata, glaucoma, surdez, cardiopatia 
congênita, retardo mental).
Sindrome da rubéola congênita
Rubéola
• Para o diagnóstico laboratorial, o teste de 
ELISA para a pesquisa de anticorpos das 
classes IgG e IgM específicos para o vírus 
da rubéola é o mais utilizado pelos 
laboratórios clínicos. 
• O vírus pode ser isolado em culturas de 
células das secreções respiratórias de 5 a 
7 dias antes e depois do aparecimento do 
exantema.