COMPLEXO DO QUADRIL

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COMPLEXO DO QUADRIL
Profa. Dra. Patrícia Jundi Penha
ARTICULAÇÃO SACRO-
ILÍACA
INTRODUÇÃO
 Função principal 
– Estabilidade
 Função secundária
– Mobilidade
 Transferência de peso da coluna vertebral, 
bidirecionalmente, para as extremidades 
inferiores e a Terra
CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS
 Anel Pélvico
– Sacro
– Articulações sacro-
ilíacas
– Ossos da hemipelve
 Ílio
 Ísquio
 Púbis 
– Sínfise púbica
CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS
 Articulação Sacro-
ilíaca
– Superfície auricular do 
sacro
– Superfície auricular do 
osso ilíaco
– Infância 
 Sinovial
– Adolescência para fase 
adulta
 Anfiartrose
CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS
 Estabilidade
– Primária
 Ligamento Sacro-ilíaco anterior
 Ligamento interósseo
 Ligamentos sacro-ilíaco posteriores longo e curto
– Secundária
 Ligamento sacro-tuberoso
 Ligamento sacro-espinhoso
CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS
CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS
 Fáscia Tóraco-lombar
– Estabilidade mecânica 
da lombar e sacro-
ilíacas
– Camadas
 Anterior e média
– Quadrado lombar
– Fixação nos processos 
transversos das 
vértebras lombares e 
cristas ilíacas
 Posterior
– Superfície posterior do 
eretor da espinha
CINEMÁTICA
 Plano sagital
 Nutação
– Rotação anterior da base do 
sacro no ílio
– Rotação posterior do ílio no 
sacro
– Simultaneamente
– Posição de estabilidade
 Contra-nutação
– Rotação posterior da base do 
sacro no ílio
– Rotação anterior do ílio no 
sacro
– Simultaneamente
CINEMÁTICA
CINEMÁTICA
 Estabilidade Ativa 
(Muscular)
– Eretor da espinha
– Múltifidos lombares
– Grupo abdominal
 Reto abdominal
 Oblíquo interno e externo
 Transverso do abdômen
– Isquiotibiais
QUADRIL
INTRODUÇÃO
 Articulação do Quadril
– Entre a cabeça do fêmur e o acetábulo da pelve
 Atividades Funcionais
– Marcha;
– Vestir-se;
– Dirigir um carro;
– Levantar e carregar cargas;
– Subir e descer escadas
OSTEOLOGIA
OSTEOLOGIA
OSTEOLOGIA
OSTEOLOGIA
OSTEOLOGIA
 Ângulo de inclinação
– Fornece ótimo alinhamento das superfícies 
articulares
– Nascimento: 140o-150o
OSTEOLOGIA
 Ângulo de torção
– Rotação entre a diáfise 
e o colo femural
– Fornece ótimo 
alinhamento e 
congruência articular
– 10o a 15o anterior em 
relação ao eixo médio-
lateral
– Nascimento:  30o
OSTEOLOGIA
 Marcha
– Forças de tensão, 
compressão, inclinação, 
torção e cisalhamento
 Osso compacto
– Denso
– Ampla capacidade de 
resistir a forças externas
– Colo femural e diáfise
 Osso esponjoso
– Trabéculas
– Absorver forças externas
ARTROLOGIA
 Articulação esferoidal 
(bola e soquete)
 Cabeça do fêmur
– Fóvea
– Ligamento redondo (pouca 
estabilidade dentro da 
articulação)
 Acetábulo
– Ligamento transverso 
acetabular
– Lábio acetabular 
(significante estabilidade à 
articulação)
– Fossa acetabular
ARTROLOGIA
 Alinhamento 
acetabular
– Ângulo de Wiberg
 Acetábulo cobre a 
cabeça femoral no plano 
frontal
 Média de 35o a 40o
– Ângulo de anterversão 
acetabular
 Acetábulo envolve a 
cabeça femoral no plano 
horizontal
  20o
ARTROLOGIA
ARTROLOGIA
Movimento do 
quadril
Amplitude de movimento Tecidos que limitam os movimentos
Flexão 80o (joelho estendido)
120o (joelho completamente 
fletido)
Isquiotibiais e grácil
Fibras inferiores do ligamento 
isquiofemural
Cápsula inferior
Extensão 20o (joelho estendido)
0o (joelho completamente fletido)
Íliofemural e cápsula anterior; alguns 
componentes do pubofemural e 
isquiofemural
Reto femural
Abdução 40o Lig. pubofemural, cápsula inferior, 
adutores e isquiotibiais
Adução 25o Fibras superiores do lig. Isquiofemural, 
banda iliotibial e abdutores (como tensor 
da fáscia lata)
Rotação medial 35o Lig. isquiofemural, rotadores laterais (ex: 
piriforme)
Rotação lateral 45o Fascículo lateral do íliofemural, banda 
íliotibial e rotadores mediais
ARTROLOGIA
 Posição de maior tensão passiva na 
articulação
– Completa extensão + abdução + discreta rotação 
medial
– Máximo de alongamento de todos os ligamentos 
capsulares tensão passiva movimentos 
acessórios e “jogo” articular
 Posição de maior congruência articular
– 90o de flexão + moderada abdução + rotação 
lateral
– Pequena tensão passiva
OSTEOCINEMÁTICA
OSTEOCINEMÁTICA: fêmur – pelve
OSTEOCINEMÁTICA: fêmur – pelve
OSTEOCINEMÁTICA: fêmur – pelve
OSTEOCINEMÁTICA: pelve - fêmur
OSTEOCINEMÁTICA: pelve - fêmur
OSTEOCINEMÁTICA: pelve - fêmur
AÇÃO MUSCULAR
 Extensores do quadril
– Glúteo máximo
 Inserção proximal
– No ílio (posterior à linha 
glútea posterior), na face 
posterior do sacro e no 
ligamento sacrotuberoso
 Inserção distal
– Tuberosidade glútea no 
fêmur e trato íliotibial
 Inervação
– N. glúteo inferior
AÇÃO MUSCULAR
 Extensores do quadril
– Isquiotibiais 
(semimembranoso, 
semitendinoso e bíceps 
da coxa)
 Semimembranoso
– Inserção proximal
 Tuberosidade 
isquiática
– Inserção distal
 Côndilo medial da 
tíbia
– Inervação
 Divisão tibial do n. 
ciático
AÇÃO MUSCULAR
 Extensores do quadril
– Isquiotibiais
 Semitendinoso
– Inserção proximal
 Tuberosidade 
isquiática
– Inserção distal
 Face medial do 
corpo da tíbia
– Inervação
 Divisão tibial do n. 
ciático
AÇÃO MUSCULAR
 Extensores do quadril
– Isquiotibiais
 Bíceps da coxa (cabeça longa)
– Inserção proximal
 Cabeça longa: tuberosidade isquiática
 Cabeça curta: linha áspera do fêmur
– Inserção distal
 Cabeça da fíbula
– Inervação
 Porção tibial do n. ciático (cabeça longa)
 Porção do fibular comum (cabeça curta)
– Adutor magno (cabeça posterior)
AÇÃO MUSCULAR
 Extensores do quadril
– Secundários
 Glúteo médio (fibras posteriores)
 Atividade funcional dos isquiotibiais
– Elevar o tronco a uma posição ereta
– Equilíbrio fino da pelve
– Inclinação ântero-posterior da pelve
AÇÃO MUSCULAR
 Flexores do quadril
– Psoas maior
 Inserção proximal
– Processos transversos, 
corpos e discos 
intervertebrais das 
vértebras lombares
 Inserção distal
– Trocânter menor
 Inervação
– Ramos anteriores de 
L1, L2 e L3
AÇÃO MUSCULAR
 Flexores do quadril
– Ilíaco
 Inserção proximal
– Fossa ilíaca
 Inserção distal
– Trocânter menor
 Inervação
– Nervo femoral
AÇÃO MUSCULAR
 Flexores do quadril
– Pectíneo
 Inserção proximal
– Linha pectínea do púbis
 Inserção distal
– Linha pectínea do fêmur
 Inervação
– N. femoral
AÇÃO MUSCULAR
 Flexores do quadril
– Reto da coxa
 Inserção proximal
– Cabeça anterior: EIAI
– Cabeça posterior: 
contorno póstero-
superior do acetábulo
 Inserção distal
– Tuberosidade da tíbia
 Inervação
– N. femoral
AÇÃO MUSCULAR
 Flexores do quadril
– Sartório
 Inserção proximal
– EIAS
 Inserção distal
– Borda medial da 
tuberosidade da tíbia
 Inervação
– N. femoral
– Tensor da fáscia lata
– Adutor longo
– Secundários
 Adutor curto
 Grácil
 Glúteo mínimo (fibras 
anteriores)
AÇÃO MUSCULAR
 Abdutores do quadril
– Glúteo máximo
– Glúteo médio
 Inserção proximal
– Ílio, entre linhas glúteas 
posterior e anterior
 Inserção distal
– Trocânter maior
– Glúteo mínimo
 Inserção proximal
– Ílio, entre linhas glúteas anterior 
e inferior
 Inserção distal
– Trocânter maior
– Inervação
 N. glúteo superior
AÇÃO MUSCULAR Abdutores do quadril
– Tensor da fáscia lata
 Inserção proximal
– EIAS e lábio externo da 
crista ilíaca
 Inserção distal
– Trato íliotibial
 Inervação
– N. glúteo superior
AÇÃO MUSCULAR
 Abdutores do quadril
– Secundários
 Piriforme 
 Sartório
 Atividades funcionais
– Glúteo médio
 Sustentar o peso sobre um membro (marcha)
AÇÃO MUSCULAR
 Adutores do quadril
– Adutor magno (ambas cabeças)
 Inserção proximal
– Porção adutora: ramo inferior 
do púbis
– Porção extensora: 
tuberosidade isquiática
 Inserção distal
– Porção adutora: linha áspera
– Porção extensora: linha 
supracondilar medial e 
tubérculo adutor
 Inervação
– Divisão posterior do n. 
obturador (adutora)
– Divisão posterior do n. ciático 
(extensora)
AÇÃO MUSCULAR
 Adutores do quadril
– Adutor longo
 Inserção proximal
– Corpo do púbis
 Inserção distal
– Lábio medial da linha áspera do fêmur
 Inervação
– Ramo anterior do n. obturador
– Adutor curto
 Inserção proximal
– Corpo e ramo inferior do púbis
 Inserção distal
– Linha áspera do fêmur
 Inervação
– Ramo anterior do n. obturador
AÇÃO MUSCULAR
 Adutores do quadril
– Grácil
 Inserção proximal
– Corpo e ramo inferior do púbis
 Inserção distal
– Face medial da porção proximal do corpo da tíbia
 Inervação
– Ramo anterior do n. obturador
– Pectíneo
AÇÃO MUSCULAR
 Adutores do quadril
– Secundários
 Bíceps da coxa (cabeça longa)
 Quadrado da coxa
 Glúteo máximo (fibras inferiores)
 Atividades funcionais
– Adutores
 Manter objeto entre os joelhos na posição sentada
AÇÃO MUSCULAR
 Rotadores mediais do quadril
– Parte anterior do glúteo médio
– Parte anterior do glúteo mínimo
– Tensor da fáscia lata
– Adutor longo
– Adutor curto
– Pectíneo 
– Semitendinoso
– Semimembranoso
AÇÃO MUSCULAR
 Rotadores laterais do 
quadril
– Glúteo máximo
– Piriforme
 Inserção proximal
– 2a a 4a vértebras 
sacrais
 Inserção distal
– Trocânter maior do 
fêmur
 Inervação
– Ramos anteriores do 
plexo sacral
AÇÃO MUSCULAR
 Atividades funcionais
– Piriforme
 Abdução quando sentado (mover-se de uma cadeira 
para outra sem ficar em pé)
 Movendo as pernas para fora de um carro para ficar 
em pé
 Estabilizando a pelve quando o tronco é rodado
 Controlando o equilíbrio da pelve quando em pé em 
um ônibus em movimento
AÇÃO MUSCULAR
 Rotadores laterais do quadril
– Obturador interno
 Inserção proximal
– Contorno interno do forame obturado e membrana 
obturadora
 Inserção distal
– Face medial do trocânter maior do fêmur
 Inervação
– N. para obturador interno
AÇÃO MUSCULAR
 Rotadores laterais do 
quadril
– Gêmeo superior
 Inserção proximal
– Espinha isquiática
 Inserção distal
– Tendão do m. 
obturador interno
 Inervação
– N. para obturador 
interno
– Gêmeo inferior
 Inserção proximal
– Tuberosidade 
isquiática
 Inserção distal
– Tendão do m. 
obturador interno
 Inervação
– N. para o quadrado da 
coxa
AÇÃO MUSCULAR
 Rotadores laterais do 
quadril
– Sartório
– Quadrado da coxa
 Inserção proximal
– Borda lateral da 
tuberosidade isquiática
 Inserção distal
– Crista intratrocantérica
 Inervação
– N. para quadrado da coxa
AÇÃO MUSCULAR
 Rotadores laterais do quadril
– Secundários
 Obturador externo
– Inserção proximal
 Contorno externo do forame obturado e membrana 
obturadora
– Inserção distal
 Fossa trocantérica
– Inervação: ramo posterior do n. obturador
 Glúteo médio (fibras posteriores)
 Glúteo mínimo (fibras posteriores)
 Bíceps da coxa (cabeça longa)
AÇÃO MUSCULAR
 Atividades funcionais
– Controle da pelve quando somente um pé está 
no solo (marcha)
– Ao sentar, rastejar, virar de lado
 Abdução do quadril
 Controle do movimento da pelve sobre o quadril 
flexionado
Referências Bibliográficas
 Neumann DA. Cinesiologia do Sistema 
Musculoesquelético: Fundamentos para 
Reabilitação. 1ª ed. Rio de Janeiro (RJ): 
Guanabara Koogan; 2006.
 Palastanga N, Field D, Soames R. Anatomia 
e movimento humano. Estrutura e Função. 
3a ed. São Paulo (SP): Manole; 2000.