avaliando de uti.docx

Prévia do material em texto

1a Questão (Ref.:201302598531)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente BRM, 25 anos, do sexo masculino, foi vítima de acidente automobilístico e sofreu um traumatismo crânio encefálico. Ao ser avaliado, o mesmo apresentou abertura ocular ao chamado, pronunciava sons incompreensíveis e movimentava os membros localizando a dor. Qual pontuação na Escala de Coma de Glasgow o paciente acima citado apresenta?
		
	
	11
	
	7
	
	9
	
	8
	 
	10
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201302757793)
	Pontos:  / 0,1  
	A substância existente na superfície interna dos alvéolos responsável por reduzir a tensão superficial e impedir que os alvéolos colabem é o .................................., que é produzido pelas células do epitélio alveolar, chamadas de ..................................
		
	
	glicerol ¿ pneumócitos tipo II
	
	líquido alveolar ¿ pneumócitos tipo II
	
	surfactante ¿ pneumócitos tipo I
	
	glicerol ¿ pneumócitos tipo I
	
	surfactante ¿ pneumócitos tipo II
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201303024179)
	Pontos:  / 0,1  
	De acordo com os valores de PaO2 e FiO2, os pacientes que têm o melhor índice de oxigenação são os que apresentam:
		
	
	PaO2 = 80 mmHg e FiO2 = 0,6
	
	PaO2 = 90 mmHg e FiO2 = 0,35
	
	PaO2 = 110 mmHg e FiO2 = 0,5
	
	PaO2 = 96 mmHg e FiO2 = 0,4
	
	PaO2 = 85 mmHg e FiO2 = 0,21
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201302485387)
	Pontos:  / 0,1  
	Marque a opção incorreta em relação à anamnese de um paciente pneumopata.
		
	
	A ¿queixa principal¿ refere-se às alterações que incomodam o paciente e, em muitos casos, se relaciona com as manifestações pulmonares primárias, como tosse, expectoração, febre e chieira torácica.
	
	Na ¿história da moléstia atual¿ devemos sondar todos os fatos que antecederam a moléstia atual em ordem cronológica.
	
	A inspeção estática avalia a via de entrada de ar (VEA) e alterações na estrutura do tórax.
	
	Na ¿história social¿ é importante observar questões relacionadas à alimentação, etilismo, tabagismo e condições de moradia.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201302561322)
	Pontos:  / 0,1  
	As trocas gasosas dependem do funcionamento da ventilação alveolar, difusão e perfusão. Os distúrbios respiratórios que apresentam aumento dos níveis de CO2 são chamados de hipercápnicos. A hipoventilação representa uma das causas da hipercapnia e pode ter como causas, exceto:
		
	
	e)Doenças com liberação de neurotoxinas (tétano, botulismo, difteria), miastenia gravis, paralisia diafragmática bilateral.
	
	a)Doenças da parede torácica, acidente vascular encefálico e drogas depressoras do SNC.
	
	d)Doenças neurológicas periféricas, paralisia bilateral de cordas vocais,
	
	b)Lesões medulares, cifoescoliose e DPOC;
	
	c)Obesidade, Guillain-Barré, edema agudo de pulmão.
	
	
		1a Questão (Ref.:201302554122)
	Pontos:  / 0,1  
	Numa atelectasia total a esqueda quais sao as opções para reverter o quadro?
		
	
	Posicionar o paciente em DLD e aumentar a PEEP
	
	Aumentar PEEP e aumentar FIO2.O posicionamento não influencia
	
	Aumentar a FIO2 e posicionar o paciente em DLD
	
	Restringir decúbitos laterais e aumentar a PEEP
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201302485785)
	Pontos:  / 0,1  
	Qual instrumento de medida é utilizado para avaliar a força muscular respiratória?
		
	
	Manovacuometria
	
	Oximetria
	
	Capnometria
	
	Ventilometria
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201302949529)
	Pontos:  / 0,1  
	Uma mulher de 35 anos de idade foi admitida na UTI com quadro de de overdose de heroína. A sua respiração era superficial e lenta. Foi coletado sangue arterial para gasometria. A gasometria arterial demonstrou pH: 7,32; PCO2: 60 mmHg; Bicabornato: 23 nmol/L. Classifique o distúrbio ácido-básico:
		
	
	e) Acidose mista.
	
	a) Alcalose metabólica.
	
	b) Acidose respiratória.
	
	c) Alcalose respiratória.
	
	d) Acidose metabólica.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201302649370)
	Pontos:  / 0,1  
	João, 30 anos, sofreu um acidente automobilístico com traumatismo crânio encefálico grave, deu entrada na UTI em coma, com via aérea artificial e foi colocado em ventilação mecânica, sob sedação plena. Foi colhida uma primeira hemogasometria com o seguinte resultado: pH = 7,48; PO₂ = 98 ; PCO₂ = 28; HCO3 = 24; SO₂ = 96%. Com esse resultado, o fisioterapeuta fez ajustes na ventilação mecânica e após 40 minutos, a HGA foi repetida e apresentou como resultado: pH = 7,44; PO₂ = 97; PCO₂ = 36; HCO3 = 24; SO₂ = 96%.6) Após os ajustes feitos pelo fisioterapeuta, a segunda hemogasometria mostrou:
		
	
	Resolução da acidemia e da acidose respiratória
	
	Resolução da alcalemia, porém piorou a alcalose metabólica
	
	Resolução da alcalemia, com piora da alcalose respiratória
	
	Melhora da acidemia e resolução da acidose respiratória
	
	Resolução da alcalemia e da alcalose respiratória
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201302042414)
	Pontos:  / 0,1  
	O PETCO2 retrata o valor da PCO2 no ar expirado apresentando que valores normais de
		
	
	32 a 44 mmHg ou 1 a 5 mmHg < que a PaCO2
	
	35 a 43 mmHg ou 1 a 5 mmHg > que a PaCO2
	
	35 a 43 mmHg ou 1 a 5 mmHg < que a PaCO2
	
	32 a 43 mmHg ou 1 a 3 mmHg > que a PaCO2
	
	35 a 43 mmHg ou 1 a 4 mmHg < que a PaCO2
	
	
		1a Questão (Ref.:201302153798)
	Pontos:  / 0,1  
	O ventilador mecânico é um meio de manter a ventilação do paciente de forma artificial até que ele esteja apto a assumi-la. Marque a opção FALSA em relação ao ventilador mecânico:
		
	
	Interrompe a fisiologia ventilatória e respiratória
	
	É incorretamente designado de respirador
	
	É um dos principais recursos de suporte à vida usados na UTI
	
	Efetua troca gasosa
	
	Reverte a fadiga dos músculos respiratórios
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201303054393)
	Pontos:  / 0,1  
	Leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. A manutenção da oxigenação sanguínea é um dos principais objetivos durante o tratamento do paciente em terapia intensiva. I. Rotineiramente a gasometria arterial e a oximetria de pulso são métodos utilizados para avaliação da função pulmonar. II. A oximetria de pulso é sensível o suficiente para detectar alterações na oxigenação em paciente com níveis elevados de PaO2. III. A relação PaO2 /FiO2 é o índice mais utilizado atualmente para graduar a gravidade da insuficiência respiratória. IV. Com níveis de SatO2 acima de 97% é possível prever a PaO2 , razão pela qual a saturometria apresenta-se confiável para o monitoramento da oxigenação.
		
	
	II e III apenas
	
	I e III apenas
	
	II e IV apenas
	
	II, III e IV apenas
	
	III e IV apenas
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201302501825)
	Pontos:  / 0,1  
	Os sistemas de aspiração aberto e fechado são igualmente eficazes na remoção de secreções, entretanto existem vantagens e desvantagens de um sistema sobre o outro. Com base nas informações apresentadas é correto afirmar que
		
	
	o sistema aberto deve ser utilizado em situações nas quais são usados valores de PEEP elevados, como na lesão pulmonar aguda.
	
	o sistema aberto, além de determinar menor alteração hemodinâmica e nas trocas gasosas, implica em um menor risco de infecção.
	
	estudos comprovam maior frequência de pneumonia com o sistema fechado.
	
	a principal vantagem do sistema aberto é realizar a aspiração sem a desconexão do circuito do ventilador.
	
	o sistema fechado determina menor risco de hipoxemia, arritmias e de contaminação.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201302046393)
	Pontos:  / 0,1  
	O fisioterapeuta ao avaliar um paciente na UTI verifica aumento de trabalho respiratórioe queda da saturação arterial de oxigênio, decidindo iniciar a ventilação não invasiva. O paciente apresenta sinais de tiragem intercostal, caracterizada por:
		
	
	Aumento da freqüência respiratória.
	
	Retração da pele no espaço intercostal na expiração.
	
	Cianose periférica.
	
	Retração da pele no espaço intercostal na inspiração.
	
	Respiração paradoxal.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201302476564)
	Pontos:  / 0,1  
	Pacientes com lesão da medula espinhal variam em relação à função respiratória, em decorrência do grau de déficit neurológico. Para pacientes com déficit significativo, a reabilitação respiratória é um determinante importante na obtenção do seu nível funcional máximo. Nestes pacientes, a diminuição da ventilação ocorre como resultado da "Diminuição da força", "Diminuição da mobilidade torácica", e "Higiene brônquica inadequada", por comprometimento do diafragma e músculos acessórios. Em relação ao diafragma, sabe-se que é um músculo em forma de abóbada, que se origina na face dorsal do processo xifóide, últimas seis costelas e corpos e processos transversos das vértebras lombares superiores, sendo inervado pelas raízes nervosas de C3 a C5. A partir das informações anteriores fornecidas, o aparelho que devemos utilizar para a avaliação da força da musculatura ventilatória deste paciente é o:
		
	
	Respiron
	
	Flutter
	
	Manovacuômetro
	
	Capnógrafo
	
	Oxímetro de Pulso
	
	
		1a Questão (Ref.:201302502532)
	Pontos:  / 0,1  
	Para a programação dos modos ventilatórios e ajustes de parâmetros de ventilação na assistência ventilatória ao doente crítico é necessário o conhecimento das particularidades de cada modo ventilatório para adequada aplicabilidade clínica. Com base nessa afirmativa, avalie a seguinte situação e assinale a alternativa correta: Paciente em ventilação mecânica, gênero masculino, 60 Kg, modo Pressão de Suporte (PSV) 20 cmH2O, sensibilidade -2 cmH2O, PEEP 5 cmH2O, FiO2= 40% I) Nesse modo ventilatório a sensibilidade deveria estar desligada (OFF). II) O fluxo inspiratório é pré- estabelecido (programado) assim como o nível de PSV. III) Nessa modalidade ventilatória a FR é determinada pelo paciente. IV) Nessa modalidade não é necessário drive ventilatório do paciente.
		
	
	Todas alternativas estão incorretas.
	
	Somente a alternativa IV está incorreta.
	
	Todas alternativas estão corretas.
	
	Somente as alternativas I e II estão incorretas.
	
	Somente a alternativa III está correta.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201302042246)
	Pontos:  / 0,1  
	A ventilação mecânica é amplamente usada em setores de urgência, emergência e Unidades de Terapia Intensiva como suporte ventilatório para pacientes com quadro de Insuficiência Respiratória aguda ou crônica. A estratégia ventilatória varia de acordo com o comprometimento clínico e a grau de insuficiência. Marque a alternativa que NÃO contenha a indicação de ventilação mecânica controlada.
		
	
	Disfunção do SNC primário (trauma cerebral, danos à medula espinal).
	
	Procedimento cirúrgico com uso de depressores do SNC.
	
	Instabilidade Torácica.
	
	Musculatura inspiratória capaz de realizar parte do trabalho respiratório.
	
	Pacientes com comprometimento grave de transporte de O2 para os tecidos e incapaciadde de remoção de CO2 pelos dos tecidos.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201302044584)
	Pontos:  / 0,1  
	O Fisioterapeuta da UTI é chamado ao andar para prestar atendimento a um paciente com quadro de IRpA (insuficiência respiratória pulmonar aguda). O paciente de 83 anos, histórico de DPOC grave e tabagismo de longa data, com quadro de pneumonia e tosse ineficaz, retendo secreção, dispnéico, taquicárdico, cianótico, batimento de asa de nariz, uso de musculatura acessória, tiragem intercostal, padrão paradoxal de respiração. Na gasometria arterial foi detectada hipoxemia grave e acidose respiratória sem compensação. O fisioterapeuta rapidamente instala um BIPAP, mas o nível de consciência do paciente não melhora e nem a saturação de O2 observada pela oximetria de pulso, sendo necessária intubação do mesmo e transferência para a UTI, para suporte ventilatório e cuidados intensivos. Neste primeiro momento, devemos ajustar o ventilador no seguinte modo ventilatório:
		
	
	Promover descanso e repouso dos músculos respiratórios em SIMV (Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada).
	
	Colocar o paciente em modalidade espontânea e evitar sedação.
	
	Fornecer FiO2 de 100% durante todo período de intubação, independente do resultado da PaO2, em modo controlado.
	
	Recuperar o paciente, permitindo repouso dos músculos respiratórios em modalidade PSV (Ventilação por Pressão de Suporte).
	
	Permitir inicialmente recuperação do paciente, repouso dos músculos respiratórios em modalidade controlada com controle rigoroso da FiO2.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201302045268)
	Pontos:  / 0,1  
	Na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) o fisioterapeuta atua junto à equipe multiprofissional no controle e aplicação de gases medicinais, ventilação pulmonar mecânica (VPM) invasiva e não invasiva (VNI); protocolos de desmame e extubação da VPM; insuflação traqueal de gás, protocolo de insuflação/desinsuflação do balonete intratraqueal; aplicação de surfactante, entre outros. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
I - O cuff tem como objetivo evitar broncoaspiração, fixar o tubo orotraqueal e contribuir para o fluxo laminar.
II - A complacência pulmonar dos pacientes enfisematosos é alta. Na ventilação mecânica é ideal que os parâmetros ajustados reflitam uma relação inspiração:expiração (I:E) de 1:1.
III - A PEEP, como pressão positiva no final da expiração, pode gerar o distúrbio V/Q chamado shunt quando em valores elevados.
IV - O modo PSV é indicado para desmame da ventilação mecânica, porém não a única forma de desmame. A peça T é utilizada para o mesmo fim.
		
	
	Apenas a alternativa III está correta.
	
	Apenas a alternativa II está correta.
	
	Apenas a alternativa IV está correta.
	
	Apenas as alternativas I e IV estão corretas.
	
	Apenas as alternativas II, IV e IV estão corretas.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201302856432)
	Pontos:  / 0,1  
	Com relação ao uso da ventilação não invasiva em indivíduos com edema agudo do pulmão, leia atentamente as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta: I - A utilização da pressão positiva promove a redistribuição do liquido alveolar. II - O recrutamento de alvéolos colapsados com o uso da pressão positiva é decorrente da pressão exercida na parede brônquica. III - A pressão positiva favorece a reversão dos alvéolos colapsados, expandindo-os, diminuindo a dispneia, favorecendo maior área de troca gasosa e desta maneira, melhorando a oxigenação. IV - O uso do CPAP é mais eficiente que o BIPAP, pois ele diminui a necessidade de intubação, mas que deve ser associado a terapia medicamentosa convencional.
		
	
	As afirmativas I e IV estão corretas
	
	As afirmativas I e II estão corretas
	
	As afirmativas III e IV estão corretas
	
	As afirmativas II e III estão corretas
	
	As afirmativas I e III estão corretas