Eletrotermofototerapia - Ultravioleta

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LUZ / COR 
Fototerapia 
Luz / Cor 
 A luz é uma onda eletromagnética, cujo comprimento de 
onda se inclui num determinado intervalo dentro do qual o 
olho humano é a ela sensível. 
 A luz pode ser chamada também de radiação 
eletromagnética que se situa entre a radiação infravermelha 
e a radiação ultravioleta. 
Luz / Cor 
 A cor é uma percepção visual provocada pela ação de um 
feixe de fótons sobre células especializadas da retina, que 
transmitem através de informação ao nervo óptico e este 
para o sistema nervoso. 
 
Luz / Cor 
 A cor de um material é determinada pelas médias de 
frequência dos pacotes de onda que as suas moléculas 
constituintes refletem. Um objeto terá determinada cor se 
não absorver justamente os raios correspondentes à 
frequência daquela cor. 
 EX: Um objeto é vermelho se absorve preferencialmente as 
frequências ou comprimento de onda fora do vermelho. 
Luz / Cor 
 Considerando as cores como luz, a cor branca resulta da 
sobreposição de todas as cores primárias (verde, azul e 
vermelho), enquanto o preto é a ausência de luz. 
 
Luz / Cor 
 
Luz / Cor 
Luz / Cor 
 
 
Radiação Ultravioleta 
 No início do século XX, o relativo sucesso do tratamento 
com radiação ultravioleta (UV) para tuberculose, 
raquitismo e infecções levou a aplicações terapêuticas para 
uma gama de patologias. 
 Em meados do século XX, o advento dos tratamentos com 
antibióticos e outras drogas superou diversas utilizações da 
terapia com UV, e o seu uso diminuiu. 
 
Radiação Ultravioleta 
 O ultravioleta tem seu lugar na medicina porque produz 
reações fotoquímicas diretas quando interage com o corpo. 
 Uma das fontes geradoras de radiação ultravioleta é o sol. 
Radiação Ultravioleta 
 De toda radiação solar que alcança a terra, 
aproximadamente 6% é radiação ultravioleta, 48% é luz 
visível e 46% luz infravermelha. Não é somente o sol que 
causa irradiação, também o fazem as fontes de luz artificial 
como as lâmpadas fluorescentes e as chamadas câmaras 
bronzeadoras. 
Radiação Ultravioleta 
 A radiação UV abrange a região de comprimentos de onda 
de 400 a 100nm, sendo que do ponto de vista terapêutico, 
somente interessam as radiações com comprimento de 
onda entre 400 e 200 nm. 
 
 
Luz / Cor 
Radiação Ultravioleta 
 Dentro desta margem, subdivide-se o espectro da radiação 
UV em três zonas, cada qual com efeitos biológicos 
distintos: 
 UVA: 400 - 320 nm 
 UVB: 320 - 290 nm 
 UVC: 290 - 200 nm 
UVA 
 A radiação UVA abrange comprimentos de onda entre 320 
e 400nm; sendo a parte menos energética da radiação UV. 
Tem importância por sua capacidade de produzir 
bronzeado com um mínimo eritema cutâneo. Sua indicação 
está principalmente na produção de bronzeamento da pele 
e no tratamento da psoríase. 
UVB 
 A radiação UVB não está indicada para o bronzeamento, 
pois ao ser utilizada com a mesma dose que a UVA, será de 
200 a 2.000 vezes mais intensa produzindo eritema e 
queimadura. Uma das indicações desta radiação é 0 
tratamento da psoríase. 
UVC 
 A radiação UVC e a porção mais energética do espectro, 
tendo importante ação bactericida. Sua produção é 
artificial, pois naturalmente não consegue atravessar a 
atmosfera. Seu emprego é na esterilização de materiais e no 
tratamento de micoses fúngicas e ulceras de decúbito. 
Produção Artificial de UV 
 Através das lâmpadas de arco de Mercúrio de média 
pressão. Emite radiação com vários comprimentos de onda, 
inclusive IV e luz visível. 
 Tubos de vidro ou lâmpadas fluorescentes: lâmpada de 
vapor de mercúrio de baixa pressão revestida de fósforo 
 
Efeitos Fisiológicos 
 Produção de Eritema: Caracteriza-se pelo aspecto de 
vermelhidão adquirido pela pele na área sujeita à ação do 
UV. Queimadura de sol (eritema) e o bronzeamento 
(melanogênese) 
Graus de Eritema 
 Grau 1 – Ocorre ligeira vermelhidão da pele, sem irritação, 
que aparece algumas horas depois da aplicação; 
 Grau 2 – vermelhidão cutânea moderada, ligeira 
descamação e desaparece em dois a três dias; 
 Grau 3 – vermelhidão cutânea mais intensa, a pele 
encontra-se quente e dolorida, apresenta quadro de 
descamação, aparece em 48 h e tem duração de 72 h; 
 
Graus de Eritema 
 Grau 4 – vermelhidão dolorosa, seguida de descamação de 
grande área e formação de pequenas vesículas. Ocorre 24 h 
após a aplicação e tem duração de 72 h; 
 Grau 5 – vermelhidão dolorosa seguida de necrose 
epidérmica, com formação de bolhas, visível 24 h após, 
permanecendo além de 72 h. 
 OBS: Alguns autores só consideram ate o quarto grau de 
eritema. 
 
Pigmentação 
 Bronzeamento influenciado pela exposição ao UV. Quando 
0 sol penetra na pele, está para defender-se faz com que 
algumas células denominadas melanócitos produzam mais 
melanina, a qual se move para capas mas superficiais 
produzindo uma cor diferente na pele. 
 
Pigmentação 
 A luz solar que atinge a superfície terrestre e composta de 
UV-A e UV-B. 0 UV-A é 0 maior responsável pelo 
fotoenvelhecimento e bronzeamento pigmentar imediato, 
enquanto 0 UV-B é 0 responsável pela queimadura solar, 
bronzeamento pigmentar tardio e pelo desenvolvimento do 
câncer de pele. 
Estimula a produção de vitamina D 
 O ergosterol é um esterol que é precursor da Vitamina D. É 
transformado em viosterol por ação da luz ultravioleta e 
que depois é convertido em ergocalciferol, que é uma forma 
de vitamina D. Que atuando na mucosa intestinal facilitam 
a absorção de cálcio na estrutura óssea. 
UV – Efeitos Prejudiciais 
 Hiperplasia dérmica; 
 Envelhecimento; 
 Câncer. 
 
 
Envelhecimento 
 A radiação UV produz dano nas fibras elásticas da pele 0 
que se traduz numa perda da elasticidade, um aumento na 
profundidade das linhas de expressão normal, 
engrossamento da pele e manchas. 
Câncer 
 Trabalhos recentes e de diversas instituições científicas 
mostram que e o UVA e não o UVB, que está mais 
relacionado ao aparecimento do melanoma, o mais temível 
dos cânceres de pele, alem do envelhecimento precoce. 
Hiperplasia Dérmica 
 A hiperplasia epidérmica começa a ocorrer cerca de 72 
horas após a exposição. É um resultado do aumento na 
velocidade de divisão das células epidérmicas basais, e 
termina resultando num espessamento, tanto da epiderme, 
como do estrato córneo, que persiste durante varias 
semanas. 
Dosimetria / Teste de Saidman 
 A dose de ultravioleta que produzirá em poucas horas 
eritema mínimo na pele é chamada Dose de Eritema 
Mínimo (DEM). Para se determinar a DEM utiliza-se 0 
Teste de Saidman 
Dosimetria / Teste de Saidman 
 Utiliza-se um pedaço de cartolina de preferência preta com 
oito a dez furos e coloca-se sobre a pele do paciente. 
 Posicione 0 UV a uma distancia de mais ou menos 50 cm, 
com incidência, perpendicular sobre a cartolina que devera 
estar com os furos descobertos. 
 
Dosimetria / Teste de Saidman 
 Após 10 segundos, cobre-se um furo; 
 Após 20 segundos, cobre-se outro furo; 
 Após 30 segundos, cobre-se outro furo e assim sucessivamente. 
 Examinar a pele 8 horas depois ou de preferência apos 24 horas. 
 Alguns autores orientam deixar 1 minuto em cada furo 
 OBS: alguns autores recomendam 0 teste com 4 furos, e com os 
tempos de 240, 120, 60 e 30 segundos 
 
 
 
Dosimetria / Teste de Saidman 
Efeitos Terapêuticos 
 Efeito bactericida – É o efeito letal dos ultravioletas sobre 
as bactérias,vírus e fungos. 
 Ação destrutiva - Ação destrutiva das células da pele 
visando à renovação celular. 
 Estimula o crescimento da epiderme - Ação no estrato 
germinativo da epiderme, estimulando a formação de novas 
células nutridas pelo estrato mucoso. 
 Bronzeamento. 
Técnica de Aplicação 
 O angulo de incidência da radiação UV deve ser sempre 
de 90°; 
 A distancia do aparelho até o paciente gira em torno de 50 a 
75 cm, podendo chegar a 1 metro, se o aparelho for potente; 
 O tempo de terapêutica varia de acordo com o grau de 
eritema desejado, no teste de Saidman. 
Indicações 
 Acne; 
 Seborréia (Caspa); 
 Psoríase (doença inflamatória da pele, caracteriza-se por 
lesões avermelhadas e descamativas); 
 Vitiligo (hipocromia); 
 PUVA (P=psoraleno, substância química fotossensibilizante 
e UVA = ultravioleta). 
Indicações 
 Ulcera de tecido mole; 
 Feridas infectadas; 
 Raquitismo; 
 Bronzeamento artificial (proibido pela ANVISA); 
 Icterícia em recém-nascidos (excesso de bilirrubina no 
sangue , que causa coloração amarelada na pele) - Causa 
surdez e danos ao sistema nervoso central – O UV 
decompõem a substância, que é eliminada pelo organismo. 
 
 
Contra-Indicações 
 Dermatites; 
 Fotoalergia – reação alérgica à UV; 
 Distúrbio febril agudo; 
 Enxertos de pele recentes; 
 Carcinoma de pele. 
Precauções 
 Usar óculos de proteção; 
 A região das nádegas, genitália, seios, cicatrizes e pele 
atrófica devem ser protegidas; 
 Orientar 0 paciente para não utilizar produtos químicos 
sobre a região a ser tratada; 
 Conhecer sempre a DEM para cada paciente;