PQM - TÉCNICAS DE PREPARO DO CANAL RADICULAR

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TÉCNICAS DE PREPARO DO CANAL RADICULAR
CONVENCIONAL/SERIADA;
ESCALONADA/ÁPICE-COROA/STEP-BACK
COROA-ÁPICE/CROWN DOWN
1) CONVENCIONAL/SERIADA:
Indicação: canais amplos e retos e somente para casos de BIOPULPECTOMIA.
Incisivo central superior
Caninos
Pré-molares inferiores
Técnica: após determinar o CT na odontometria...
A) Determinar o Instrumento Apical Inicial (IAI):
Canal inundado com NaOCl 1%;
Primeiro instrumento que se ajusta ao canal no CT;
Cursor sempre encostando no ponto de referência.
B) Confecção do Batente Apical:
Todas as limas trabalham no CT;
Irrigar com NaOCl 1% a cada troca de lima;
Alargar até IAI + 3 instrumentos
Exemplo: se começou com a #20 (IAI) + 3 = #25 + #30 + #35, sempre irrigando a cada troca de lima.
2) TÉCNICA ESCALONADA/ÁPICE-COROA/STEP-BACK:
Indicação: canais curvos ou atrésicos e somente para casos de BIOPULPECTOMIA.
Incisivo lateral superior
Raízes de molares inferiores;
Raízes vestibulares de molares superiores.
Técnica: após determinar o CT na odontometria...
A) Determinar o IAI:
Canal inundado com NaOCl 1%;
Primeiro instrumento que se ajusta ao canal no CT;
Cursor sempre encostando no ponto de referencia.
B) Confecção do Batente Apical:
Todas as limas trabalham no CT;
Alargar o canal até uma lima K#25 ou K#30 – Lima Memória (LM)
Irrigar com NaOCl 1% a cada troca de lima
C) Preparo Escalonado:
Canal inundado com solução irrigadora;
Diminuir 1mm do CT a medida que aumenta o diâmetro da lima
Recapitulação com a LM: regularizar as paredes do canal e remover raspas de dentina acumulada na porção apical
Exemplo: Confecção do batente: #15 até chegar na #25 ou #30 (sempre irrigando a cada troca de lima e todas as limas trabalham no CT). 
Após Escalonamento: #35: CT – 1mm
 #40: CT – 2mm
 #45: CT – 3mm
 #50: CT – 4mm
Usar pelo menos 4 instrumentos acima da LM.
*Observação: Não forçar o instrumento caso ele não atinja o comprimento determinado.
3) CROWN-DOWN/COROA-ÁPICE: 
INDICAÇÃO: baseia-se na remoção de interferências coronárias (prepare do terço cervical). Provoca menos extrusão de raspas de dentina e detritos contaminados quando comparada as demais técnicas.
VANTAGENS: evita agudização de processos crônicos (flare-ups ou abscesso fênix) e a medida que as limas avancamm em sentido apical realiza-se a neutralização do conteúdo séptico.
1º Momento (antes da odontometria): 
Preparo do terço cerival: escalonamento no sentido coroa-apice, preparo com brocas.
2º Momento (após a odontometria):
Preparo do terço apical.
3º Momento:
Acabamento.
TÉCNICA:
A) Escalonamento no sentido coroa-ápice:
Instrumentos calibrados no CRI;
Introduzir passivamente (sem pressão apical) a lima na entrada do canal: iniciar com o instrumento que se ajustar a entrada do canal, nos amplos #80, #70, #60 e nos atrésicos #40
Cria espaçopara os instrumentos rotatórios (Largo, Gattes, LA Axxess)
Exemplo: #50 -> #45 -> #40 -> #35 -> #30 = CRI
B) Ampliação dos terços cervical e médio do canal radicular:
Largo #1 -> #2 ou;
Gattes #2 -> #3 -> #4 ou;
LA Axxess
C) Odontometria:
Determinar o CRD e, consequentemente, o CT.
 CRD = CRI +/- X.
CT = CRD – 1mm
D) Determinar o IAI:
Canal inundado com solução irrigadora;
Primeiro instrumento que se ajusta ao canal no CT;
Cursor sempre encostando no ponto de referência
E) Confecção do Batente Apical:
Todas limas trabalham no CT;
Necropulpectomia: IAF = IAI + 4 instrumentos
Irrigar com NaOCl 1% a cada troca de lima
Exemplo: IAI #25 vai até o IAF = LM #40 (sempre irrigando a cada troca de lima).
*Após a conclusão do PQM: 
Realizar a irrigação ou toilet final: irrigação abundante com NaOCl (remoção da porção orgânica);
Irrigação com EDTA 17% (remoção da porção inorgânica/smear layer)
Se for biopulpectomia: realizar obturação se houver tempo/colocação de uma medicação intracanal
Se for necropulpectomia: medicação intracanal.