caso clinico de intoxicacao por cianeto

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Caso clinico
SSS, 22 anos, sexo feminino, 25 anos de idade, cor branca, ensino superior incompleto. Sem comorbidades prévia.
 O acompanhante refere que a paciente estava na porta de uma boate onde estava ocorrendo um incêndio que deu inicio as 02:30 horas e devido a fumaça a paciente teve dificuldades pra sair do local ,porém a saída de emergência não existia no local que a mesma havia ingerido bebida alcoólica durante festas, mas nega consumo de drogas ilícitas.
Naquele momento do atendimento, a paciente encontrava-se bastante desorientada, cefaleia, náuseas, vertigem, estado mental alterado, taquipnéia e hipertensão. dispneica, tontura e tosse. No trajeto até o Pronto atendimento, teve 01 episódio de emesê.
Condutas:
Foi realizado o atendimento de primeiros socorros no local.
 Retirada toda a roupa do paciente, Monitorizar: PA: 165/110 mmHg; FC: 115 BPM; FR: 32 IPM; SpO2: 85%; Temp: 35,9ºC; Glicemia capilar: 92 mg/dL;
Foi administrado alto fluxo de Oxigênio com Máscara, 
Sinais de Choque: pele levemente fria; pulso rápido e simétrico, Pele toda avermelhada, com eritemas, sem sinais de queimadura. Olho bastante avermelhado.
02 acesso venoso calibroso,; abdome indolor a palpação; pelve estável ; ossos longos sem sinais de edema, reposição volêmica com Ringer Lactato
Exame laboratoriais
Exames complementares: solicitar Hemograma, Gasometria Arterial, Uréia e Creatinina, TGO/TGP, ECG e Marcadores de Necrose Miocárdica;
Encaminhar o paciente para UTI.
DIAGNOSTICO
Intoxicação aguda por gases tóxicos: Cianeto e Monóxido de Carbono
PORTARIA Nº 9, DE 28 DE JANEIRO DE 2016 
	Torna pública a decisão de incorporar o cloridrato de hidroxocobalamina na concentração de 5g injetável no tratamento de intoxicações por cianeto no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS. 
	O SECRETÁRIO DE CIÊNCIA, TECNOLOGIA E INSUMOS ESTRATÉGICOS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE, no uso de suas atribuições legais e com base nos termos dos art. 20 e art. 23 do Decreto 7.646, de 21 de dezembro de 2011, resolve:
	Art. 1º Fica incorporado o cloridrato de hidroxocobalamina na concentração de 5g injetável no tratamento de intoxicações por cianeto no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS. 
	Art. 2º O relatório de recomendação da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC) sobre essa tecnologia estará disponível no endereço eletrônico: http://conitec.gov. br/. 
	Art. 3º Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação. 
EDUARDO DE AZEREDO COSTA 
Publicado no DOU nº 20 de 29 de janeiro de 2016, pág 119
TRATAMENTO
Seu tratamento é orientado por meio de contato com os Centros de Informação e Assistência Toxicológica –CIATox
Dose inicial de 5g de hidroxocobalamina em infusão de 15-30 min, a qual foi administrada em proximadamente 20 min após o contato com o serviço de emergência
Tratamento específico de Monóxido de Carbono: Alto fluxo de Oxigênio 100% 
Tratamento específico do Cianeto: Cianokit (Hidroxocabalamina) + Tiossulfeto de Sódio (50ml de solução a 25% IV)
Encaminhar o paciente para UTI com Intubação Orotraqueal.