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15/03/2016
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ELETROTERAPIA
Alta frequência: acima de 270.000 Hz
Ondas curtas – Microondas – Ultra-som
Média frequência: acima de 1000 Hz
Corrente Interferêncial – Corrente Russa
ELETROTERAPIA
Baixa frequência: 100Hz
Tens – Correntes diadinâmicas – Microcorrentes – correntes
Excitomotoras (FES, Farádica, Ultra-excitante)
Fototerapia:
Lase – Infra-vermelho – Ultra-violeta
ELETROTERAPIA
ONDA: perturbação mecânica que transfere energia de um ponto a
outro
Tipos de ondas:
• Transversais: as partículas se deslocam em direção
perpendicular à propagação
• Longitudinais: as partículas se deslocam na mesma direção da
propagação
ELETROTERAPIA
`PROPRIEDADES DA ONDA:
• Ciclo: menor porção não repetida da onda
• Período (t): tempo necessário para efetuar um ciclo
• Comprimento de onda (λ): é a distância percorrida pela onda
em um período.
• Amplitude (A): magnitude da onda
• Frequência (Hz – MHz): é o número de ciclos por unidade de
tempo
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ELETROTERAPIA
`PROPRIEDADES DA ONDA `ALTERAÇÕES NAS PROPRIEDADES GERAIS:
• Reflexão: a onda incidente sofre reflexão voltando ao meio com
a mesma velocidade de propagação.
• Refração: é a onda que se propaga em direção positiva –
energia transmitida. Velocidade de propagação depende do
meio.
ALTERAÇÕES NAS PROPRIEDADES GERAIS:
• Atenuação: redução da intensidade da onda à medida que
atinge tecidos profundos
• Absorção: dissipação da onda no tecido
• Velocidade de propagação: se altera de acordo com o meio
`BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA:
• Conceitos básicos
• Corrente elétrica: conjunto de cargas elétricas em
movimento
• Resistência elétrica: é a oposição ao movimento de
elétrons em um meio condutor
BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA:
• Conceitos básicos
• Frequência: números de ciclos por segundo (Hz)
• Amplitude ou Intensidade: medida em Ampére (A) –
Miliampere (mA)
BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA:
• Conceitos básicos
• Largura de pulso (T): tempo de duração do estímulo –
microssegundos (µs) e milissegundos (ms)
• Forma de pulso: triangular, quadrática, sinoidal e contínua
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BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA:
• Tipos de correntes: Quanto a direção
• Unidirecional (monofásica)
• Bidirecional (bifásica)
Carga elétrica – CORRENTE ELÉTRICA PULSADA
BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA:
• Tipos de correntes: Quanto ao Estado
• Constante (Direta)
• Pulsada
• Alternada
BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA:
Eletrodos
• Metálicos
• Silicone-carbono
• Auto-adesivos
BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: CORRENTES ANALGÉSICAS
TENS (Estimulação elétrica nervosa transcutânea)
• Baixa frequência
• Efeito principal: analgesia
• Despolarizada
• Bidirecional assimétrica
BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: CORRENTES ANALGÉSICAS
TENS (Estimulação elétrica nervosa transcutânea)
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BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
PRINCIPAIS INDICAÇÕES:
• Analgesia
• Relaxamento Muscular
EFEITOS NÃO-ANLGÉSICOS
• Aumento do fluxo sanguíneo
• Alterações autonômicas
`BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
CONTRA-INDICAÇÕES
• Dores – causa desconhecida
• Útero e lombar de grávidas
• Seio carotídeo
• Marcapasso
• Alteração de sensibilidade
• Feridas abertas
• Tumores
MECANISMO DE AÇÃO DO TENS
• Teoria das Comportas (Melzack & Wall, 1965)
• Liberação de Peptídeos Opiáceos Endógenos (encefalinas,
endorfinas e dinorfinas)
MECANISMO DE AÇÃO DO TENS
• Estimula terminações nervosas livres para saturar os canais
aferentes;
• Estimula as fibras de grosso calibre inibindo as de fino calibre;
• Estimula a liberação de substâncias endógenas;
• Quebra do ciclo vicioso Dor X Tensão;
• Atua no tônus simpático (fibra vasomotora);
ELETROTERAPIA
`BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
ELETRODOS
• Silicone
• Auto-adesivos
`BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
ELETRODOS
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`BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
ELETRODOS - COLOCAÇÃO
1) Cercando o ponto de dor
• Bilateral
• Cruzados
• Proximal
• Distal
`BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
ELETRODOS - COLOCAÇÃO
2) Trajeto nervoso
3) Sobre o tronco nervoso
4) Dermátomo
5) Ponto motor
6) Ponto de acupuntura
`BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
Tipos:
1.Tens convencional
2.Tens acupuntura
3.Tens Burst
4.Tens Breve - Intenso
BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
PARÂMETROS AJUSTÁVEIS
T
I
R
I = AMPLITUDE (mA), R = intervalo entre pulsos (ms)
T = tempo de duração do pulso (µs ou ms), Frequência (Hz ou pps)
`BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
TENS CONVENCIONAL
• Parâmetros:
• Frequência (F)
• Largura de pulso (T)
• Intensidade (I)
• Tempo de aplicação (t)
`BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
TENS CONVENCIONAL
• Alta frequência (100Hz)
• Baixa intensidade (limiar sensitivo)
• T = 50 a 80 µs - sequêncial
• Tempo = 20 a 30min
• Fase aguda
• Analgesia – período curto (aprox. 2h)
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BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
TENS CONVENCIONAL
• Mais utilizado – DOR
• Dores agudas
• Teoria das Comportas Medulares Ascendentes
• Alívio da dor enquanto estiver ocorrendo a estimulação
• Lesões traumáticas agudas + ICE
• Dores de procedimento
• Pós-operatório
BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
TENS CONVENCIONAL – TÉCNICA DE APLICAÇÃO BÁSICA
• 2 a 4 eletrodos – área tratada
• Parâmetros ( duração e frequência)
• Ajustar amplitude (sentir um formigamento)
• Estimulação imperceptível durante a estimulação – aumentar a
duração do PULSO ou a AMPLITUDE
BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
TENS CONVENCIONAL – TÉCNICA DE APLICAÇÃO BÁSICA
• Estimulação forte diminuir – duração de PULSO ou a
AMPLITUDE
• Caso não ocorra diminuição da dor entre 10-20 min reposicionar
eletrodos.
`BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
TENS ACUPUNTURA
• Baixa frequência (1 a 4Hz) e
• Alta intensidade (limiar motor)
• T = 150 a 250 microseg.
• Tempo = 1h
• Fase crônica
• Analgesia – período mais longo (1 a 4h)
BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
TENS ACUPUNTURA
• Modula a DOR a nível motor
• Vias Descendentes inibitórias da DOR (liberação de
SEROTONINA e NOREPINEFRINA)
• Comparada ao mecanismos de analgesia da acupuntura
BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
TENS ACUPUNTURA
• Tratamento mais vigoroso
• Inicio da analgesia demora mais para ocorrer, mas a duração é
maior
• Liberação de opióides endógenos (alívio da dor mais prolongado)
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BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
TENS ACUPUNTURA - INDICAÇÕES
• Dores crônicas
• Paciente tem que tolerar as contrações musculares
• Trigger points
• Espasmo muscular
TENS ACUPUNTURA - PONTOS
MOTORES
1- Sartório
2 – Pectíneo
3 – Adutor longo
4 – Grácil
5 – Reto femoral
6 – Vasto lateral
7 – Vasto medial
8 – Tibial anterior
9 – Fibular longo
10 – Extensor longo dos dedos
11 – Fibular curto
12 – Extensor curto dos dedos
1 – N. Femoral
2 – N. Fibular comum
TENS ACUPUNTURA - PONTOS
MOTORES
1- Glúteo médio
2 – Glúteo mínimo
3 – Semitendinoso
4 – Semimembranoso
5 – Bíceps femoral
6 – Bíceps femoral
7 – Gastrocnêmio
8 – Gastrocnêmio
9 – Sóleo
10 – Flexor longo do hálux
11 – Flexor longo dos dedos
1 – N. Ciático
2 – N. Tibial
3 – N. Tibial
TENS ACUPUNTURA - PONTOS
MOTORES
1- Deltóide anterior
2 – Deltóide médio
3 – Peitoral maior
4 – Serrátil anterior
5 – Intercostal
6 – Serrátil anterior
7 – Serrátil anterior
8 – Reto do abdome
9 – Oblíquo externo
10 – Serrátil anterior
11 – Reto do abdome
12 – Obliquo externo
13 – Reto do abdome
14 – Oblíquo externo
1 – N. Femoral
TENS ACUPUNTURA - PONTOS
MOTORES
1- Trapézio superior
2 – Rombóide
3 – Supra-espinhoso
4 – Trapézio médio
5 – Deltóide posterior
6 – Infra-espinhoso
7 – Trápézio inferior
8 – Grande dorsal
9 – Oblíquo externo
10 – Glúteo médio11 – Glúteo máximo
TENS ACUPUNTURA - PONTOS
MOTORES
1- Deltóide anterior
2 – Deltóide médio
3 – Bíceps braq. (porção
longa)
4 – Bíceps braq. (porção
curta)
5 – Braquial
6 – Braquial
7 – Pronador redondo
8 – Flexor ulnar do carpo
9 – Braquiorradial
10 – Flexor radial do carpo
11 – Flexor super. dos
dedos
12 – Flexor prof. dos dedos
13 – Flexor longo do
polegar
NERVOS
1 – N. Mediano
2 – N. Mediano
3 – N. Ulnar
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TENS ACUPUNTURA - PONTOS
MOTORES
1- Deltóide posterior
2 – Tríceps braq. (porção
longa)
3 –Tríceps braq. (porção
lateral)
4 – Tríceps braq. (porção
medial)
5 – Ext. radial longo do
carpo
6 – Ext. ulnar curto do
carpo
7 – Ext. radial curto do
carpo
8 – Ext. comum dos dedos
9 – Abdutor longo do
polegar
10 – Ext. próprio do
indicador
11 – Ext. longo do polegar
NERVOS
1 – N. Radial
`BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
TENS BURST – nível motor
• Frequência
• Burst: 2-4Hz
• Pulsos: 100Hz
• Alta intensidade (limiar motor) contração muscular isolada visível
`BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
TENS BURST – nível motor
• T = 100 a 250 microseg.
• Tempo = 40 a 50min
• Fase crônica
• Analgesia – período prolongado (aprox. 4h)
BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
TENS BURST
• Corrente de alta frequência (100Hz) liberada em pacotes (bursts)
de 2Hz.
• A nível sensorial – similar ao TENS convencional
• Nível Motor – similar ao TENS acupuntura
BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
TENS ACUPUNTURA
`BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
TENS BREVE - INTENSO
• Frequência (100 a 150Hz)
• Alta intensidade – máxima tolerada (nível de estimulação:
doloroso)
• T = 150 a 250 microseg.
• Tempo = 10 a 15min
• Fase aguda
• Analgesia > que 1h após a terapia
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`BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
TENS BREVE - INTENSO
• Geralmente usado antes de qualquer processo doloroso.
• Devido a analgesia rápida (máx. 20min)
BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
FATORES QUE LEVAM AO INSUCESSO DO USO
• Seleção inadequada do paciente, p.ex., histérico ou não
confiável;
• Eletrodos erroneamente posicionados;
• Uso de muito ou pouco gel eletrocondutor;
• Tempo de tratamento inadequado;
• Baterias descarregadas ou frouxas dentro do aparelho;
BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
FATORES QUE LEVAM AO INSUCESSO DO USO
• Eletrodos desgastados;
• Cabos muito finos;
• Não foram tentadas variações de correntes;
• Os resultados foram inadequadamente monitorados ou
documentados para comparação e acompanhamento.
`BAIXA E MÉDIA FREQUÊNCIA: TENS
FREQUÊNCIA X RATE
RATE 1 2 3 4 5 6 7 8 9
HERTZ 100 95 87 68 52 37 22 16 13