3 ÓRTESES TORÁCICAS

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07/08/2018 
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ÓRTESES TORÁCICAS 
Profa. Ana Paula O. Borges 
Órteses para deformidades da parede 
anterior do tórax 
• As principais deformidades da parede torácica são 
encontradas em crianças e adolescentes, com maior 
incidência no sexo masculino. 
 
• pectus carinatum 
 
• pectus excavatum 
 
Pectus carinatum 
Tratamento ortésico 
Pectus excavatum Tratamento ortésico 
• Realizado através do compressor dinâmico torácico costal, na 
qual apresenta praticamente as mesmas características dos 
compressores utilizados para as deformidades de pectus 
carinatum, diferenciando-se apenas no posicionamento das 
almofadas anteriores, as quais devem ser posicionadas sobre as 
saliências dos últimos arcos costais, geralmente abaixo da 
depressão. 
 
TRATAMENTO CIRÚRGICO 
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Órteses Toracolombares e 
Lombossacras 
• Também conhecidas como órteses de hiperextensão 
toracolombar. 
 
• Usadas para o controle da flexão. 
 
• Utiliza sistema de três pontos de fixação. 
Órtese tipo Jewett 
Indicação para o Colete Jewett 
• Para pacientes com fraturas de vértebras lombares que 
não apresentam sinais de comprometimento 
neurológico. 
 
• Para pacientes com osteoporose em estágio avançado. 
 
Situação especial 
- Órtese tipo Cash (Cruciform Anterior Spinal 
Hyperextension) 
Colete de Body Jacket 
Proporciona 
imobilização torácica 
Órteses de contenção e imobilização 
toracolombar 
 Essas órteses, com sistema de contato total , são indicadas 
para imobilizar a região torácica nos casos de fraturas 
torácicas (T-7 à T-12) ou em tratamentos pós-operatórios. 
 
 Em pacientes com lesões torácicas mais altas , torna-se 
necessária a utilização de componentes cervicotorácicos 
associados às órteses toracolombares. 
 
 Órtese tipo Knight 
 Órtese tipo Taylor 
Órtese tipo Knight 
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Órtese tipo Taylor Órteses de contenção e imobilização 
lombossacra 
• Os coletes de contenção lombossacra são conhecidos também como cintas 
abdominais , faixas lombossacras, colete tipo Putty, colete de Willians, entre 
outros. 
 
OBJETIVO: 
• Diminuir a mobilidade e dar suporte local, essas órteses são confeccionadas 
com diferentes materiais, podendo ser flexíveis, semi-rígidos ou rígidos. 
 
• O efeito principal conseguido com essas órteses consiste na compressão 
abdominal. A força aplicada na região é transmitida, dentro da cavidade 
abdominal, em todos os sentidos – anterior, superior, inferior e laterais, 
resultando em alívio local. 
Órteses de contenção e imobilização 
lombossacra 
INDICAÇÃO 
• Lombociatalgias 
• Osteoporose avançada 
• Casos de pós-operatórios 
• Trauma local, entre outros. 
 
 
• O uso contínuo destas órteses pode resultar em atrofia e 
hipotonia muscular, merecendo assim cuidados quanto a 
prescrição e orientações de uso. 
CUIDADO 
Colete de Putty Colete de Willians 
Faixa Abdominal 
ÓRTESES PARA 
DESVIOS POSTURAIS 
As órteses para desvios posturais são 
utilizadas desde os primeiros séculos 
e atualmente são utilizadas como 
recurso terapêutico complementar 
associado a diferentes técnicas 
fisioterapêuticas. 
 
Coluna Cervical 
Cifose dorsal acentuada 
• A cifose torácica é uma curvatura fisiológica primária 
encontrada nos seres humanos. 
• O aumento acentuado desta curvatura recebe o nome de: 
cifose dorsal acentuada, hipercifose ou dorso curvo. 
Dentre os fatores causais podemos citar: 
- Fatores posturais; 
- Encunhamento das vértebras; 
- Fatores neuromusculares; 
- Malformações; 
- Condiçoes inflamatórias persistentes 
- Traumas e 
- Osteoporose 
 
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Cifose dorsal acentuada 
• Exame clínico: 
 
- Curva cifótica normal ou anormal? 
 
 
- Redutibilidade da curva cifótica? 
 
 
- Compensações ocasionadas pela cifose 
Exame Perfil 
Inspeção 
Estática e Dinâmica 
Inspeção 
Colete de Milwaukee 
• É composto por um cesto pélvico em termoplástico, anel cervical, 
três hastes metálicas, sendo uma haste anterior e duas hastes 
posteriores, e almofadas torácicas. 
 
Importante: 
- O colete deve ser usado por 23 horas diárias, associadas aos 
procedimentos fisioterapêuticos. 
- Devem ser reavaliadas mensalmente; 
- Colaboração do paciente é fundamental para o sucesso do 
tratamento. 
Atitude Cifótica 
• Atitude cifótica é também conhecida como cifoses redutíveis ou 
não estruturadas. 
 
• As órteses para esse tipo de cifose são conhecidas como : 
corretores posturais ou tirantes corretores. 
 
• Objetivo: 
- Induzir um melhor posicionamento postural na criança e no 
adolescente, através da propriocepção para conscientizar os 
pacientes quanto à postura correta. 
A autocorreção deve ser realizada pela contração muscular 
voluntária. 
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Escoliose 
• A escoliose pode ser definida como uma deformidade 
morfológica tridimensional da coluna vertebral, na qual se 
observam inclinição lateral das vértebras no plano frontal e 
rotação no plano axial. 
 
• Escoliose estruturada 
 
• Escoliose não-estruturada 
 
 Atitude Escoliótica 
Itens importantes na avaliação antes da 
indicação das órteses 
Etiologia 
• Escolioses estruturadas 
- idiopáticas; 
- neuromusculares; 
- congênitas; 
- traumáticas; 
- neoplásicas. 
• Escolioses não estruturadas 
- assimetria de membros inferiores; 
- contraturas ao redor do quadril; 
- contratura antálgica. 
Itens importantes na avaliação antes da 
indicação das órteses 
• Avaliação Postural 
- Vista anterior 
- Vista posterior 
- Vista lateral 
 
• Mensuração de membros inferiores 
- Real 
- Aparente 
 
 
 
Itens importantes na avaliação antes da 
indicação das órteses 
• Direção da curva 
- Descrita pelo lado convexo da curvatura; 
- “Sinistra” – lado da curvatura convexa à esquerda; 
- “Destra” – lado da curvatura convexa à direita 
- Exemplo – escoliose idiopática destro torácica, sinistro lombar. 
• Angulação 
- Método de Cobb – para a medição é necessária uma radiografia 
com incidência A-P realizada em posição ortostática. As 
panorâmicas são as melhores. 
 
Tratamento Ortésico 
• As órteses, utilizadas no tratamento da escoliose, têm como objetivo 
prevenir a evolução das curvaturas e, consequentemente, reduzir a 
necessidade de correções cirúrgicas. 
 
• Indicação 
 
- Dependerá principalmente do nível e do grau de curvatura da escoliose 
- curvaturas com valores entre 20º/25º e 40º/45º, segundo a medição de 
Cobb, devem ser tratadas com uso de órtese associada ao tratamento 
conservador. 
- curvaturas superiores a 45º há indicação cirúrgica, principalmente se 
houver comprometimento cardiorrespiratório 
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Tratamento Ortésico 
• O colete de milwaukee é indicado para pacientes que 
apresentam escolioses torácicas ou toracolombares. 
 
• As órteses não devem ser reajustadas somente após um 
controle radiográfico, que pode variar de quatro a seis meses, 
pois nesse intervalo alterações posturais poderão ocorrer, 
tornando a órtese, sem os devidos ajustes, ineficaz. 
Colete tipo Boston 
• É indicada para escolioses baixas, ou seja, curvaturas 
toracolombares e lombares. 
• A órtese não deve limitar a flexão do quadril, permitindo 
conforto durante a posição sentada. 
• Comparado ao colete de Milwaukee, o colete de Boston 
apresenta como vantagem a estética e o peso reduzido. 
• Como desvantagem apresenta a impossibilidade de ajustes 
durante o crescimento e o risco do aparecimento de curvaturas 
cervicotorácicas compensatórias em órteses mal confeccionadas. 
Colete de Charleston• É indicado para escolioses lombares, toracolombares e torácicas. 
• Essa órtese foi desenvolvida com o objetivo de reduzir o tempo de 
uso diário de 23h/dia para 8 horas noturnas, resultando em maior 
fidelidade dos pacientes quanto ao uso. 
• Indicada também para pacientes com escolioses flexíveis com 
curvaturas maiores que 20º e menores que 45º. 
 
• Confeccionada sob medida em termoplástico. 
 
• Utiliza o principio da inversão da curvatura, mantendo o paciente 
com uma inclinação oposta à da curvatura, podendo somente ser 
utilizada em decúbito dorsal ou ventral , portanto de uso noturno. 
 
Escolioses Neuromusculares 
• As órteses são confeccionadas sob medida com material 
termoplástico flexível e abertura anterior, com o seguintes 
objetivos: 
- Proporcionar alinhamento da coluna vertebral; 
- Evitar deformidades como as cifoescolioses; 
- Prevenir complicações cardiorrespiratórias 
- Melhorar o equilibrio de tronco 
- Facilitar a ação dos membros superiores. 
 
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