Sistema extrapiramidal e síndromes

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Sistema extrapiramidal e síndromes
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Constituintes : 
Gânglios da base 
Tálamo
Cerebelo
Tronco encefálico (núcleos) 
Formação reticular 
Visão anatômica
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É um sistema que engloba todas as projeções não piramidais envolvidas no controle motor.
Está ligado ao controle motor involuntário complexo , a coordenação fina do movimento. 
É filogeneticamente mais primitivo que o sistema piramidal , que por sua vez é de controle voluntário. 
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Acumulo de substância cinzenta entremeada em meio a substância branca cerebral , está localizada na base do cérebro.
Os principais constituintes dos gânglios da base são: corpo estriado (núcleo caudado e putâmen), globo pálido, núcleo subtalâmico e substância negra. 
Gânglios da base
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Corpo estriado  Caudado + putâmen
Núcleo lentiforme  Putâmen + globo pálido
Núcleo subtalâmico
Substância negra mesencéfálica  Produtora de dopamina
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O sistema extrapiramidal é responsável pela modulação involuntária e automatismo dos movimentos bem como o tônus muscular.
E para isso ele troca sinais com o córtex piramidal e com a área de brodmann ( extrapiramidal)
No final os gânglios se conectam ao córtex recebendo e enviando sinais que culminam com o objetivo de influenciar os neutrinos do corno anterior medular  Moto neurônio alfa e gama 
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Via córtico rubro espinhal
Reticulo espinhal
Tectoespinhal
Vestibuloespinhal
Olivoespinhal
Reticulo espinhal
Vias eferentes 
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Fisiologia 
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A via indireta : O neoestriatum inibe o globo pálido interno , que deixa de agir inibindo o tálamo , que de uma forma libera a ação cortical sobre os neurônios medulares.
A via direta  O neoestriatum inibe o Globo pálido externo , que deixa de inibir o núcleo subtalâmico , este por sua vez libera o globo pálido interno para trabalhar e inibir o tálamo , de forma que este iniba o córtex e diminua as sinapses em direção a medula espinhal.
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Podem ser hipocinéticas e hipercinéticas
Síndromes hipercinéticas  
Coreia  Contrações musculares bruscas arrítmicas , mais duradouras que as mioclonias. 
Atetose  Acomete porções distais dos membros com movimentos menos amplos.
Balismos  Movimentos amplos bruscos e violento de grandes grupos musculares , geralmente mais proximal.
Síndrome extrapiramidal
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Nesse caso a fisiopatologia está relacionada a lesões no neoestriatum que diminui a liberação de GABA e encefalinas ( que são inibitórias ) sobre o córtex
Acontece uma grande excitação cortical e motora de forma a constituir uma síndrome de hipercinesia.
Ex ) Coreia de hughtiton , Coreia de Sydenham
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é uma doença hereditária que causa a morte das células do cérebro.[4] Os primeiros sintomas são geralmente problemas subtis a nível do humor ou das capacidades mentais.A estes sintomas segue-se falta de coordenação motora e locomoção instável.
As capacidades físicas vão progressivamente diminuindo até que a coordenação motora se torna difícil e a pessoa se mostra incapaz de falar.As capacidades mentais geralmente degeneram em demências
Coreia de Hughtinton
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Coreia de sydenham
Coreia reumática de Sydenham (do grego khorea, dança) ou a dança de São Vito [1] é um distúrbio neurológico que afeta a coordenação motora de 20 a 40% dos portadores de febre reumática, mais frequente entre meninas e/ou crianças e adolescentes. A descrição mais famosa da doença foi feita em San Vito, Itália, em 1686, por Sydenham no livro Schedula Monitoria
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 Uma lesão no núcleo subtalâmico produz
Uma vez que age modulando a atividade do Gpi
Ativando – o e mantendo o efeito inibitório sobre o cérebro.
 
Hemibalismo
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Nesse caso é um distúrbio de hipocinesia
Tem por base fisiopatológica a destruição dos neurônios dopaminérgicos Das substância negra mesencefálica  Se relembrarmos ....
Dopamina inibe a via indireta e estimula a vida direta 
Portanto sem a dopamina  A via indireta deixa de ser inibida e a via direta deixa de ser estimulada  De forma que diminui o estimulo cortical  Síndrome hipocinética. 
Síndrome Parkinsoniana.
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Uso de fármacos  bromoprida  bloqueio de receptores de dopamina. 
Plazil  bloqueador dopaminérgico 
AVES
TCE
Tumor cerebral 
Intoxicações.
Causas gerais 
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Bradicinesia 
Rigidez
Hipertonia plástica
Tremor de repouso
Instabilidade postural
Tremor em “contando moedas”
Sinais e sintomas
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Tremor  Mão , braço e mandíbula
Não ocorre durante o sono ou diminui , diferentemente da atetose que persiste
Rigidez  Postura encurvada , hipertonia generalizada
Bradicinesia  Movimentos lentos , iniciar o movimento exige esforço extra 
Perda da automaticidade 
Marcha em pequenos passos
Fácies parkinsoniana.
Voz baixa e monótona e caligrafia tremida e pequena. 
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