trabalho saude ocupaciona

Prévia do material em texto

CURSO ENFERMAGEM
 
 GEOCI MARI IPARRAGUIRRE MARTINS RODRIGUES
SAÚDE OCUPACIONAL EM ENFERMAGEM
 ESTUDO DE CASO 8 
 Tramandaí 24 /08/2018
COLETA DE DADOS 
O Sr H.N.M ,41 anos trabalha em uma empresa que produz materiais com Berílio há 17 anos .Paciente relata acesso de tosse ,dificuldades para respirar ,perda de peso inchaço dos gânglios linfáticos ,pedras nos rins ,lesões na pele.
Relata estar ansioso com os exames e resultados, pois ainda não foi Informado de nada a respeito da sua saúde pelos profissionais. Conforme exames de Rx, exames imunologicos, apresenta inflamação no tecido pulmonar e tecido anormal nos pulmões.
Exame fisico:
Paciente: emagrecido, em decúbito dorsal orientado sobre o exame a ser realizado.
 Crânio: normocefálico apresentando algumas lesões no couro cabeludo, cabelos fartos, ressecados, boa higiene. Face com simetria, pele com lesões descamatívas e ressecadas, olhos simétricos límpidos e brilhantes, pálpebras com oclusão completa, conjuntivas róseas e bulbar transparente esclerótica branca e limpa, pupilas isocóricas redondas e reativas a luz. Ouvido tamanho e simetria normal. Nariz: coloraçãoda mucosa irritada sem deformidade ou lesão desvio de cepto não se apresenta.
Palpação: Seios paranasais e maxilares sem alterações.
Boca e garganta: lábioscarnudos, coloração normal, simétricos pouco ressecados, mucosa oral irritada e hípercorada úmida, mas íntegra, gengivas normais língua com poucos traços de saburra tamanho e posição normal .
Pescoço: gânglioslinfáticos aumentados e comedema, lesões circundadas por inflamação traquéia: posição forma e desvio da linha média normais .Tireóide normal . Tórax: apresenta aumento do diâmetroantero posterior, timpanismo a percussão e murmúrios vesiculares difusamente reduzidos. Epitéliotoraxico apresenta ressecamento e algumas lesõesdescamativas e fissura uso da musculatura acessória, apresenta dispíneia a tosse e secreçãoem pouca quantidade. Abdômen e aparelho diretório quadrantes normais a inspeção palpação e precursão a cicatriz umbilical localizada na linha média sem sinais de alteração sons timpânicos claros e de timbre baixo. Flancos com sons breves com timbre alto macies e sub-maciez estão presentes sons intestinais hiperativos.
Membros superiores e inferiores apresentam lesões inflamatórias, papúlas, e lesões circundadas por inflamação. Palmas e laterais dos dedos apresentam descamação e fissuras, unhas limpas e normais.
SV: PA; 150/70 mmhg, pulso: taquicardíaco, ritmo irregular =115 bpm
Spo2: 74 %Temp: 36.7 
Diagnóstico de enfermagem 
1-Ingestão insufiente de nutrientes para satisfazeras necessidades metabólicas.
Definido por ingestão alimentar menor que a quantidade diária recomendada.
Sons intestinais hiperativos
Fator relacionado: incapacidade de ingerir alimentos, ingestão alimentar insuficiente.
2-Déficit na oxigenação E/ou eliminação de dióxido de carbono na membrana alveolocapilar
Fator relacionado desequilíbrio na relação ventilação/ perfusão
3-Padrão respiratório ineficaz
Definidos por: capacidade vital diminuída.
Fatores relacionados: ansiedade, uso da musculatura acessória para respirar.
4-Integridade tissular prejudicada:
Definição: tecido lesado
Fatores relacionados: estado nutricional desequilibrado Agente químico lesivo,
Planejamento: 
Melhorar trocas gasosas acréscimo de peso ,cicatrização das lesões
Metas: 
Alimentação adequada e elevação de peso
Melhorar conforto respiratório e aumentar oxigenação sanguínea
Melhorar tecido lesionado e evitar contaminação
Alimentação hipercalórica ganho de peso 500gr por semana a 1 kl 
Até peso normal.
Déficit de oxigenação: elevar cabeceira leito e oxigênio úmido orientar paciente para não fazer esforços excessivos.
Resultados esperados:
Aumento de peso corpóreo, oxigenação adequada, troca de gases adequados, sem infecção, cicatrização das lesões.
Intervenções: 
1-oxigenioterapia com ar úmido a 2% continuo, exceto para alimentação
2-Elevar cabeceira do leito a 40 % 
3- oferecer alimentação hipercalórica três vezes ao dia em forma líquida . 
4-Paciente deve fazer pouco esforço, e manter-se calmo curativos 3 x ao dia .
Avaliação de enfermagem:
 Paciente com aumento de peso progressivo nas quatro primeiras semanas lesões cicatrizado. Dependente de oxigenioterapia e elevação do leito. Respondendo bem ao tratamento. Após 32 semanas paciente vem a óbito por complicações da patologia.
 Um ambiente de trabalho seguro garante um trabalhador saudável.