Luz Intensa Pulsada (LIP) na Fisioterapia

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como utilizar a Luz 
Intensa Pulsada (LIP) na 
Fisioterapia 
 
 
 
https://blogfisioterapia.com.br/tratamento-com-luz-intensa-pulsada/#respond
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Você sabe o que é a luz intensa pulsada? Essa técnica utilizada na 
fisioterapia dermato funcional, é muito utilizada para realizar procedimentos 
como a depilação, rejuvenescimento e até mesmo tratamento da acne. 
Pensando nisso, preparei este texto para que você possa entender afundo o 
que é a luz intensa pulsada, como ela age na pele e quais os principais 
tratamentos que a utilizam. Continue lendo para saber! 
Entendendo a Luz Intensa Pulsada 
Fonte: Info Escola 
A Luz Intensa Pulsada (LIP) é uma fonte de luz de alta intensidade 
proveniente de uma lâmpada de xenônio que emite uma luz policromática. 
Ela é composta por vários comprimentos de onda que vão de 400 a 1200nm. 
Estes comprimentos de onda são selecionados por filtros de cristal de quartzo 
colocados na saída de luz e, de acordo com o comprimento de onda 
selecionado, atingem os cromóforos desejados. 
A Luz Intensa Pulsada é caracterizada por: 
● Policromaticidade​ – espectro de luz que abrange as cores do 
violeta ao infravermelho. 
● Não Coerente​ – a energia da luz é emitida em todas as direções. 
O direcionamento do feixe luminoso LIP é realizado por meio de 
refletores espelhados especiais colocados atrás da lâmpada de 
xenônio. 
● Não Colimada​ – a luz da LIP possui divergência angular muito 
grande, não havendo um ponto focalizado como se fosse uma 
lâmpada comum. 
 
Os Cromóforos (​cromo ​= cor / ​phoro = portador) ​e suas respectivas interações são: 
● Melanina​: radiação UV (340 a 1000nm); luz verde (532nm) e IV 
(800 a 1200nm). 
● Hemoglobina​: radiação UVA (300nm), luz azul (450nm), luz verde 
(520 a 540nm) e luz amarela (570 a 580nm). 
● Colágeno​: luz visível (380 a 780nm) e IV (800 a 1200nm). 
● Água​: radiação IV (acima de 1200nm). 
Filtros para tratamentos estéticos
 
Azul 
● 400 à 450 nm 
● Ação bem superficial 
● Acne 
● Queratose actínica 
Verde / Aamarelo 
● 500 à 650 nm 
● Ação superficial 
● Telangectasias 
● Rosácea 
● Melanoses solares 
● Acne 
● Estrias 
● Rejuvenescimento 
Vermelho 
● 620 à 750 nm 
● Cromóforo: melanina 
● Depilação 
● Manchas + profundas 
Infravermelho 
● 780 à 950 nm 
● Depilação em fototipos + altos 
● Como possui ação profunda, poupa a melanina da superfície da 
pele 
Absorção da Luz Intensa Pulsada 
O tecido de interação da luz intensa pulsada é controlado por três grandes 
fenômenos: reflexão, absorção e espalhamento. Uma parte significativa da 
luz é refletida a partir da superfície cutânea. 
Já o restante da luz é absorvida pelos cromóforos: pela melanina presente na 
epiderme e pelos; pela hemoglobina, contida no sangue; e pela água 
presente em praticamente todas as estruturas. 
Mecanismo de Ação da LIP 
Fonte de luz → estrutura alvo → calor nas células → microlesão localizada → 
desnaturação por efeito térmico → ↓ dano térmico ao tecido circundante. 
Fototermólise Seletiva 
Combinação do comprimento de onda com a duração do pulso luminoso 
emitido que proverá a energia necessária para lesar somente o tecido-alvo, 
com o mínimo de lesão das regiões adjacentes. 
Elementos básicos da fototermólise seletiva: 
1- ​Comprimento de onda​ que alcance e seja preferencialmente absorvido 
pelo alvo. 
2- ​Tempo de exposição​ menor ou igual ao necessário para que as 
estruturas alvo se resfriem. 
3- ​Fluência​ suficiente para alcançar a temperatura para danificar o alvo. 
Parâmetros: 
FLUÊNCIA / DOSE: 
● Quantidade de energia (J) liberada sobre uma área (cm²) ⇒ J/cm². 
● Fluência (J/cm²) = energia (J) x área (cm²) 
CALOR: 
● O calor se propaga por condução, convecção ou irradiação. 
● Quanto maior a condutibilidade da matéria, menor o seu tempo de 
relaxamento térmico. 
DURAÇÃO DO PULSO: 
● Determina o grau de lesão térmica de uma determinada 
estrutura-alvo. 
● Para controlar esta lesão, se faz necessário controlar também o 
tempo de resfriamento do alvo. 
● Consegue-se um aquecimento mais seletivo do alvo quando a 
energia é aplicada a uma taxa maior do que a do resfriamento das 
estruturas-alvo. 
● Para restringir este processo ao local desejado, é necessário 
compreender o processo do ​tempo de relaxamento térmico​. 
TEMPO DE RELAXAMENTO TÉRMICO (TRT) 
● Tempo necessário para que o alvo tratado perca 50% do calor 
através do processo de dissipação térmica. 
● Duração do pulso for menor ou igual ao TR ⇒ menor a dissipação 
de energia para as estruturas adjacentes ⇒ menor risco de 
intercorrências. 
● TR da melanina da epiderme é de 3 a 10ms e da melanina do pelo 
de 40 a 100ms. 
● Folículo de 20 a 30ms / Bulbo de 20 a 40ms 
● Vaso de 0,1mm de uma mancha de vinho do porto (MVP): 10ms. 
CRIOPROTEÇÃO 
● A LIP necessita de resfriamento para proteção da epiderme. 
● A absorção da luz causa liberação de calor na epiderme, com 
consequente dano térmico. O dano pode resultar em bolhas, 
manchas e cicatrizes. Mais comuns em peles bronzeadas e 
fototipos mais altos. 
● Os aparelhos mais modernos de Luz Intensa Pulsada trazem um 
resfriamento da ponteira, chamado de cooling ou de crioproteção. 
● Este Cooling (resfriamento da ponteira): Evita dano epidérmico; 
Traz mais conforto ao paciente; E deixa trabalhar em fototipos 
altos, minimizando dor e eritema 
Contraindicações da Luz Intensa Pulsada 
Existem algumas contraindicações de se utilizar a Luz Intensa Pulsada. São 
elas: 
● Herpes 
● Gravidez e lactação 
● Quimioterapia e/ou radioterapia 
● Histórico de queloides 
● Patologias de base descompensadas 
● Peeling químico recente 
● Fototipo VI 
● Tatuagem 
● Bronzeamento em atividade 
● Medicamentos como: isotretinoína (roacutan e acnova), 
anti-inflamatório, ácido acetilsalicílico, corticoides, anticoagulantes, 
fotossensibilizantes. 
Anatomia e Fisiologia da Pele
 
A pele constitui a primeira linha de defesa do corpo humano contra as 
agressões do meio externo, sendo assim o mais extenso órgão sensorial 
respondendo a estímulos táteis, térmicos e dolorosos. O tecido cutâneo é 
uma membrana de camada dupla, epiderme e derme, que envolve toda a 
superfície exterior do corpo. 
Além disso, a pele constitui-se de três partes diferentes sendo elas: 
● Epiderme​: camada mais superficial, suas principais funções são 
proteção e produção de queratina, importante para a 
impermeabilidade da pele. 
● Derme​: formada por um tecido gorduroso subcutâneo, de onde se 
origina os folículos pilosos, glândulas apócrinas e glândulas 
sudoríparas écrinas. 
● Hipoderme​: formada por tecido conjuntivo adiposo une a derme 
aos órgãos mais profundos. É dividida em duas camadas, a 
superficial e a camada profunda. 
A cor da pele resulta de uma série de fatores, o de maior importância é a 
quantidade de melanina. A melanina é sintetizada no melanócito que se 
encontra na camada basal da epiderme. Quando não ocorre síntese no 
melanócito ou essa atividade está muito reduzida, não há produção de 
melanina. 
Peles mais escuras (Classificação de Fitzpatrick), há mais absorção de luz. 
Quanto maior for a quantidade de melanina, maior a chance de sequelas 
desagradáveis: queimaduras, manchas hipocrômicas ou hipercrômicas. 
De acordo com a quantidade de pigmentação encontrada na pele, Fitzpatrick 
classificou os fototipos cutâneos. 
 
O Pelo 
Verifica-se que no organismo existem dois tipos de pele diferentes: a pele 
pilificada que contém pelos e recobre a maior parte do corpo e a pele glabra 
que não apresenta pelos nas regiões das palmas das mãos, nas plantas dos 
pés, pálpebras, face lateral dos dedos, entre outras áreas. 
Os pelos são estruturas queratinizadas que se desenvolvem a partir de uma 
invaginação na epiderme. Sua cor, tamanho e disposição variam de acordo 
com a raça e região do corpo. 
O pelo tem a função essencial de proteção, evita atritos, protege contra 
agentes externose contra os raios ultravioletas. 
 
O crescimento do pelo ocorre como um ciclo contínuo, proporcionando 
alteração de períodos de crescimento com outros de repouso ao longo da 
vida. A fase anágena é a fase de proliferação ativa da matriz do pelo, nesta 
fase os pelos estão ligados à sua matriz e existe uma maior concentração de 
melanina. 
A fase catágena, é a fase onde o pelo se desprende de sua matriz e na fase 
telógena ocorre a queda do pelo. Através da fase telógena, quando o pelo se 
solta, o folículo permanece inativo até que se inicie uma nova fase anágena e 
o estimule, repetindo assim o ciclo: anágena, catágena e telógena. A duração 
de cada fase varia de acordo com a região do corpo em que o pelo está 
localizado (BORELLI, 2007). 
A pigmentação do pelo vem dos melanócitos que fornecem melanina às 
células da raiz e córtex do pelo.
 
Indicações de Tratamentos com a LIP 
Depilação 
O tratamento se baseia na entrega de energia para a melanina presente na 
haste do pelo, que ao absorver a luz provoca o aquecimento da raiz do pelo 
(acima dos 70 graus) e a coagulação das proteínas do bulbo, atrofiando-o e 
destruindo-o por completo. 
O objetivo do tratamento é promover a depilação prolongada, redução 
significativa do número de pelos, por um período maior do que o ciclo de 
crescimento completo por mais de seis meses na região tratada. 
Protocolo 
Realizar a sessão com intervalos que irão variar de 3 a 8 semanas. 
Corporal: média de 4 a 6 sessões 
Facial: média de 8 a 10 sessões 
Número e intervalo de sessões dependem: 
● Tipo de pele 
● Características do pelo 
● Região do corpo 
Expectativa de resultados: Redução progressiva e prolongada de 
aproximadamente 80% dos pelos 
Paciente vai observar: 
● Redução; 
● Longos períodos sem pelos; 
● Pelos modificam (mais finos, claros e fracos). 
LIP e o pelo branco 
Protocolo 
Depilação com cera quente + fotodepilação (terapia vascular) após 5 minutos 
Objetivo​: ​coagulação da matriz e do bulbo piloso, pela coagulação do sangue 
residual. 
Resultado​: ​pelos mais finos e o lapso de tempo entre as barbeações do 
cliente. 
Rejuvenescimento 
O envelhecimento cronológico ou intrínseco é determinado geneticamente; e 
o envelhecimento extrínseco, também chamado fotoenvelhecimento, ocorre 
por exposição à radiação ultravioleta. Em relação aos fenômenos histológicos 
do envelhecimento, existem diferenças entre o intrínseco e o extrínseco. 
O fotorrejuvenescimento não-ablativo com a luz intensa pulsada funciona 
causando danos térmicos reversível do colágeno pela penetração da luz na 
derme e aquecimento direto destas estruturas, poupando a epiderme. Desta 
forma, obtém-se a contração das fibras de colágeno e a remodelação 
propriamente dita das fibras após o período inflamatório. 
Mecanismo de Ação​: 
● O Calor é conduzido pela melanina e hemoglobina, alcançando as 
fibras colágenas na derme; 
● Estimulo da neocolagenese devido a injúria térmica do colágeno 
com subsequente reparação do mesmo, através dos fibroblastos; 
● O estimulo de remodelação do colágeno promove a melhora do 
tônus e da textura da pele; 
 
A avaliação histopatológica revelou aumento intenso e significante de 51,33% 
de fibras colágenas. 
LIP na Acne 
A emissão de Luz Intensa Pulsada, com comprimentos de onda de 400 a 
570nm, age nas porfirinas endógenas produzidas pela bactéria ​P. acnes​, 
causando um stress oxidativo e induzindo a fotodestruição das células 
afetadas, resultando na eliminação gradual da acne e suas sequelas. 
As porfirinas tornam-se quimicamente ativas e liberam oxigênio, este, age 
diretamente na bactéria que é anaeróbica, e a destrói. 
Quanto maior o grau da acne mais brando deverá ser o tratamento. 
Acne 
● Acne é uma inflamação das glândulas sebáceas da pele. Essas 
glândulas produzem uma substância chamada sebo, formada por 
diversos tipos de gorduras. 
● O sebo é normalmente eliminado pelo folículo pilossebáceo, 
formado de um pelo e uma glândula sebácea, situado na camada 
intermediária da pele (derme). 
● Quando um espessamento da pele provoca obstrução do folículo 
pilossebáceo, o sebo fica retido e forma cravo ou comedão. 
● Então, ocorre uma proliferação de bactérias, dando origem à acne. 
 
Terapias Vasculares 
As telangiectasias são dilatações de capilares finos e ramificados, possuindo 
tonalidade avermelhada ou arroxeada. 
● No corpo: A gravidez é um período propício para o 
desenvolvimento de vasos, sendo decorrentes do aumento do 
volume de sangue e dificuldade para retorno venoso. No entanto, o 
uso de medicação anticoncepcional, a falta de atividades físicas e a 
obesidade cooperam para o aparecimento desses pequenos vasos 
sanguíneos. 
● Na face: Provenientes do excesso de exposição solar, 
envelhecimento cutâneo, ingestão de álcool, uso prolongado de 
medicamentos tópicos ou após quadros de rosáceas. 
Mecanismo de Ação: 
● Absorção pelo cromóforo Hemoglobina; 
● Energia luminosa é absorvida e transformada em calor; 
● Provocando a coagulação do vaso. 
Dicas​: 
● Para trabalhar corretamente os vasinhos: quanto maior o calibre da 
telangiectasia (vasinho) mais brando deverá ser o tratamento 
(menos energia deverá ser depositado no tecido). 
● Para obtenção de melhores resultados: é aconselhado associar a 
escleroterapia previamente a aplicação da LIP. 
Rosácea 
A rosácea é uma doença crônica que geralmente se manifesta como ​flushing​, 
eritema facial persistente, telangiectasias, pápulas e pústulas. A luz intensa 
pulsada (LIP) é reportada para tratamento das lesões vasculares de rosácea 
facial. 
Aqui o cromóforo alvo sempre será a hemoglobina. 
Mecanismo de Ação​: 
O espectro de ondas entre 535 e 680nm atinge principalmente as lesões 
vasculares, além de ser bem absorvido pela melanina, tornando-o eficiente 
também no tratamento das lesões pigmentadas. Já, o espectro entre 860 e 
1200nm cobre valores intermediários de absorção pela melanina e 
hemoglobina, assim aumentando seu aquecimento. Como comprimentos de 
onda maiores penetram mais profundamente, essa faixa é mais eficaz no 
tratamento de lesões maiores e mais profundas. 
Manchas 
Nos casos de manchas, ocorre lise (quebra) de melanossomas por ação do 
calor, assim a melanina (pigmentação) é fragmentada em pequenas 
partículas. As células que contém melanina são danificadas, apresentando 
respostas de clareamento à luz. 
● Quanto mais hiperpigmentada for a mancha, mais brando deverá 
ser o tratamento. 
Respostas​: 
● Escurecimento: Agregação da melanina 
● Eritema ao redor: processo inflamatório 
● Clareamento tardiamente: formação de crostas que desprendem 
em 10 a 12 dias. 
● Não devem ser retiradas. 
Conclusão 
A Luz Intensa Pulsada é uma ótima opção para realizar o tratamento de 
diversos casos, sejam eles estéticos ou não. Porém para que esse tratamento 
aconteça de forma correta, é importante estar ciente a corda luz e ao tipo de 
pele. 
Além disso, estar ciente das contraindicações é essencial para que o paciente 
não seja prejudicado durante o tratamento com a Luz Intensa Pulsada. Desta 
forma, especializando-se no assunto e levando em conta as dicas escritas 
nesse texto, você com certeza conseguirá tratar seu paciente da melhor 
maneira! 
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