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07/02/2018
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FLUIDOTERAPIA E 
HEMODINÂMICA 
EM CÃES E GATOS
Professora: Dra. Juliana Peloi Vides
08/02/2018
OBJETIVOS
Compreender desidratação x hipovolemia
Repor déficits por desidratação
 Escolha da solução cristaloide x colóide
 Vias de administração
 Terapia do paciente com hipovolemia
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DISTRIBUIÇÃO DO 
LÍQUIDO CORPÓREO
LIC LEC
2/3 LÍQUIDO CORPÓREO
40% PESO CORPÓREO
K+, Mg-,PO4-
1/3 LÍQUIDO CORPÓREO
INTERSTÍCIO (3/4) PLASMA (1/4)
15% PESO 
CORPÓREO
5% PESO 
CORPÓREO
Na+, Cl-
PERDAS DE ÁGUA CORPORAL
Normal – 20 a 30 ml/kg/dia
Imperceptíveis:
 trato respiratório
 coxins plantares
Perceptíveis:
 trato urinário
 trato gastrointestinal
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ATENÇÃO!!!
DESIDRATAÇÃO X HIPOVOLEMIA
DESIDRATAÇÃO
FLUIDOS INTERSTICIAL
HIPOVOLEMIA
FLUIDOS INTRAVASCULAR
URGÊNCIA!!!!
AVALIANDO A DESIDRATAÇÃO...
DIMINUIÇÃO EM % 
DO PC
PARÂMETROS OBSERVADOS
Até 5% História clínica!!!! êmese, diarréia, anorexia..
Entre 5 e 6% Mucosas orais secas, leve turgor cutâneo
7% leve a moderada turgor cutâneo, mucosas orais
secas, leve taquicardia, pressões normais
8 a 10% Moderada a acentuada turgor cutâneo,
mucosas orais secas, taquicardia, enoftalmia
> 12% Estupor.... Choque.....URGÊNCIA!!!
Feitosa, F.L. Semiologia Veterinária.
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1-) Reidratação
2-) Manutenção
3-) Perdas
QUANTIDADE DE FLUIDO A 
SER REPOSTA
Arquivo pessoal
REIDRATAÇÃO
volume necessário (ml) = % de desidratação x peso (kg) x 10
EXEMPLO:
Animal com desidratação de 6%
Peso = 7 kg
Rehidratação = 420 ml
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Cão jovem = 60 ml/kg/dia
Cão adulto = 50 ml/kg/dia
Cão idoso = 40 ml/kg/dia
Gato = 70 ml/kg/dia
MANUTENÇÃO
Domínio público
EXEMPLO:
Cão adulto (5 anos) com 8 kg
Manutenção = 400 ml por dia
MANUTENÇÃO
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Vômito = 2,5 ml/kg/ episódio
Diarreia = 5 ml/kg/ episódio
Poliúria???
PERDAS
Reidratação + manutenção + perdas
**24 HORAS**
Administrar 75% do volume total
VOLUME TOTAL
Administrar 1/3 do volume a cada 8 horas
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Cálculo total é em mililitros (ml)
Equipo microgotas = 60 gotas/ml
Equipo macrogotas = 20 gotas/ml
VOLUME TOTAL
Temos que chegar em 
gotas/segundo
Oral
Subcutânea
Intravenosa
Intraóssea
Intraperitoneal
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
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Sonda nasogástrica; seringa; mamadeira
Indicações: pacientes pediátricos
Contraindicações: desidratação moderada a severa;
vômito
Cuidados  pneumonia aspirativa
VIA ORAL
Domínio público
NUTRIÇÃO MICROENTERAL
Indicações: desidratação leve; fluidos hipotônicos
Contraindicações: desidratação severa; infecções
cutâneas; fluidos hipertônicos
Cuidado  aplicar 10 a 12 ml/kg/sítio de aplicação
VIA SUBCUTÂNEA
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Indicações: desidratação e/ou hipovolemia
Cuidados  fluidos hipertônicos
VIA INTRAVENOSA
Arquivo pessoal
Arquivo pessoal
Amarelo – 24G – 22ml/min
Azul – 22G – 35 ml/min
Rosa 20G – 60 ml/min
Verde 18G – 100 ml/min
Cinza 16G – 210 ml/min
Laranja 14G – 343 ml/min
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Indicações: via intravenosa inviável; animais de
pequeno porte
Cuidados  abscesso e sepse!!
VIA INTRAÓSSEA
RARAMENTE UTILIZADA
Indicações: via intravenosa inviável
Contraindicação: fluidos hipertônicos; ascite;
peritonite; cirurgia abdominal
Local  lateralmente a linha alba, na metade do
espaço entre a cicatriz umbilical e a pelve
VIA INTRAPERITONEAL
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Dependente:
 Severidade dos sintomas
 Estado geral do paciente
 Velocidade de perda dos fluidos
Situações menos urgentes  ¼ a ½ do déficit
estimado nas primeiras 2 a 4 horas, seguido pelo
restante calculado em 22 a 24 horas
VELOCIDADE DE 
ADMINISTRAÇÃO
SOLUÇÕES PARA FLUIDOTERAPIA
CRISTALÓIDES
 Solução a base de água com moléculas
 Capaz de entrar em todos os compartimentos 
corpóreos
 COLÓIDES
 Alto peso molecular
 Permeabilidade restrita ao plasma
 Atuam no compartimento intravascular
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Classificação quanto a osmolaridade:
 Hipotônica:
 Menor osmolaridade que o LEC
 Isotônica:
 Igual osmolaridade que o LEC
 Hipertônica:
 Maior osmolaridade que o LEC
SOLUÇÕES PARA FLUIDOTERAPIA
NaCl 0,45% / 
Dextrose
NaCl 0,9% / 
RL
NaCl 7,5%
CRISTALÓIDES
75% do fluido está no espaço intersticial
Aproximadamente 25% permanece na
circulação, o restante é eliminado na urina
O aumento do fluido intersticial pode levar a
edema nos tecidos e diminui a capacidade de
oxigênio se difundir nas células
A elevação do volume intersticial é
extremamente prejudicial em edemas
pulmonares e cerebral
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DEXTROSE 5%
 1 g glicose  0,6 ml água
 Não possui eletrólitos
Indicações:
Manutenção quando suplementa potássio
Para pacientes com retenção de sódio (ICC /
hepatopatia)
Contra-indicação:
Terapia de reposição
Aplicação subcutânea
Animais desidratados
Velocidade máxima (sem produzir 
glicosúria) = 
SOLUÇÃO RINGER LACTATO 
DE SÓDIO
Lactato – Bicarbonato (fígado)
É ALCALINIZANTE
Indicação:
Acidose metabólica
Reposição de volemia
Contra-indicação:
Não administra junto com hemoderivados
– precipitação do cálcio com o anticoagulante
Hipercalcemia
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SOLUÇÃO SALINA ISOTÔNICA
 Contém cloro, sódio e água
 Não é balanceada
 É ACIDIFICANTE!!
Indicações:
Hipoadrenocorticismo
Alcalose metabólica
Hipercalcemia
Contra-indicação:
Acidose metabólica
Arquivo pessoal
Indicações:
Expansão volêmica rápida
DOSE: 4 ml/kg
SOLUÇÃO SALINA 
HIPERTÔNICA
C
lo
re
to
 d
e
 s
ó
d
io
 
2
0
%+
1/32/3
Arquivo pessoal
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SOLUÇÃO SALINA 
HIPERTÔNICA
 Pacientes hipotensos:
 Aumenta a contratilidade do miocárdio
 Aumenta o débito cardíaco
 Aumenta o débito urinário
 Aumenta a perfusão mesentérica e 
coronária
 Efeitos de 15 a 60 minutos
SOLUÇÃO SALINA 
HIPERTÔNICA
 NÃO USAR:
 Desidratados
 Hemorragias não controladas
 Hipernatremia
 Hipotérmicos
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SOLUÇÃO SALINA 
HIPERTÔNICA
 INDICADA:
 Hemorragia controlada
 Queimaduras
 Hipovolemia
 Choque
COLÓIDES
Moléculas pequenas e grandes; permeáveis e 
impermeáveis
Atrai líquido para o espaço intravascular, 
expandindo a volemia
INDICADOS:
 Pacientes com PTT < 3,5 g/dl e albumina < 
1,5 g/dl e choque hipovolêmico 
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COLÓIDES
NÃO UTILIZAR:
 Pacientes com insuficiência renal
 metabolização e excreção da solução são por via 
renal
COLÓIDES
COLÓIDES SINTÉTICOS
 Dextranos (Dextran 40 e 70)
 Polímeros de gelatina (Haemacel e Polisocel)
 Amido de hidroxietila (Hetastarch)
 Carreadores de oxigênio à base de
hemoglobina (Oxyglobin)
COLÓIDES NATURAIS
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Domínio público
DESEQUILÍBRIOS 
ELETROLÍTICOS
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HIPOCALEMIA
 Causas:
Perdas gastrointestinais (diarreia, vômito, enema)
Anorexia prolongada
Perdas renais (diuréticos, poliúria)
Hiperglicemia
Glicose na fluidoterapia
 Sintomas:
Diminuição da motilidade gastrointestinal
Fraqueza muscular generalizada
Arritmias cardíacas
 Tratamento:
Quando???
K < 3,5 mEq/L ou com sintomas ou com
perdas contínuas sem reposição
KCl máximo 0,5 mEq/kg de peso/hora
HIPOCALEMIA
Kcl 19.1% = 2,5 mEq/mL
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 Causas:
Excesso administração de potássio
Diminuição da excreção renal (oligúria)
 Sintomas:
Fraqueza muscular
Anormalidade na condução cardíaca(bradicardia)
HIPERCALEMIA
 Tratamento:
Objetivo?
Transferir o potássio do LEC para LIC
Aumentar a excreção renal de potássio
Glicose
Insulina = 5U/kg/hora (cães)
0,5U/kg/hora (gatos)
HIPERCALEMIA
+ 2g glicose/U insulina
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FLUIDOTERAPIA - CUIDADOS
Monitoração hora a hora
CARDIOPATAS
 Retém sódio e maior risco de edema
 Menor velocidade de infusão – 30 a 40 ml/kg por 
DIA
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 Avaliação do volume plasmático
Frequência e qualidade do pulso
Tempo de preenchimento capilar
EXAME FÍSICO DO PACIENTE
Parâmetro Leve <10% Moderada 20% Severa > 30%
FC 130 - 150 150 - 170 170 – 220
COL. MUCOSA normal pálida Cinza / branca
TPC < 1 segundo 1 – 2 segundos > 2 segundos
AMPLITUDE 
PULSO
aumentada Leve diminuição Severa diminuição
PULSO 
METATARSO
Palpável Dificuldade em 
palpar
Ausente
ESTADO 
CONSCIÊNCIA
Alerta Deprimido, 
ansioso
Estupor
PRESSÃO 
ARTERIAL
> 80 mmHg > 60 mmHg > 60 mmHg
HIPOVOLEMIA
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CHOQUE
 HIPOPERFUSÃO E HIPOXIGENAÇÃO
VO2 = Q X Hb X 13,14 X (Saa – Sav)
1-) Fornecer oxigênio
2-) Avaliar hemoglobina
3-) DC = FC x VE