Biópsias: Procedimento Diagnóstico

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PROPEDÊUTICA
Biópsias
É um procedimento de fins diagnósticos (não é tratamento) através da remoção de tecido vivo para estudo micro e macroscópico, para observar suas características.
Características gerais:
- Não é tratamento, é exame complementar
- Principal finalidade é auxiliar no diagnostico
- Quando relacionado com câncer, indica grau de diferenciação, tipo histológico, margens.
- Deve respeitar os princípios da cirurgia
Indicações:
Lesões que não puderam ser diagnosticadas por outros métodos
Auxiliar no diagnóstico de doenças fúngicas e bacterianas, suspeitas de câncer, nódulos de crescimento rápido, lesões negras, brancas e vermelhas (suspeita de eritroplasia)
Contraindicações:
Gerais: alterações sistêmicas 
Locais: hemangioma / melanoma (não faz biópsia incisional) – muito sangramento nos dois.
Classificação:
Biópsia incisional – quando remove apenas parte da lesão para o exame. Remoção em forma de cunha (V), tirar da periferia e não do centro (não é indicado no centro por ter muito tecido necrótico)
- Indicado em lesões com aspecto de malignidade, extensas ou intra-ósseas
- Colher a amostra incluindo tecido sadio 
- Remoção estreita e profunda 
Biópsia excisional - quando faz a remoção de todo a lesão, envolvendo margens do tecido normal circundante. Remoção em forma de cunha (V), e remover com margem de segurança.
- Deve ser feita em lesões pequenasMargens livres – quando tira tudo da lesão, junto de tecido sadio
Margens comprometidas – quando não tirou tudo e restou lesão
Quanto mais indiferenciada as células forem, pior será o câncer. E quanto menos indiferenciadas forem, menos agressivo será o câncer.
- De aspecto benigno
- Lesões pigmentadas e vasculares 
Instrumentais usados:
Bisturi
Pinça saca-bocado
Punch – instrumento rotatório
Cureta 
Broca trefina
Técnicas:
Anti-sepsia (evitar o uso de PVPI diretamento na lesão, usar clorexidina)
Assepsia 
Anestesia (realizada a distância)
Exérese (utilizar instrumentos frios)
Hemostasia (evitar aspirador, para não aspirar a lesão)
Sutura (se necessário)