FIOS CIRÚRGICOS E AGULHAS CIRÚRGICAS

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FIOS CIRÚRGICOS E AGULHAS CIRÚRGICAS
AGULHAS CIRÚRGICAS:
Possuem a finalidade de transfixar os tecidos, servindo de guia aos fios de sutura. Possuem um fundo, um corpo (seção transversal da metade da agulha), uma ponta (estreitamento que culmina no olho) e um olho (parte + fina da ponta). São classificadas em:
Fundo Aberto: tem um buraquinho para passar o fio. Afunda + no tecido.
Fundo Fechado: tem que forçar o fio contra o vértice. Afunda - no tecido.
Secção Cilíndrica: não corta, divulsiona (separa os tecidos sem seccionar); usado para TGI e vísceras ocas( ex: bexiga)
Secção Triangular/ Cortante: corta e lacera; basicamente serve para suturar pele (PROVA!!!!!!)
Curvatura da Agulha:
 Reta (0 ֯)
¼ círculo (90 ֯)
⅜ círculo (135 ֯)
½ círculo (180 ֯)
⅝ círculo (225 ֯)
Comprimento da agulha
FIOS CIRÚRGICOS:
CLASSIFICAÇÃO DOS FIOS DE SUTURA:
Absorvível: perdem gradualmente a sua força tensil até serem quebrados por hidrólise ou proteólise por enzimas do organismo e absorvidas em até 60 dias;
Não Absorvível: podem ou não serem degradados por hidrólise ou proteólise pelas enzimas do organismo e absorvidas em mais de 60 dias; Podem ser biodegradáveis (Ex: Nylon- absorção em 3 a 5 anos) ou não bidegradáveis (Ex: Aço- nunca será degradado);
Natural: fios feitos de animal/ vegetal;
Sintéticos: fios sintetizados em indústrias;
Puro: o fio tem um único material apenas
Misto: o fio tem mais de 1 material. Ex: Algodão associado com poliéster
Agulhado: fio já vem com agulha
Não Agulhado: fio não vem com agulha
Memória: tentativa do fio em voltar ao seu estado de forma normal. Podem ser de alta memória (ao ser deformado não permanece deformado) ou baixa memória (deforma facilmente e fica deformado);
Força (Resitência) Tensil: é o quanto de força é necessária para implicar sobre o fio para realizar um procedimento. Tem relação com o calibre do fio: qto maior o diâmetro do fio, maior a resistência tensil; resistência ≠ diâmetro. De 12-0 a 7-0 usa=se microscópio.
 Menor diâmetro Maior diâmetro
 
12-0 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3 4
Monofilamentar: é só um filamento, por isso possuem menor resistência tensil que o multi. Possuem alta memória (menos maleáveis, levando a uma maior dificuldade de fazer o nó). Provocam menos atrito (vantagem), traumatizando menos os tecidos e carreiam menos micro-organismos (menos poros: só 1 fio), porque são impermeáveis a água e, consequentemente, aos líquidos corpóreos;
Multifilamentar: são vários filamentos trançados entre si. Isso dá maior resistência tensil ao fio. Possuem baixa memória (mais maleáveis, levando a uma maior facilidade em fazer o nó). Provocam mais atrito, logo maior reação inflamatória e, consequentemente, mais fibrose, podendo formar granuloma de corpo estranho ou não (desvantagem). Além disso, também possuem maior chance de carrear micro- organismos (pq tem + poros entre os fios e + de 1 fio)- desvantagem.
Comprimento do fio
Naturais:
SEDA: inabsorvível (absorção em 1 a 2 anos), multifilamentar, --, baixa memória. Cirurgia oftálmica e microcirurgia, tendões, aponeurose, vasos.
AGODÃO: inabsorvível, multifilamentar,--, baixa memória. Praticamente em qualquer sutura (muito usado em ligaduras vasculares- vasos de menor importância), tendões, aponeurose, gastro intestinais, vasos.
FIBRAS COLÁGENAS DA MUCOSA E SUBMUCOSA DE INTESTINO DE HERBÍVOROS (encerado e polido) (Catgut =Catgute): absorvível (em 14 dias), multifilamentar, perda de 50% da resistência tensil em 7 dias, baixa memória. Suturas gastro- intestianis, subcutâneo, urológicas, ginecológicas. É muito usado em sutura de mucosas- pois como a mucosa se refaz em 3/4 dias e esse fio é absorvível (em 14d).
LINHO: inabsorvível, multifilamentar, perda de 50% da resistência tensil em 7 dias, baixa memória. Suturas gastro- intestinais, subcutâneo, urológicas, ginecológicas. 
Sintéticos:
SEROSA ANIMAL + CROMO (Catgut Cromado): absorvível (em 28 dias), multifilamentar, perda de 50% da resistência tensil em 14 dias, baixa memória. Suturas gastro- intestinais, subcutâneo, urológicas, ginecológicas, amarradura de vasos. OBS: apresença de cromo retarda a absorção.
METÁLICOS (Aço- Aciflex®): inabsorvível, monofilamentar, --, alta memória. Suturas ósseas (fechamento de esterno, tórax. Ex: em cirurgias cardíacas).
Poliamida (NYLON=Naílon): inabsorvível (absorção em 3 a 5 anos), monofilamentar, --, alta memória. Sutura de aponeurose, tendões, vasos, mais usado para pele (um dos melhores para pele em relação custo X benefício).
Polipropileno (Prolene): inabsorvível, monofilamentar, --, alta memória. Pele, tendão, vaso, aponeurose, ideal para sutura vascular (anastomose vascular: faz em vasos de maior importância). Vantagem: material altamente inerte (pouco chance de causar reação); Possui poro grande (100 micras): apesar de as bactérias passarem com facilidade por ele, os macrófagos (célula grande) conseguem passar pelos poros e fagocitar; poro grande: tbm permite que o antibiótico perpasse o poro e haja no tecido; é um material mais forte que a Poliamida.
Poliglecaprone (Monocryl): absorvível (em 60 dias= causa integridade da sutura por mto tempo), monofilamentar, perda de 50% da resistência tensil em 1 semana, alta memória. Tecido celular subcutâneo, intradérmico. Causa mínima reação tecidual.
Polidioxanona (PDS): absorvível (em 60 dias); monofilamentar; manutensão da resitência tensil por longo período: perda de 50% da resitência tensil em 4 semanas; alta memória. Plástica (subcutâneo), cardiovasculares, tendões, ginecológicas, TGI e parede abdominal. Vantagem: não alergênico (não reativo) e não piogênico (baixas taxas de infecção).
Poligalactina (VICRYL): absorvível (em 60 dias), multifilamentar, perda de 50% da resistência tensil em 4 semanas, baixa memória. Gastro- intestinais, oftalmológicas, urológicas, tecido celular subcutâneo. Ótimo para aponeuroses íntegras.
Poligliconato (Maxon): absorvível (em 60 dias), monofilamentar, perda de 50% da resistência tensil em 4 semanas, alta memória. Tecido celular subcutâneo.
Ácido Poliglicólico (Dexon): absorvível (em 60 dias), multifilamentar, perda de 50% da resistência tensil em 25 dias, baixa memória. Músculo, fáscia e tecido celular subcutâneo.
Poliéster (Ethibond®, Marsilene®, Surgilene®, Tevdek®): inabsorvível, multifilamentar, --, baixa memória. Aponeurose, tendões e vasos. Em geral é misto: associado com algodão. As vezes tbm vem associado com teflon.
OBS:
Lesão de plano superficial: pele e tecido celular subcutâneo;
Lesão de plano profundo: músculo aponeurótico;
Ferimento de espaço orgânico: cavidade peritoneal, cavidade torácica, cavidade abdominal;
Em inflamações é preferível usar fios inabsorvíveis;
Aponeuroses não íntegras dar preferência a fios inabsorvíveis.
 
Indicações, Tipos de fios usados:
Sutura de pele: Poliamida
Sutura de tecido subcutâneo: Poligalactina, Poliglecaprone
Sutura de aponeurose: Poligalactina, Polipropileno
Suturas urológicas: Poligalactina
Suturas oftálimicas: Polipropileno
Suturas de tendões:
Suturas vascular: Polipropileno
Ligadura vascular: Algodão, Fibras colágenas da submucosa e da mucosa de intestino de herbívoros
Suturas gastrointestinais: Poligalactina
RESUMINHO:
Monofilamentar: Metálicos, Poliamida, Polipropileno, Poliglecaprone, Polidioxanona e Poligliconato.
Multifilamentar: Todos os naturais (Seda, Algodão, Catgut, Linho); Catgut Cromado, Poligalactina, Ácido Poliglicólico e Poliéster.
Absorvíveis: Catgut, Catgut Cromado, Poliglecaprone, Polidioxanona, Poligalactina, Poligliconato, Ácido Poliglicólico.
Inabsorvíveis: Seda, Algodão, Linho, Metálicos, Poliamida, Polipropileno, Poliéster.