22.08 PULMÃO

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DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO DAS DOENÇAS PULMONARES EM PEQUENOS ANIMAIS
TÓRAX
 
PULMÃO
• Parênquima pulmonar
→ Espaços preenchidos por ar (alvéolos)
→ Estruturas de suporte intersticial (parede dos brônquios, vasos sanguíneos, septo alveolar, septo lobar, tecido linfático e nervos)
 
 
 
ESTRUTURAS VISIBILIZADAS NO RX
AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA
• Vasculatura pulmonar: estruturas mais proeminentes
• Variação do contraste radiográfico: enfermidade, idade, posição, ciclo respiratório, técnica radiográfica
• Identificação dos lobos não é possível nos animais sadios
PRODUÇÃO DE RADIOGRAFIAS DIAGNÓSTICAS
• Pico inspiratório ➛ acentua o contraste entre as estruturas radiolucentes e radiopacas
• mAs (curo tempo de exposição) ➛ diminuir interferência dos movimentos respiratórios
PROJEÇÕES RADIOGRÁFICAS
• LL direita e esquerda + VD ou DV
• DV: Paciente dispneicos!
INDICAÇÕES
• Tosse
• Dispneia
• Respiração ofegante
• Pesquisa de metástase pulmonar
• Trauma torácico
PULMÃO
A observação da mudança na densidade radiográfica do pulmão é a base para a avaliação deste órgão
CAUSAS DE AUMENTO DE OPACIDADE PULMONAR
• EXPIRAÇÃO
• SUBEXPOSIÇÃO DO FILME
• PACIENTES GERIÁTRICOS
• PACIENTES OBESOS
• CUIDADO: MAMILOS, CARRAPATOS, SUJEIRA E JUNÇÕES COSTOCONDRAIS
• ENFERMIDADES: PADRÕES PULMONARES
PADRÕES PULMONARES
• Alveolar
• bronquial
• Intersticial nodular
• Intersticial linear (ou reticular)
• Vascular*
• Misto
PADRÃO ALVEOLAR
"Um padrão pulmonar alveolar é criado quando o ar no interior do alvéolo for substituído por um material com uma maior densidade física; consequentemente, aumentando a radiopacidade do pulmão"
• Preenchimento dos alvéolos com fluido
• Perda de ar dos alvéolos, causando atelectasia
• Impossibilidade de visibilização das margens do coração, vasos e do diafragma
• CAUSAS COMUNS: Broncopneumonia, hemorragia, atelectasia pulmonar, edema pulmonar, neoplasia
• 1- Radiopacidade mal definida “Chumaço de algodão”
• 2- Distribuição lobar ou sinal lobar
• 3- Broncograma aéreo
PADRÃO ALVEOLAR - ASPECTO DE “CHUMAÇO DE ALGODÃO” (BRONCOMPNEUMONIA)
 
 
2- Distribuição lobar ou sinal lobar
BRONCOGRAMA AÉREO
PADRÃO BRONQUIAL
• Espessamento da parede do brônquio ➛ infiltrado de células inflamatórias ou edema, bronquite
• Aumento da opacidade do brônquio ➛ paciente geriátricos, calcificação reidual secundário à bronquite crônica
• Brônquios dilatados ➛ bronquiectasia
 
BRONQUIECTASIA
 
PADRÃO INTERSTICIAL
• Preenchimento do interstício com fluido ou fibrose do interstício
• O infiltrado intersticial pode ser:
→ Nodular (estruturado)
→ Linear (não estruturado)
PADRÃO INTERSTICIAL NODULAR
• Nódulos bem definidos de opacidade de tecido moles
 Distinguidos a parir de 5 mm diâmetro
• Não há coalescência dos nódulos
• Causas:
→ Neoplasia metastática
→ Neoplasia primária
→ Pneumonia micótica
→ Granuloma
→ Abcessos
PADRÃO INTERSTICIAL NODULAR
NEOPLASIA METASTÁTICA
NEOPLASIA PRIMÁRIA
 
PADRÃO INTERSTICIAL LINEAR
• Aparência “rendilhada”
• Grande vasos e brônquios atenuados
• Normal: expiração, subexposição do filme, paciente geriátricos, obesidade
• Pneumonia intersticial, pneumonia eosinofílica, hemorragia intersticial, fibrose pulmonar, linfoma, edema intersticial, neoplasia
CONCLUSION
 A limitação principal de se avaliar os padrões pulmonares, é o fato de o padrão nem sempre se relacionar ao compartimento anatômico do pulmão que está anormal — por exemplo, um padrão brônquico provocado por doença intersticial peribrônquica.
 Além disso, há normalmente o envolvimento de mais de um compartimento pulmonar, e o padrão pulmonar somente reflete o envolvimento do compartimento mais visível – por exemplo, um padrão alveolar provocando perda da definição da borda e mascarando um padrão brônquico e/ou intersticial coexistente. Na realidade, há poucas doenças que envolvem apenas um compartimento pulmonar, e as alterações radiográficas resultante refletem um somatório das radiopacidades criadas pelos padrões combinados.
CAUSAS DE DIMINUIÇÃO DA OPACIDADE PULMONAR
• DIFUSA
→ Hiperinsuflação dos pulmões (asma felina)
→ Superexposição do filme
→ Enfisema
• FOCAL
→ Cisto, vesícula, pneumocele
ASMA
• Aumento da radiolucência dos campos pulmonares e também aumento de seus tamanhos como resultado de hiperinsuflação
• Campos pulmonares podem se entender além dos arcos costais
• Achatamento do diafragma
• Pode haver aumento de opacidade por padrão bronquial e mineralizações
ASMA FELINA
 
 
LESÕES CAVITÁRIAS