Hemodialise e Humanização

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Curso de Psicologia
Ana Carolina Dourado Pimentel
Hemodiálise e humanização
Profª Alini Sabino
São José do Rio Preto 
2018
Introdução
A hemodiálise é um tratamento realizado em casos graves de insuficiência renal, pois é um procedimento médico feito para filtrar o sangue, eliminando suas toxinas. O procedimento libera o corpo dos resíduos prejudiciais à saúde, como excesso de sal e de líquidos. Também controla a pressão arterial e ajuda o corpo a manter o equilíbrio de substâncias como sódio, potássio, ureia e creatinina.
 Este tratamento, indicado pelo nefrologista, é seguro e é feito para substituir o funcionamento do rim principalmente em casos de insuficiência renal avançada, que é quando o rim funciona apenas 10%.
Além disso, a hemodiálise pode ser realizada no hospital, em centros de hemodiálise e em alguns casos em casa, e número de vezes que deve ser feita a hemodiálise depende da gravidade da insuficiência renal, mas em geral para que seja possível eliminar todas as toxinas do organismo, a frequência varia de duas a quatro sessões por semana e cada sessão tem em média a duração de três a cinco horas.
Para que serve a hemodiálise
A hemodiálise é feita para substituir a função dos rins que é filtrar o sangue, separando as substâncias toxicas como ureia, sódio e potássio, eliminando o excesso de água do organismo e mantendo o equilíbrio do corpo, reduzindo assim sintomas como fraqueza, falta de ar, inchaço e palidez que causam mal-estar.
Este procedimento tem de ser realizado para evitar complicações graves como problemas cardíacos, evitando a morte precoce.
Como funciona a hemodiálise
A hemodiálise é realizada no hospital por enfermeiros e técnicos, sendo necessário equipamentos específicos como um dialisador, também conhecido por “rim artificial” para filtra o sangue, possuindo um filtro com pequenos canudinhos.
Assim, para fazer hemodiálise é necessário:
- Fazer uma pequena cirurgia no braço: o médico coloca uma agulha para unir uma artéria e uma veia, fazendo uma fistula para aumentar a pressão do sangue e o diâmetro dos vasos.
- Colocar agulha na veia: é injetada uma agulha grossa na veia para iniciar a hemodiálise;
- Filtrar o sangue com toxinas: o sangue sai do corpo por um tubinho e vai até a máquina que filtra o sangue, eliminando as toxinas como ureia, potássio ou creatinina;
- Voltar o sangue filtrado ao corpo: o sangue filtrado e limpo volta ao corpo através de uma artéria.
Quando é urgente realizar hemodiálise e a cirurgia para colocar a fistula ainda não foi agendada no hospital, coloca-se um cateter em uma veia grande no pescoço, tórax ou virilha, que depois é retirada.
Quem necessita fazer esse tratamento?
A hemodiálise está indicada para pacientes com insuficiência renal aguda ou crônica graves. A indicação de iniciar esse tratamento é feita pelo seu médico especialista em doenças dos rins (o nefrologista), que avalia o seu organismo através de:
- consulta médica, investigando os seus sintomas e examinando o seu corpo;
- dosagem de ureia e creatinina no sangue;
- dosagem de potássio no sangue;
- dosagem de ácidos no sangue;
- quantidade de urina produzida durante um dia e uma noite (urina de 24 horas);
- cálculo da porcentagem de funcionamento dos rins (clearance de creatinina e uréia);
- avaliação de anemia (hemograma, dosagem de ferro, saturação de ferro e ferritina);
- presença de doença óssea.
Através da consulta é possível começar o tratamento com remédios que podem controlar os sintomas e estabilizar a doença. Em casos em que os remédios não são suficientes e a doença progride, pode ser necessário iniciar a hemodiálise. Esta decisão é tomada em conjunto com o paciente e o seu médico nefrologista.
Uma vez iniciado o tratamento, será necessário fazer hemodiálise para o resto da vida?
Na maioria das vezes, sim. Após iniciada uma terapia de substituição renal, o paciente pode na maioria das vezes mudar da hemodiálise para diálise peritoneal, e vice-versa. Além de realizar transplante renal dependendo das condições clínicas.
Existem algumas situações em que os rins deixam de funcionar por um período curto e podem voltar a funcionar depois. Isto é mais comum de ser observado na insuficiência renal aguda. Na doença renal crônica isto é raro de ser observado.
Quanto tempo o paciente necessita ficar na máquina para fazer a hemodiálise?
O tempo varia de acordo com o estado clínico do paciente e, em geral, é de quatro horas, três ou quatro vezes por semana. Dependendo da situação clínica do paciente esse tempo varia de 3 a 5 horas por sessão e pode ser feita 2, 3, 4 vezes por semana ou até mesmo diariamente. O médico nefrologista avaliará o paciente para que seja escolhida a melhor forma de tratamento para o mesmo.
Para assegurar que a diálise esteja adequada, o médico nefrologista faz revisões mensais inclusive com o emprego de exames laboratoriais. Se a diálise não estiver adequada, ajustes serão feitos na forma como a sua hemodiálise está sendo feita, atingindo então o desempenho esperado.
O paciente em tratamento através da hemodiálise não deve faltar as suas sessões. Em caso de não poder comparecer a uma sessão deve avisar assim que possível a sua clínica de hemodiálise.
Complicações da hemodiálise
Este tratamento pode provocar alguns efeitos colaterais como:
- Dores de cabeça;
- Cãibras nas pernas;
- Pressão baixa, causando fraqueza, tonturas e enjoos, que costuma passam no dia seguinte ao tratamento;
- Lesões no braço que contem a fístula, como hematomas e cicatrizes;
- Cicatrizes
Além disso, em casos mais graves pode ocorrer arritmias, AVC ou reações alérgicas de gravidade variável. Estes sintomas podem ocorrer quando há uma diferença muito rápida no volume de sangue e no equilíbrio químico do organismo e, por isso, na maioria dos casos os pacientes demoram alguns meses a adaptar-se ao tratamento.
Como evitar os efeitos colaterais da hemodiálise
Para evitar as consequências da diálise deve-se seguir a dieta indicada pelo nutricionista, consumindo as quantidades recomendadas sal e potássio, e controlando a quantidade de proteínas e de água por dia, por exemplo. Conheça mais detalhes sobre a Dieta para hemodiálise.
Além disso, é fundamental descansar todos os dias e tomar os remédios recomendados pelo nefrologista, como medicamentos para os enjoos, para evitar a anemia e para diminuir o inchaço, por exemplo.
Humanização
Humanização é a ação ou efeito de humanizar, de tornar humano. 
Através da humanização o paciente pode encontrar novas possibilidades e recursos para conviver com sua doença e melhorar sua qualidade de vida.
O paciente passa um longo período no hospital para realizar o tratamento e o mesmo nem sempre é agradável, neste sentido é importante refletir sobre o ato de cuidar. Pensando nisso podemos realizar programas que podem tornar o tratamento mais agradável realizando atividades que os façam expressar seus sentimentos, aumento de autoestima, elaboração dos medos e que ajudem na reabilitação do paciente. Sendo eles:
- Espaço cultural: onde os pacientem tem acesso à música, livro e oficinas de arte;
- Desenvolvimento sustentável: reciclagem e coleta e descarte de pilhas e eletrônicos;
- Espaço lazer: onde o paciente realiza ginasticas, passeios ao ar livre e brincadeiras lúdicas;
- Alfabetização;
- Espaço beleza para promover autoestima;
- Comemoração de datas festivas.