Órteses Torácicas

07/08/2018 
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ÓRTESES TORÁCICAS 
Profa. Ana Paula O. Borges 
Órteses para deformidades da parede 
anterior do tórax 
\u2022 As principais deformidades da parede torácica são 
encontradas em crianças e adolescentes, com maior 
incidência no sexo masculino. 
 
\u2022 pectus carinatum 
 
\u2022 pectus excavatum 
 
Pectus carinatum 
Tratamento ortésico 
Pectus excavatum Tratamento ortésico 
\u2022 Realizado através do compressor dinâmico torácico costal, na 
qual apresenta praticamente as mesmas características dos 
compressores utilizados para as deformidades de pectus 
carinatum, diferenciando-se apenas no posicionamento das 
almofadas anteriores, as quais devem ser posicionadas sobre as 
saliências dos últimos arcos costais, geralmente abaixo da 
depressão. 
 
TRATAMENTO CIRÚRGICO 
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Órteses Toracolombares e 
Lombossacras 
\u2022 Também conhecidas como órteses de hiperextensão 
toracolombar. 
 
\u2022 Usadas para o controle da flexão. 
 
\u2022 Utiliza sistema de três pontos de fixação. 
Órtese tipo Jewett 
Indicação para o Colete Jewett 
\u2022 Para pacientes com fraturas de vértebras lombares que 
não apresentam sinais de comprometimento 
neurológico. 
 
\u2022 Para pacientes com osteoporose em estágio avançado. 
 
Situação especial 
- Órtese tipo Cash (Cruciform Anterior Spinal 
Hyperextension) 
Colete de Body Jacket 
Proporciona 
imobilização torácica 
Órteses de contenção e imobilização 
toracolombar 
\uf097 Essas órteses, com sistema de contato total , são indicadas 
para imobilizar a região torácica nos casos de fraturas 
torácicas (T-7 à T-12) ou em tratamentos pós-operatórios. 
 
\uf097 Em pacientes com lesões torácicas mais altas , torna-se 
necessária a utilização de componentes cervicotorácicos 
associados às órteses toracolombares. 
 
\uf097 Órtese tipo Knight 
\uf097 Órtese tipo Taylor 
Órtese tipo Knight 
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Órtese tipo Taylor Órteses de contenção e imobilização 
lombossacra 
\u2022 Os coletes de contenção lombossacra são conhecidos também como cintas 
abdominais , faixas lombossacras, colete tipo Putty, colete de Willians, entre 
outros. 
 
OBJETIVO: 
\u2022 Diminuir a mobilidade e dar suporte local, essas órteses são confeccionadas 
com diferentes materiais, podendo ser flexíveis, semi-rígidos ou rígidos. 
 
\u2022 O efeito principal conseguido com essas órteses consiste na compressão 
abdominal. A força aplicada na região é transmitida, dentro da cavidade 
abdominal, em todos os sentidos \u2013 anterior, superior, inferior e laterais, 
resultando em alívio local. 
Órteses de contenção e imobilização 
lombossacra 
INDICAÇÃO 
\u2022 Lombociatalgias 
\u2022 Osteoporose avançada 
\u2022 Casos de pós-operatórios 
\u2022 Trauma local, entre outros. 
 
 
\u2022 O uso contínuo destas órteses pode resultar em atrofia e 
hipotonia muscular, merecendo assim cuidados quanto a 
prescrição e orientações de uso. 
CUIDADO 
Colete de Putty Colete de Willians 
Faixa Abdominal 
ÓRTESES PARA 
DESVIOS POSTURAIS 
As órteses para desvios posturais são 
utilizadas desde os primeiros séculos 
e atualmente são utilizadas como 
recurso terapêutico complementar 
associado a diferentes técnicas 
fisioterapêuticas. 
 
Coluna Cervical 
Cifose dorsal acentuada 
\u2022 A cifose torácica é uma curvatura fisiológica primária 
encontrada nos seres humanos. 
\u2022 O aumento acentuado desta curvatura recebe o nome de: 
cifose dorsal acentuada, hipercifose ou dorso curvo. 
Dentre os fatores causais podemos citar: 
- Fatores posturais; 
- Encunhamento das vértebras; 
- Fatores neuromusculares; 
- Malformações; 
- Condiçoes inflamatórias persistentes 
- Traumas e 
- Osteoporose 
 
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Cifose dorsal acentuada 
\u2022 Exame clínico: 
 
- Curva cifótica normal ou anormal? 
 
 
- Redutibilidade da curva cifótica? 
 
 
- Compensações ocasionadas pela cifose 
Exame Perfil 
Inspeção 
Estática e Dinâmica 
Inspeção 
Colete de Milwaukee 
\u2022 É composto por um cesto pélvico em termoplástico, anel cervical, 
três hastes metálicas, sendo uma haste anterior e duas hastes 
posteriores, e almofadas torácicas. 
 
Importante: 
- O colete deve ser usado por 23 horas diárias, associadas aos 
procedimentos fisioterapêuticos. 
- Devem ser reavaliadas mensalmente; 
- Colaboração do paciente é fundamental para o sucesso do 
tratamento. 
Atitude Cifótica 
\u2022 Atitude cifótica é também conhecida como cifoses redutíveis ou 
não estruturadas. 
 
\u2022 As órteses para esse tipo de cifose são conhecidas como : 
corretores posturais ou tirantes corretores. 
 
\u2022 Objetivo: 
- Induzir um melhor posicionamento postural na criança e no 
adolescente, através da propriocepção para conscientizar os 
pacientes quanto à postura correta. 
A autocorreção deve ser realizada pela contração muscular 
voluntária. 
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Escoliose 
\u2022 A escoliose pode ser definida como uma deformidade 
morfológica tridimensional da coluna vertebral, na qual se 
observam inclinição lateral das vértebras no plano frontal e 
rotação no plano axial. 
 
\u2022 Escoliose estruturada 
 
\u2022 Escoliose não-estruturada 
 
 Atitude Escoliótica 
Itens importantes na avaliação antes da 
indicação das órteses 
Etiologia 
\u2022 Escolioses estruturadas 
- idiopáticas; 
- neuromusculares; 
- congênitas; 
- traumáticas; 
- neoplásicas. 
\u2022 Escolioses não estruturadas 
- assimetria de membros inferiores; 
- contraturas ao redor do quadril; 
- contratura antálgica. 
Itens importantes na avaliação antes da 
indicação das órteses 
\u2022 Avaliação Postural 
- Vista anterior 
- Vista posterior 
- Vista lateral 
 
\u2022 Mensuração de membros inferiores 
- Real 
- Aparente 
 
 
 
Itens importantes na avaliação antes da 
indicação das órteses 
\u2022 Direção da curva 
- Descrita pelo lado convexo da curvatura; 
- \u201cSinistra\u201d \u2013 lado da curvatura convexa à esquerda; 
- \u201cDestra\u201d \u2013 lado da curvatura convexa à direita 
- Exemplo \u2013 escoliose idiopática destro torácica, sinistro lombar. 
\u2022 Angulação 
- Método de Cobb \u2013 para a medição é necessária uma radiografia 
com incidência A-P realizada em posição ortostática. As 
panorâmicas são as melhores. 
 
Tratamento Ortésico 
\u2022 As órteses, utilizadas no tratamento da escoliose, têm como objetivo 
prevenir a evolução das curvaturas e, consequentemente, reduzir a 
necessidade de correções cirúrgicas. 
 
\u2022 Indicação 
 
- Dependerá principalmente do nível e do grau de curvatura da escoliose 
- curvaturas com valores entre 20º/25º e 40º/45º, segundo a medição de 
Cobb, devem ser tratadas com uso de órtese associada ao tratamento 
conservador. 
- curvaturas superiores a 45º há indicação cirúrgica, principalmente se 
houver comprometimento cardiorrespiratório 
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Tratamento Ortésico 
\u2022 O colete de milwaukee é indicado para pacientes que 
apresentam escolioses torácicas ou toracolombares. 
 
\u2022 As órteses não devem ser reajustadas somente após um 
controle radiográfico, que pode variar de quatro a seis meses, 
pois nesse intervalo alterações posturais poderão ocorrer, 
tornando a órtese, sem os devidos ajustes, ineficaz. 
Colete tipo Boston 
\u2022 É indicada para escolioses baixas, ou seja, curvaturas 
toracolombares e lombares. 
\u2022 A órtese não deve limitar a flexão do quadril, permitindo 
conforto durante a posição sentada. 
\u2022 Comparado ao colete de Milwaukee, o colete de Boston 
apresenta como vantagem a estética e o peso reduzido. 
\u2022 Como desvantagem apresenta a impossibilidade de ajustes 
durante o crescimento e o risco do aparecimento de curvaturas 
cervicotorácicas compensatórias em órteses mal confeccionadas. 
Colete de Charleston