Parasitologia Resumo

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Parasitologia
Protozoários e Helmintos
“Parasitologia humana é o estudo dos parasitas ou das doenças 
parasitárias humanas, seus métodos de diagnóstico e controle.”
�Forma de Infecção:
� Passiva - Quando não existe gasto de energia para a invasão.
� Ativa - Caso ocorra dispêndio energético para tal fim.
�Via de Infecção:
� Oral (per os)
� Cutânea (per cuten)
� Mucosa (per mucus)
� Genital (per genus)
Períodos Clínicos
�Período de incubação:
� Consiste no período desde a penetração do parasita no organismo até o aparecimento 
dos primeiros sintomas, podendo ser mais longo que o período pré-patente, igual ou 
mais curto.
�Período de sintomas: 
� É definido pelo surgimento de sinais e/ou sintomas.
� Período de convalescência: Iniciam-se logo após ser atingida a maior sintomatologia, 
findando com a cura do hospedeiro.
�Período latente: 
� É caracterizado pelo desaparecimento dos sintomas, sendo assintomática e finda com o 
aumento do número de parasitas (período de recaída).
Períodos Parasitológicos
�Período pré-patente:
� É o compreendido desde a penetração do parasita no hospedeiro até a liberação de ovos, 
cistos ou formas que possam ser detectadas por métodos laboratoriais específicos.
�Período patente:
� Período em que os parasitas podem ser detectados, ou seja, podem-se observar 
estruturas parasitárias com certa facilidade.
�Período sub-patente:
� Ocorre em algumas protozooses, após o período patente e caracteriza-se pelo não 
encontro de parasitas pelos métodos usuais de diagnóstico, sendo geralmente sucedido 
por um período de aumento do número de parasitas (período patente).
Protozoários
Revisão Ilustrada
Amebíase
• Entamoeba histolytica
• Trofozoíto
• Cisto (2 a 4 núcleos)
• Maior incidência 20 – 50 anos
• Cistos: resistem 10 a 20 dias no 
meio externo
• Trofozoítos: invadem a mucosa, 
via sanguínea, fígado, pulmões 
e cérebro
Cistos
Amebíase
• Pode ser assintomática
• Ou apresentar os 
seguintes sintomas:
� Colite diarreia
� Colite disentérica
• Amebíase hepática
� Dor hepática
� Febre alta
� Hepatomegalia
� Desconforto
Cistos
� Anorexia
� Náusea
� Vômito
� Icterícia 
Amebíase
• Diagnóstico
� Exame Parasitológico de Fezes
� ELISA
• Via de Transmissão
� Água e alimentos contaminados;
� Mãos sujas contendo cistos.
• Forma de Transmissão
� Cistos
• Tratamento
� Dieta pobre em fibras
� Dieta rica em sais minerais
Cistos
Amebíase
Giardíase
• Giardia lamblia
• Trofozoíto
• Cisto
• Fase Aguda
� Diarreia aquosa
� Flatulências
� Dores no abdome
• Fase Crônica
� Assintomática
� Síndrome da Má Absorção
Trofozoítos
Giardíase
• Diagnóstico
� Exame Parasitológico de Fezes
� Dias alternados (3 – 5 dias)
� ELISA
� Coproantígenos
• Via de Transmissão
� Água e alimentos contaminados
� Mãos sujas contendo cistos
• Forma de Transmissão
� Cistos
• Tratamento
� Dieta pobre em gorduras no início da 
terapêutica;
� Alimentos ricos e lipídios após a cura.
Trofozoítos
Giardíase
Leishmaniose
• Leishmania braziliensis (tegumentar)
• Leishmania chagasi (visceral)
• Amastigota
� dentro de macrófagos 
� não apresenta flagelo
• Promastigota
� Forma infectante
� Alongado e apresenta flagelo
Amastigotas
Leishmaniose
• Leishmania braziliensis (10% dos casos)
� Úlcera ou ferida na pele
• Leishmania chagasi (90% dos casos)
� Vísceras: Fígado, Baço e Medula óssea.
• Diagnóstico
� Leishmaniose Tegumentar
� Biópsia da lesão
� Leishmaniose Visceral
� Punção da medula óssea esternal
Promastigotas
Leishmaniose
• Via de Transmissão
� Flebotomíneo contaminado
• Forma de Transmissão
� Promastigotas
• Tratamento
� Leishmaniose Tegumentar
� Banho quente
� Antimônio pentavalente
� Leishmaniose Visceral
� Dieta equilibrada, capaz de repor perdas 
orgânicas e ativar o sistema imune
� Drogas específicas
Promastigotas
Leishmaniose
Doença de Chagas
• Trypanosoma cruzi
• Amastigota
� Tecidos dos mamíferos
• Epimastigota
� Forma intermediária
� Intestino e dejetos do 
triatomíneo
• Tripomastigota
� Corrente sanguínea
� Dejetos do Barbeiro
Amastigotas
Doença de Chagas
• Sintomas
� “Chagoma de inoculação”
� Sinal de Romaña
� Febre
� Mal estar
� Alterações cardíacas
� Resposta imune em elevação
• Fase Aguda
� Duração de aproximadamente 1 mês
� Parasitemia elevada
• Fase Crônica
� Baixa parasitemia
� Início de lesões cardíacas, esofágicas ou 
entéricas Epimastigotas
Doença de Chagas
• Diagnóstico
� Fase Aguda
� Exame à fresco do sangue
� Esfregaço sanguíneo corado
� ELISA
� Imunofluorescência indireta
� Fase Crônica
� Xenodiagnóstico
� Hemocultura e inoculação em 
camundongo
� Hemaglutinação indireta
� Reação de imunofluorescência indireta
� ELISA
Tripomastigotas
Doença de Chagas
• Via de Transmissão
� Pele lesada ou mucosa
� Transfusão sanguínea
• Forma de Transmissão
� Tripomastigota metacíclico presente 
nos dejetos do barbeiro
• Tratamento
� Benznidazol
� Rochagan
� Alimentação leve, mais líquida, de fácil 
ingestão, assimilação e excreção
Tripomastigotas
Doença de Chagas
Tricomoníase
• Trichomonas vaginalis
• Trofozoíto (única forma)
• Forma oval, com núcleo alongado.
• Quatro flagelos livres e um quinto flagelo 
formando uma membrana ondulante 
típica
• Encontrado nos órgãos genitais femininos 
e masculinos
Trofozoíto
Tricomoníase
• Usualmente assintomática
• Pode provocar lesões discretas na 
mucosa peniana
• Uretrite
• Lesões mais graves em mulheres
• Vulvovaginite
• Cercivite
Trofozoíto
Tricomoníase
• Não invade o tecido
• Fica aderido ao epitélio vaginal
• Fagocitose de células epiteliais
• Diagnóstico
� Coleta do corrimento uretral
• Via de Transmissão
� Contato sexual
• Forma de Transmissão
� Trofozoítos
Trofozoíto
Tricomoníase
Malária
• Plasmodium falciparum
• Não apresentam estrutura de locomoção
• Esporozoíto
� Forma infectante, presente no mosquito 
(Anopheles)
• Esquizonte Pré-eritrocítico
� Presente no hepatócito
• Trofozoíto Jovem
� Encontrado nas hemácias
� Forma de anel 
• Trofozoíto Maduro
� encontrado nas hemácias
� citoplasma irregular
� apenas um núcleo Trofozoíto
Malária
• Esquizonte
� Presente nas hemácias
� Núcleo dividido em diversos fragmentos
• Rosácea ou Merócito
� Constituído por vários merozoítos
• Merozoíto
� Forma final da esquizogonia
• Gametócitos
� Realizam esporogonia no mosquito
� Masculinos (microgametócitos)
� Femininos (macrogametócitos)
• Óocisto
� Encontrado na parede do estômago do 
mosquito
� Origina os esporozoítos
Gametócito
Malária
• Acesso Malário
� Calafrio
� Frio intenso (20-30 minutos)
� Calor (2-3 horas)
� Sudorese
• Anemia
� Destruição das hemácias
� Hematocaterese no baço
� Hemólise de hemácias normais por auto-
anticorpos
� Hemozoína (pigmento malárico)
Esquizonte
Malária
• Complicações
� Lesões cerebrais
� Insuficiência renal
� hemoglobinúria
• Diagnóstico
� Exame da gota espessa
� Método panótico rápido
• Tratamento
� Difícil erradicação
� Quinino por 3 dias
� Doxiciclina por 5 dias
� Primaquina por 6 dias
� Coartem (artemisina+lumefantrina) mais 
potente Esquizonte
Malária
• Via de Transmissão
� Inoculação de esporozoítos durante 
hematofagia
• Forma de Transmissão
� Esporozoítos
• Baixa mortalidade no Brasil
• 100 mortes/ano
Esquizonte
Malária
Toxoplasmose
• Toxoplasma gondii
• Taquizoítos
� Encontrados nos líquidos orgânicos
� Organismos intracelulares� Necrose e resposta inflamatória
� Não produzem toxinas
� Suscetíveis a medicamentos
� Fase Aguda
• Bradizoítos
� Encontrados nos tecidos
� Organismos intracelulares
� Resistentes a todos os medicamentos
� Fase Crônica Taquizoítos
Toxoplasmose
• Oocistos 
� Encontrados nas fezes de felinos
• Pode acometer todos os mamíferos e aves
• Índices positivos variam de 30% a 80%
• Duas formas de contaminação
� Adquirida Oralmente
� Ingestão de oocistos
� Febre, mal-estar, enfartamento ganglionar 
cervical e fadiga
� Congênita
� Contaminação transplacentária
Bradizoítos
Toxoplasmose
• Diagnóstico
� Imunofluorescência
� ELISA
• Via de Transmissão
� Ingestão de taquizoítos, bradizoítos ou 
oocistos
� Transmissão congênita
• Forma de Transmissão
� Taquizoítos
� Bradizoítos
� Oocistos
Cisto (bradizoítos)
Toxoplasmose
• Tratamento
� Fase Aguda
� Sulfadiazina
� Pirimetamina
� Fase Crônica
� Não existe tratamento
� Gestantes
� Requer cuidado devido à medicamentos 
teratogênicos 
Cisto (bradizoítos)
Toxoplasmose
Helmintos
Revisão Ilustrada
Esquistossomose
• Schistosoma mansoni
• Ovos
� Presentes nas fezes
� Presos na mucosa intestinal
� Presos no tecido hepático
• Miracídio
� Encontrado dentro dos ovos maduros
� Nadando na água à procura do 
caramujo Biomphalaria
Ovo
Esquistossomose
• Esporocisto
� Forma vista dentro do caramujo
• Cercária
� Forma produzida no caramujo
� Nada na água à procura do hospedeiro 
definitivo
• Formas Adultas
� Macho (1,0cm)
� Fêmea (1,5cm)
� Canal ginecóforo (fenda no macho onde a 
fêmea permanece)
Miracídio
Esquistossomose
• Fase Cutânea
� Dermatite cercariana (eritema e prurido)
� Sintomas aparecem após 10 a 15 minutos
• Fase Intestinal
� Granulomas na parede do reto e sigmóide
� Fase Aguda
� Dor
� Diarréia mucossanguinolenta
� Fase Crônica
� Dificuldade de defecar
Esporocisto
Esquistossomose
• Fase Hepática
� Granulomas no tecido hepático
� Fibrose hepática
� Dificuldade na circulação sanguínea em 
direção à veia cava
� Fase Crônica
� Hipertensão portal
� Ascite (barriga d’água)
� Varizes esofagianas
� Esplenomegalia
Cercárias
Esquistossomose
• Diagnóstico
� Exame Parasitológico de Fezes
� 40 dias após penetração pelas cercarias
� Biopsia retal
� ELISA
• Via de Transmissão
� Água contaminada com ovos
• Forma de Transmissão
� Cercárias presentes na água
Vermes Adultos
Esquistossomose
Teníase e Cisticercose
• Taenia solium (até 4m)
• Taenia saginata (até 12m)
• Ovos
� Possuem oncosfera em seu 
interior
• Cisticerco ou larvas
� Encontrados nos músculos dos 
hospedeiros intermediários
• Vermes Adultos
� Escólex
� Ventosas
� Proglotes (jovens, maduros e 
grávidos)
Estruturas Gerais das Tênias
Teníase e Cisticercose
• Hospedeiros intermediários
� T. solium
� Suíno (porco)
� T. saginata
� Bovino (boi)
• Sintomas
� Pouco patogênica
� Dor epigástrica (dor de fome)
� Náuseas
� Dor de cabeça
� Desnutrição
� Emagrecimento Escólex de T. saginata
Teníase e Cisticercose
• Diagnóstico
� Identificação de proglotes nas fezes ou 
na roupa íntima
� Tamização (lavagem em peneira)
• Via de Transmissão
� Carne crua ou malpassada de suínos e 
bovinos contaminadas com cisticercos
• Forma de Transmissão
� Ovo (hospedeiro intermediário)
� Cisticerco (homem)
• Tratamento
� Niclosamida + laxante
� Dieta rica em carboidratos, lipídios, 
cálcio, ferro e vitaminas
Proglote grávida
Teníase e Cisticercose
Teníase e Cisticercose
• Cisticercose
� Causada exclusivamente por T. solium
� Ingestão de ovos
� O parasito tem preferência por tecidos 
mais oxigenados
• Sintomas
� Neurocisticercose
� Cefaléias
� Convulsões
� Cisticercose ocular
� Presença de cisticerco na retina
� Subcutâneo e Músculos
� Formação de nódulos
Ovos
Teníase e Cisticercose
• Cisticercose
� Processo inflamatório
� Envolver e matar o cisticerco
� Calcificação
• Diagnóstico
� Tomografia computadorizada
� Ressonância magnética
� ELISA
� Oftalmoscópico
• Forma de Transmissão
� Ovo
Escólex de T. solium
Teníase e Cisticercose
• Vias de Transmissão
� Heteroinfecção
� Igestão de ovos oriundos de outras pessoas
� Auto-infecção externa
� Paciente parasitado por T. solium ingere os 
ovos da própria tênia por meio das mãos sujas
� Auto-infecção interna
� Retroperistaltismo de proglotes grávidas
• Tratamento
� Dificuldade de localização do cisticerco
� Remoção cirúrgica
� Praziquantel + corticosteróides
Proglotes grávidas de T. solium
Teníase e Cisticercose
Himenolepíase
• Hymenolepis nana
• Ovo
� Oncosfera
� Membrana interna com filamentos longos
� Membrana externa delgada envolvendo 
um espaço claro
• Verme adulto
� 3cm a 5cm
� 100 a 200 proglotes
� Escólex com 4 ventosas
� Rostro com ganchos
Ovo
Himenolepíase
• Ciclo Monoxênico
� Sem hospedeiro intermediário
• Ciclo Heteroxênico
� Larvas de Pulgas
� Larvas de coleópteros (caruncho de cereais)
• Sintomas
� Nem sempre apresenta manifestações 
clínicas
� Crianças
� Agitação
� Insônia
� Irritabilidade
� Perda de consciência
� Convulsões 
Ovo
� Diarréia
� Dor abdominal
� Ataques epiléticos
� Cianose
Himenolepíase
• Diagnóstico
� Clínico
� De pouca utilidade
� Exame Parasitológico de Fezes
• Vias de Transmissão
� Mãos sujas
� Poeira
� Água ou verduras contaminadas
� Ingestão de inseto contaminado
• Forma de Transmissão
� Ovo ou insetos contaminados
Ovo
Himenolepíase
Estrongiloidíase
• Strongyloides stercoralis
• Ovos
• Larvas Rabdtóides
� (n): dão origem a machos de vida livre
� (2n): dão origem a fêmeas de vida livre
� (3n): dão origem a larvas filarióides
(infectantes)
• Larvas Filarióides
� Se tornam vermes adultos 
partenogenéticos
Ovos
Estrongiloidíase
• Fase Cutânea
� Dermatite urticarforme no local da 
penetração
• Fase Pulmonar
� Febre
� Tosse com expectoração
� Dispinéia
� Edema
• Fase Intestinal
� Enterite catarral
� Ulceração e dor no hipocôndrio direito
� Prisão de ventre (auto-infecção mais 
frequente)
Larva Rabdtóide
Estrongiloidíase
• Diagnóstico
� Exame Parasitológico de Fezes
� Exame de escarro
� ELISA
• Vias de Transmissão
� Contato com larvas filarióides na pele
� Auto-infecção interna
• Forma de Transmissão
� Larvas filarióides
• Tratamento
� Dieta leve, pobre em fibras, de fácil 
absorção e rica em nutrientes
Larvas Filarióides
Estrongiloidíase
Tricuríase
• Trichuris trichiura
• Ovo
� Eliminados juntamente com as fezes (2 a 3 
meses após infecção)
� Permanecem infectantes no solo por cerca 
de 1 ano
• Larva (L1)
� Infectante
• Vermes Adultos
� Mucosa do intestino grosso humano
� Ceco e cólon ascendente
Ovo
Tricuríase
• Sintomas
� Lesão da mucosa intestinal por meio da 
digestão dos eritrócitos
� Disenteria intermitente, mucossanguinolenta
� Anemia
� Dor abdominal
� Insônia
� Emagrecimento
� Prolapso (saída de um órgão da posição 
normal) retal
� Embora a maioria dos pacientes seja 
assintomática
Ovo
Tricuríase
• Diagnóstico
� Exame Parasitológico de Fezes
• Vias de Transmissão
� Mãos sujas
� Alimento e água contaminados com ovos
• Forma de Transmissão
� Ovos contendo a larva L1
• Tratamento
� Dieta leve
� Líquidos
� Pouca fibra, para evitar o prolapso retal
Verme adulto
Tricuríase
Ancilostomíase
• Ancylostoma duodenale
• Ovos
� Eliminação30 dias após infecção
� Eliminados pelas fezes
• Larvas Rabdtóides
� Encontradas em terreno argilo-
arenoso, sombreado e úmido
• Larvas Filarióides
� Encontradas em terreno argiloso-
arenoso, sombreado e úmido
� Forma infectante
Ovo
Ancilostomíase
• Fase Cutânea
� Reação urticariforme
� Prurido
� Eritema e edema no local de penetração da larva
• Fase Pulmonar
� Febre
� Tosse com expectoração
� Pode durar até 30 dias
• Fase Intestinal
� Grande quantidade de helmintos
� Dor na porção alta e direita do abdome
� Febre
� Fraqueza
� Diarreia sanguinolenta
� Anemia ferropriva
Larvas
Ancilostomíase
• Diagnóstico
� Exame Parasitológico de Fezes
• Via de Transmissão
� Solo argilo-arenoso, úmido e sombreado
• Forma de Transmissão
� Larva filarióide infectante
• Tratamento
� Dieta rica em ferro
Ovo
Ancilostomíase 
Enterobiose
• Enterobius vermiculares
• Ovos
� Usualmente não saem junto com as fezes
� Encontrados nas roupas íntimas
� Eliminados pelas fêmeas ao nível do ânus
� Eliminados 50 dias após infecção
• Vermes adultos
� Fêmeas
� Podem ser encontradas na região perianal 
(grávidas)
� Não penetram a mucosa do intestino
� Macho
Ovo
Enterobiose
• Sintomas
� Prurido anal
� Fêmea se estoura para eliminar os ovos, liberando 
enzimas e outras proteínas que irritam a região
� Retroinfecção
� Vaginite
• Diagnóstico
� Adere-se um durex na região perianal e depois 
analisa-se
Larva Macho
Enterobiose
• Via de Transmissão
� Alimentos
� Poeira
� Mãos sujas
• Forma de Transmissão
� Ovos larvados
• Tratamento
� Cura espontânea
� Fêmeas são eliminadas cerca de 2 meses 
após contaminação
Larva Fêmea
Enterobióse
Ascaridíase
• Ascaris lumbricoides
• Ovos
� cobertos por uma casca castanha 
mamilonada
• Vermes adultos
� Vermes grandes
� Vivem no intestino delgado humano
Ovos
Ascaridíase
• Fase Pulmonar
� Febre
� Tosse com expectoração
� Pneumonia alérgica (síndrome de 
Löfler)
• Fase Intestinal
� Grande quatidade de helmintos
� Depauperamento físico
� Magreza
� Palidez
� Tristeza
� Barriga aumentada
� Abdome agudo
Intestino obstruído por vermes adultos
Ascaridíase
• Diagnóstico
� Exame Parasitológico de Fezes
• Via de Transmissão
� Alimentos contaminados
� Poeira
� Mãos sujas
• Forma de Transmissão
� Ovos larvados
• Tratamento
� Medicamentos
Vermes adultos
Ascaridíase
Filarióse
• Wuchereria bancrofti
• Ovos
• Microfilária
• Vermes adultos
� Fêmea (7cm)
� Macho (4cm)
• Mosquito 
� Culex quiquefasciatus
Culex quinquefasciatus
Filarióse
• Via de Transmissão
� Picada do inseto infectado
• Forma de Transmissão
� Larvas infectantes presentes na probóscida
do inseto
• Tratamento
� Quanto mais precoce melhor
Microfilárias
Filarióse