Radiografias panorâmicas

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Radiografias panorâmicas
Conceito
-É uma técnica radiográfica extrabucal usada para examinar a maxila e mandíbula em um único filme.
-É baseada em um princípio tomográfico que permite a redução da dose de radiação.
Indicações
-Cirurgias e traumatologia;
-Estudo de grandes áreas patológicas;
-Avaliação primária da ATM;
-Visualização dos seios maxilares e suas relações com os elementos dentários;
-Avaliação de dentes impactados;
-Avaliação dos padrões de erupção, crescimento e desenvolvimento;
Vantagens
-Exame de simples execução e de menor tempo de trabalho
comparado ao exame periapical de “boca-toda”
-Não é necessário o uso de filmes ou dispositivos intraorais,
sendo mais confortável para o paciente
-Exame abrangente, possibilitando a observação de
estruturas da mandíbula e maxila numa única imagem
-Dose de radiação é menor comparado ao exame periapical
de “boca-toda”
-Diminui o tempo de câmara escura, pois apenas 1 filme
deve ser processado;
Desvantagens
-Estruturas de interesse diagnóstico fora da área de corte
podem não ser vistas ou serem pobremente registradas;
-Ampliação e distorção da imagem variáveis;
-Sobreposição de estruturas;
-Perda de detalhes como em casos de cáries, crista óssea
alveolar e padrão ósseo. Necessidade de exames
complementares;
-Artefatos de imagem são comuns e podem ser mal
Interpretados;
Fundamentos
-Na RP o filme e o cabeçote movem-se em torno do paciente. O tubo de raios X gira em volta da cabeça do paciente em uma direção, enquanto o filme gira em direção oposta.
• O movimento do filme e do cabeçote produz uma imagem através do processo conhecido por tomografia.
• Na RP, essa imagem se adequa à forma dos arcos dentários.
Centro de rotação
O ponto em torno do qual, o chassi com o filme e o cabeçote de raios X giram, é denominado de centro de rotação. O número e a localização
desses centros variam de acordo com o fabricante. E influenciam diretamente na Camada Focal.
Camada focal
É uma área tridimencionalmente curva na qual as estruturas são claramente demonstradas em uma RP. As estruturas situadas no interior da camada focal aparecem mais bem definidas.
As estruturas dentro ou fora da camada focal aparecem borradas ou não visíveis no filme panorâmico. Quanto mais próximo dos dentes estiver o centro de rotação, mais estreito será a camada focal.
Em geral, a camada focal é estreita na região anterior e amplo na região posterior. A qualidade da RP resultante depende do posicionamento dos
dentes do paciente no espaço da camada focal.
Componentes do equipamento
-Cabeçote de Raios X; Possui um filamento usado para produzir elétrons
e um alvo usado para produzir Raios X. O colimador é uma abertura em forma de fenda vertical estreita, que serve para reduzir o tamanho e a forma do feixe de Raios X.
-Posicionador da Cabeça; Consiste em um apoio para o mento, um bloco
de mordida chanfrado, um apoio para a testa, e suportes laterais da cabeça ou guias.
-Controles de exposição; São determinados pelo fabricante.
Filme
-O filme tipoScreen (mais sensível a luz visível do que aos raios-x ) é
usado em RP.
-É colocado entre duas placas intensificadoras em um chassi. Podem ser sensívies à luz verde ( Kodak T-MatvG e Ortho G film),ou à luz azul (KodakX-Omat RP e Ektamat G). Filmes sensíveis à luz verde e azul, devem ser pareados com placas intensificadoras que produzem luz verde.
-Dois Tamanhos: 12,7 x 30 cm; 15,2 x 30 cm.
Placas intensificadoras “écrans”
-2 Tipos: - Tungstato de Cálcio - luz azul
- Terras raras - luz verde ( São recomendadas por serem mais rápidas, conseqüentemente menor exposição para o paciente).
Chassi
-É um dispositivo usado para suportar o filme e as telas intensificadoras.
Procedimento passo a passo
Preparação do Equipamento: - Carregar o chassis com filme;- Cobrir o bloco de mordida com insulfilme; - ajustar os fatores de exposição;
Preparação do paciente: - Explicar os procedimentos para o paciente;- Colocar avental de chumbo; - remover objetos metálicos
Posicionamento do Paciente: - Instruir o pacinete para ficar o mais ereto possível; - instruir para moder o bloco de mordida.
Radiografias digitais.
-Desvantagens da radiografia convencional: alta dose de radiação requerida; a variabilidade na qualidade da imagem obtida; o processamento radiográfico longo; a utilização de produtos químicos tóxicos ao meio ambiente; a necessidade de um local próprio para o processamento radiográfico e a impossibilidade de modificação
da imagem depois de adquirida.
-Vantagens: A radiografia digital eliminou a necessidade do processamento químico, além de diminuir em quase 90% a dose de radiação necessária e de possibilitar diversos ajustes na imagem, como o melhoramento do brilho e do contraste.
Obtenção da imagem
-VIA DIRETA: sensores eletrônicos ou óticos sensíveis à radiação
-VIA INDIRETA: através de radiografias convencionais que são convertidas para o formato digital através de câmeras de vídeo ou scanners, sendo nessa segunda forma a imagem chamada digitalizada.
*Para a obtenção da radiografia digital, é necessária a utilização de todos os equipamentos radiográficos convencionais. Entretanto, o método de obtenção é feito substituindo o filme e o processamento convencionais por receptores ou sensores e um computador.
CCD
O CCD ou dispositivo de carga acoplada é um chip de silicone duro que possui semi-condutores sensíveis à luz e a raios X. São revestidos por uma
superfície plástica rígida, apresentando em média 25 x 18 mm² de área efetiva e 8mm de espessura, ligada a um computador através de um cabo,
constituindo a parte ativa que faz a função do filme radiográfico.
Placa de fósforo
O receptor do tipo placa de fósforo fotoestimulavel é uma placa ótica constituída por uma base de poliéster revestida por uma camada de flúorhalogenato de bário. Esse sistema não possui um cabo e seu
tamanho e espessura assemelha-se a um filme convencional. No entanto, é necessário um sistema de leitura conectado a um computador o qual transforma o sinal recebido pela placa óptica em sinal digital.
Após a leitura da imagem pelo computador, a energia que ainda permanecer na placa pode ser eliminada expondo a placa à luz solar ou a
própria luz do aparelho. Ao ser eliminada esta energia remanescente a placa pode ser reutilizada.
As imagens digitais são obtidas eletronicamente e, com a utilização do computador, são convertidas em dados numéricos e arquivadas através de um processo chamado amostragem. A partir deste recurso a imagem original é dividida em quadrados simétricos muito pequenos denominados pixels. A cada pixel associa-se um número que representa a cor desta parte da imagem ou a intensidade de tons cinza.
A tonalidade cinza correspondente obedece a uma amplitude que vai de zero, que é o preto absoluto (radiolucidez máxima), ao 255, que é o branco absoluto (radiopacidade máxima).
Vantagens
-Ausência de processamento químico
-Redução da dose de exposição dos pacientes aos raios X, visto que o sistema digital direto requer entre 5% e 50% da dose necessária nas tomadas radiográficas convencionais
-Diminuição do tempo de atendimento
-Redução do número de repetições que ocorrem devido a falhas no processamento;
-Eliminação do custo de filmes e de soluções processadoras
-Melhor interpretação de imagens
-Imagem com 256 tonalidades cinza, enquanto que, a olho nu, na radiografia tradicional, é possível diferenciar apenas 25;
Desvantagens
-O custo inicial e a manutenção do equipamento são muito altos, ficando ainda restrito aos grandes centros de diagnóstico por imagens
-Os sensores do sistema CCD apresentam tamanho reduzido e volume acentuado, além de apresentar rigidez quando comparado ao filme radiográfico;
-Imagem digital impressa de qualidade inferior a do monitor
-Necessidade obrigatória do computador
-Necessidade de grande capacidade de memória nos computadores