Ortopedia Funcional

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Classe II – Componentes 
protrusão 
maxilar 
retrusão 
mandibular 
protrusão 
dos dentes 
superiores 
retrusão 
dos dentes 
inferiores 
Histórico 
•  1879 – Norman Kingsley: Plano inclinado para 
“saltar mordida” 
•  1902 – Pierre Robin: Monobloco de P.R. para corrigir 
a glossoptose causada pela síndrome de P.R. 
•  1918 – Alfred Rogers: Exercícios musculares faciais 
•  1925 – Andresen: Ativador de Andresen 
•  1960 - 1° AAO: Gratzinger entregou a Graber 
manuscritos de Schwarz 
•  1969 – Fränkel e Balters: Aparelhos ortopédicos 
ORTOPEDIA 
FUNCIONAL 
DOS MAXILARES 
• Alemanha 
– Balters, Fränkel, Bimler 
 
• Princípios destes aparelhos 
– Avanço mandibular intermitente 
Mcnamara - (1981) observou que: 
 60% retrusão mandibular 
 maxila mais retrusiva que protrusiva 
 
Silva Filho - (1989) relata que: 
 42% das más oclusões são classe II, sendo: 
 15% esqueléticas 
 27% dentárias 
Henriques - (1998) observou que: 
 76% mandíbula retruída 
 
 Maxila variou entre: 
 - retruída 
 - bem posicionada 
 - protruída 
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Classe II pode ser: 
•  Esquelética 
–  Protrusão maxilar e bom posicionamento 
mandibular; 
–  Bom posicionamento maxilar e retrusão 
mandibular; 
–  Protrusão maxilar e retrusão mandibular. 
•  Dentária 
– Protrusão dentária maxilar 
 
Diagnóstico morfológico diferencial 
•  Discrepâncias Dentárias 
 - Ortodontia mecânica: 
•  Ancoragem extrabucal ou aparelhos distalizadores 
intrabucais; 
•  Mini-implantes 
•  Extrações de Pré-molares e molares. 
 
•  Discrepâncias Esqueléticas 
- Ortopedia funcional ou mecânica: 
•  Aparelhos ortopédicos (pacientes em crescimento); 
- Cirurgia ortognática. 
Vantagens: 
•  Correção do relacionamento esquelético; 
•  Melhora do perfil facial; 
•  Adaptação precoce da musculatura bucofacial; 
•  Aumento da motivação do paciente e familiares; 
•  Redução significante de extrações; 
•  Proporciona movimentações dentárias menores 
durante a terapia fixa; 
•  Menor tempo de utilização dos aparelhos fixos; 
•  Maior estabilidade, com um menor risco de recidiva. 
Ortopedia funcional ou mecânica: 
Quando Atuar? 
 
•  Idade dentária- Segundo Período 
Transitório 
•  Idade esquelética - Pico de Crescimento 
–  Rx carpal - epífise iniciando a fase de capeamento 
–  Análise vertebral. 
TRATAMENTO ORTOPÉDICO-
FACIAL 
 tentativa de influenciar a 
morfologia do esqueleto facial 
? 
• Terapia funcional para anomalias de 
Classe II 
• Tração extrabucal para anomalias de 
Classe II e Classe III 
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Adaptabilidade dos 
tecidos esqueléticos 
Habilidade das 
estruturas ósseas 
em se modificar em 
tamanho e forma 
Aparelhos Funcionais 
 
Instrumentos Ortopédicos 
 
Influenciar esqueleto facial em fase de crescimento 
Direcionar crescimento facial 
 
 
Efeitos Ortodônticos na região dentoalveolar: 
70% efeitos dentoalveolares 
30% efeitos esqueléticos 
Rakosi 
Mecanismos de ação dos 
aparelhos ortopédicos 
•  Remodelação do côndilo mandibular 
•  Remodelação da fossa mandibular 
•  Alteração da erupção dentária posterior 
•  Rotação ântero-inferior da maxila 
•  Rotação mandibular 
Mecanismos de ação dos 
aparelhos ortopédicos 
•  Alterações dentoalveolares dos arcos dentários 
•  Inclinações dos incisivos 
•  Redirecionamento do crescimento maxilar 
Mecanismos de ação dos 
aparelhos ortopédicos 
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Indicações dos aparelhos ortopédicos 
 
•  Más oclusões de Classe II, div 1 e 2 e 
Classe III 
•  Altura facial ântero-inferior normal 
•  Padrão de crescimento normal/horizontal 
•  Fase de crescimento ativo 
•  Dentes sup. e inf. bem alinhados 
•  Sobremordida acentuada 
•  Tratamento prévio a ortodontia corretiva 
Contra-Indicações dos 
 aparelhos ortopédicos 
 
•  Alturas faciais excessivas 
•  Tendência de crescimento vertical 
•  Pacientes com obstrução nasal 
•  Pacientes fora da fase de crescimento 
Objetivos Terapêuticos 
•  Corrigir a desarmonia dentoesquelética; 
 
•  Movimentação dentária; 
 
•  Acomodação muscular. 
Mordida Construtiva 
MORDIDA CONSTRUTIVA 
ü  Determinar a quantidade de avanço mandibular necessário para a 
correção da discrepância ântero-posterior. 
ü  Deve ser realizada em uma lâmina de cera 7 com 
aproximadamente 10 mm de diâmetro (dobrada no sentido do maior 
comprimento). 
ü Posicionar a cera no modelo inferior até a metade distal do último 
dente 
ü Colocar a cera em posição na boca do paciente para avançar a 
mandíbula 
ü A mandíbula deve ser avançada no máximo 7,0 mm 
Graber T and Newmann B (1987). Aparelhos Ortodônticos Removíveis. 
 
MORDIDA CONSTRUTIVA 
Quantidade de resina acrílica 
 
SOBREMORDIDA 
Incisivos: 3,0 mm 
Molares e pré molares: 7,0 mm 
 
 
MORDIDA ABERTA 
Incisivos: não tem acrílico 
Molares e pré molares: 1,0 mm 
 
 
 
 
Graber T and Newmann B (1987). Aparelhos Ortodônticos Removíveis. 
 
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MORDIDA CONSTRUTIVA 
Almeida RR, Janson GRP, Carreiro LS and Ramos AL. Mordida Construtiva para a confecção do 
ativador para Classe II divisão 1 com sobremordida profunda. Rev Dental Press Ortod. Ortop. 
Facial 1996; 1 (2). 
 
Sequência Clínica 
MORDIDA CONSTRUTIVA 
Almeida RR, Janson GRP, Carreiro LS and Ramos AL. Mordida Construtiva para a confecção do 
ativador para Classe II divisão 1 com sobremordida profunda. Rev Dental Press Ortod. Ortop. 
Facial 1996; 1 (2). 
 
MORDIDA CONSTRUTIVA 
Almeida RR, Janson GRP, Carreiro LS and Ramos AL. Mordida Construtiva para a confecção do 
ativador para Classe II divisão 1 com sobremordida profunda. Rev Dental Press Ortod. Ortop. 
Facial 1996; 1 (2). 
 
MORDIDA CONSTRUTIVA 
Almeida RR, Janson GRP, Carreiro LS and Ramos AL. Mordida Construtiva para a confecção do 
ativador para Classe II divisão 1 com sobremordida profunda. Rev Dental Press Ortod. Ortop. 
Facial 1996; 1 (2). 
 
Mordida Construtiva Ativador 
ü  Construído em acrílico 
ü  Cobrindo todo o palato 
ü  Região lingual: aletas superficiais. 
ü  Região anterior: arco vestibular 
ü  Não são feitos grampos de retenção 
ü  O acrílico na região anterior está em 
contato apenas com a face lingual dos 
incisivos inferiores e não encobre a 
incisal 
ü  Na face lingual dos incisivos 
superiores há uma espessa camada de 
acrílico. 
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Erupção diferencial de Harvold 
Os desgastes realizados no acrílico promovem a erupčão 
dos dentes posteriores oclusal e mesialmente, e tem-se a 
correčão da discrepância pelo princípio da erupčão 
diferencial de Harvold 
Ativador +AEB tração occiptal 
VANTAGENS 
ü  Restrição no desenvolvimento vertical da face 
ü  Maior restrição no crescimento no sentido ântero-posterior da 
maxila 
 
DESVANTAGENS 
ü  Estética do arco facial 
ü  Cooperação do paciente 
Bionator 
Bionator 
•  Wilhelm Balters, 1964 
•  Esqueleto do Ativador Andresen-Häupl 
•  Baseado em idéias de Robin 
INDICAÇÕES 
•  Dentadura Mista 
•  Arcos dentários bem alinhados 
•  Retrusão mandibular 
•  Discrepância esquelética não tão severa 
•  Inclinação vestibular dos incisivos 
superiores 
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CONTRA-INDICAÇÕES 
•  Prognatismo maxilar 
•  Padrão de crescimento vertical 
•  Mordida aberta anterior 
Tipos de Bionator 
 
•  Aparelho Padrão 
•  Aparelho para Classe III 
•  Aparelho para Mordida Aberta 
Aparelho para mordida aberta 
Aparelho reverso 
•  Indicado para pseudo 
Classe III 
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Alça palatina passiva 
Alça vestibular ativa 
Recobrimento dos incisivos 
Confecção 
•  Fazer a 
moldagem em 
alginato da 
arcada superior, 
inferior e obtenčãoda mordida 
construtiva 
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Mordida Construtiva Mordida Construtiva 
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O APARELHO DE 
FRÄNKEL 
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Aparelho de Herbst 
APARELHO DE HERBST COM “CANTILEVER” 
CBJ (Cantilever Bite-Jumper) 
 MAYES , JH – J CLIN IMPRESS 1994 
APARELHO de HERBST COM 
“CANTILEVER” 
CBJ 
APARELHO de HERBST 
APARELHO DE HERBST COM “CANTILEVER” 
CBJ (Cantilever Bite-Jumper) 
 
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Jasper-Jumper 
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Aparelho para 
Projeção da 
Mandíbula 
 
- APM - 
•  Bimler 
•  PLANAS 
•  FLF 
•  MARA 
•  TWIN-FORCE... 
Outros aparelhos... 
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