CITOLOGIA CLÍNICA - RESUMO "DE BOLSO"

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MICROBIOTA VAGINAL 
INFANCIA: primeiros dias semelhante a da mae. 
PRIMEIRO MÊS ATE PUBERDADE: predominam staphylococcus epidermidis, streptococcus sp. e e. coli.
EM IDADE REPPRODUTIVA: Lactobacillus, outros microrganismos: Staphylococcus coagulase negativa, Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, outras leveduras, Micoplasmas, Peptostreptococos,
CONTEUDO CERVICO VAGINA NORMAL: Células escamosas, células colunares, detritos celulares, leucócitos, hemácias, muco, microbiota vaginal.
LACTOBACILOS: Bastonetes Gram positivos, imóveis, não
Capsulados, Metabolizam o glicogênio em ácido lático e contribuem para a manutenção do pH ácido vaginal, em abundancia provocam leucorreia.
VAGINOSE: Organismos provenientes da microbiota
VAGINITE: Organismos adquiridos ex. Transmissão sexual
CAUSAS: Fatores hormonais: gravidez, menopausa, Condições locais: Redução da acidez vaginal, Fatores gerais: Diminuição da imunidade, 
Fatores iatrogênicos: Quimioterapia.
Gardnerella vaginalis******************************
Bastonete curto (cocobacilo) Gram negativo ou Gram variável, presente em pequenas quantidades na microbiota normal, provocam vaginose bacteriana, pseudo-hifas e leveduras.
Caracteristicas: Secreção vaginal abundante, homogênea, espessa, pegajoso, amarelada ou acinzentada, Elevação do pH vaginal (4,7- 5,7), Odor fétido, inversão da microbiota vaginal, presença de células indicadoras - (clue cells), picnose nuclear, areia no citoplasma.
Diagnostico: Corrimento vaginal, pH vaginal maior que 4,5, Teste das aminas positivo (KOH 10%).
Laudo: Bacilos supracitoplasmáticos (sugestivos de G. vaginalis) 
Tratamento: Metronidazol, Secnidazol ou Clindamicina
Mobiluncus sp***********************************
Bastonetes forma de virgulas, curvas, gram variáveis, anaeróbios e móveis, são encontrados principalmente no esfregaço de mulheres que apresentam o quadro de vaginose.
Microscopia – células tapete de pêlo.
Tratamento: Metronidazol 2g via oral dose única, Tinidazol 2g oral, dose única.
Neisseria gonorrhoeae****************************
Diplococo, gram negativo, imóvel, possui fímbrias, não faz parte da microbiota, provocam infecções assintomáticas e clínicas.
Diplococos gram negativos no interior de células inflamatórias e entre células sugestivos de N. gonorrhoeae.
Tratamento: ciprofloxacino;cefixima;tianfenicol; ceftriaxona 
Chlamydia trachomatis**************************** Bactéria intracelular obrigatória, Bastonetes gram-negativos, Provoca Linfogranulomatose venéria, uretrite, salpingite, risco de esterilidade, Infecção assintomática ou associada a sintomas não específicos (leucorréia, disúria), JEC e endocérvice são as regiões mais atingidas, infecções sublínicas. Afastar a coexistência de neoplasia.
Citologia: Pequenos elementos no centro de um vacúolo
citoplasmático com contornos nítidos. Infiltração de PMN, Células metaplásicas, as vezes aumentadas, hipercromasia, hipertrofia nucleolar, multinucleação. Afastar a coexistência de neoplasia.
Tratamento: azitromicina, doxiciclina
Actinomyces sp**********************************
Bactéria filamentosa ramificada, bola de pelos de gato, anaeróbia, gram negativa, Habitat natural: cavidade oral e intestino grosso, usuárias de DIU, Infiltrado abundante de polimorfonucleares, Infecção benigna, mas pode levar à esterilidade.
Tratamento: penicilina, tetraciclina, doxiciclina
Leptothrix sp************************************
Organismos filamentosos, gram negativos, formato de fios de cabelo e letras, finos, anaeróbios, Considerados saprófitas da vagina, Não provocam modificações citológicas, vem acompanhado de trichomonas.
Tratamento: tetraciclina
Trichomonas vaginalis*****************************
Protozoário flagelado, transmitido por contato sexual – DST. 
Quadro clinico: Infecção sintomática, Secreção vaginal intensa, amarelo - esverdeada, bolhosa com odor fétido. Dispareunia, disúria, Colo “em morango” a parede da vagina tb pode apresentar este aspecto.
Citologia: formato piriforme, chama de vela, acompanhado a Leptothrix sp.
Tratamento: metronidazol, tinidazol.
Candida sp **************************************
Causa corrimento vaginal com aspecto de leite talhado. Fatores de risco: gravidez, diabetes, AIDS.
Quadro clinico: Leucorréia cremosa e espessa, com aspecto grumoso, sensação de queimação e prurido, dispareunia, disúria. Presenca de leveduras e pseudohifas.
HERPES SIMPLEX VIRUS**************************** Vulvite, Vaginite, Cervicite, Ulcerações genitais.
Citologia: Bordas das lesões ulceradas, líquido vesicular, O vírus infecta, células escamosas, endocervicais e metaplásicas, Núcleo aumentado e com aspecto de vidro fosco, espessamento da carioteca, multinucleação frequente, com amoldamento (efeito citopático compatível com vírus do grupo Herpes).
Chato – forma de piolho
Aspergeus sp************************************
Formato de espanador
Lsil: lesão de baixo grau não virou câncer ainda, aloperonuclear, binucleação, caromegalia, alterações nas bordas nucleares. 
Hsil: lesão de alto grau, celulas com núcleo aumentado de tamanho, semelhantes as celulas da membrana parabasal, hipercromatismo, anisiocariose.
Adenocarcinoma Invasor: rompe a membrana basal, celulas espalhadas, sem forma, sem aglomeração, celulas atípicas.
Adenocarcinoma In sito: não rompe a membrana basal, celulas bem aglomeradas, juntas, charuto, roseta, núcleo oval, hipercromatico, presença de nucléolos (invasor não tem nucléolos).