Aula 06 helmintos

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Parasitologia Humana
Aula 06 - HELMINTOS
Maria Gláucia Silva de Lima
UniCel – Faculdade Literatus
Disciplina de Parasitologia I
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1. Helmintos
 Os helmintos constituem um grupo muito numeroso de animais, incluindo espécies de vida livre e de vida parasitária.
 Apresentam os parasitos distribuídos nos filos:
 Platyhelminthes
 Nematoda
 Acanthocephala.
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1. Helmintos
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1. Helmintos
HELMINTOS INTESTINAIS
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiura
Ancilostomídeos
Enterobius vermicularis
Strongyloides stercoralis
Taenia saginata
Taenia solium
Hymenolepis nana
Hymenolepis diminuta
HELMINTOS EXTRA-INTESTINAIS
Wuchereria bancrofti
Mansonella ozzardi
Onchocerca volvulus
Toxocara canis
Ancilostoma caninum
Schistosoma mansoni
Fasciola hepática
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1. Helmintos
 Platelmintos (Filo Platyhelminthes)
 Platy – Chato
 São os representantes mais inferiores dos helmintos
 Simetria Bilateral
 Extremidade anterior com órgãos sensitivos e de fixação e uma extremidade posterior
 Ausência de exo ou endoesqueleto
 São achatados dorsoventralmente
 Com ou sem tubo digestivo, sem ânus, sem aparelho respiratório
 Sistema excretor com tecido conjuntivo enchendo os espaços entre os órgãos
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1. Helmintos
 Platelmintos (Filo Platyhelminthes)
 Divididos em 3 Classes
 Turbellaria – Não parasita humanos
 Trematoda
 S. mansoni, F. hepatica
 Cestoda
 T. solium, T. saginata, H. nana, H. diminuta
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1. Helmintos
 Platelmintos (Filo Platyhelminthes)
Classe Trematoda
São ecto ou endoparasitos;
Corpo não-segmentado;
Possui uma ou mais ventosas;
Tubo digestivo;
 Ânus geralmente ausente;
Evolução simples ou com hospedeiro intermediário.
Forma típica é a de folha
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1. Helmintos
 Platelmintos (Filo Platyhelminthes)
Classe Cestoda
São endoparasitos
os órgãos de fixação estão localizados na extremidade anterior ao corpo 
Geralmente é alongado e construído por segmentos;
hermafroditas.
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1. Helmintos
 Platelmintos (Filo Platyhelminthes)
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1. Helmintos
 Platelmintos (Filo Platyhelminthes)
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1. Helmintos
 Nematelmintos (Filo Nematoda)
 Cilíndricos, alongados
 Simetria bilateral
 Tubo digestivo completo
 Sexos separados (dióicos), sendo o macho menor que a Fêmea;
 Bolsa copuladora
 Não há sistema circulatório, ou sistema vascular
 O sistema nervoso consta de um cérebro formado por gânglios nervosos interligados por fibras nervosas
 Aparelho excretor
 Pode existir hermafroditas e podem se reproduzir por partenogênese (Strongyloides)
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1. Helmintos
 Nematelmintos (Filo Nematoda)
São os primeiros animais a apresentar tubo digestivo completo.
 Boca, faringe, esôfago, intestino, ânus; digestão extracelular.
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1. Helmintos
 Nematelmintos (Filo Nematoda)
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1. Helmintos
 Nematelmintos (Filo Nematoda)
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1. Helmintos
 Diagnóstico
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2. Nematelmintos
 Ascaris lumbricoides
 Família Ascarididae
 Subfamília Ascaridinae
 Ascaris lumbricoides – Linnaeils, 1758 – HUMANOS
 A. suum – Goeze, 1882 – SUÍNOS
 Espécies semelhantes morfologicamente
 Infecção cruzada
 Ampla distribuição geográfica
 Popularmente conhecidos como lombriga
 Causa a ASCARIDÍASE, ASCARIDOSE OU ASCARIOSE
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2. Nematelmintos
 Ascaris lumbricoides - EPIDEMIOLOGIA 
 Encontrado em quase todos os países
 Prevalência Variada
 Condições climáticas (clima quente e úmido)
 Condições ambientais
 Grau de desenvolvimento socioeconômico da população
 Stoll (1947) – 644 milhões de indivíduos parasitados
 OMS (1984) – 1 bilhão de pessoas infectadas
 Chan e cols. (1994) - 1,4 bilhão de pessoas.
 Brasil – Prevalência de 60 – 71% (Pellon & Teixeira, 1950; Pessoa,1967; Vinha,1971)
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2. Nematelmintos
 Ascaris lumbricoides - EPIDEMIOLOGIA 
 Helminto mais frequente nos países pobres;
 Prevalência de aproximadamente 30% (1,5 bilhão de pessoas)
 Distribuído em mais de 150 países e territórios, atinge cerca de 70% a 90% das crianças entre 1 – 10 anos.
 Maiores Prevalências:
 Asia (73% de prevalência),
 África (12,0%) e
 América Latina (8%)
 Áreas desprovidas de saneamento e com alta densidade populacional.
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2. Nematelmintos
 Ascaris lumbricoides - MORFOLOGIA 
 Fases evolutivas do ciclo biológico
 VERMES (macho e fêmea) e o OVO
 Formas adultas
 Longas, robustas, cilíndricas e extremidades afiladas
 MACHO
 20 – 30 cm
 Extremidade posterior encurvada
 FÊMEA
30 – 40 cm
Extremidade posterior retilínea
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2. Nematelmintos
 Ascaris lumbricoides - OVOS 
 São brancos – Cor castanha devido ao contato com as fezes;
 São grandes - cerca de 50 µm de diâmetro;
 Ovais e com cápsula espessa;
 membrana externa mamilonada.
 3 tipos: 
 Normais: Apresentam uma massa de células germinativas.
 Inférteis: Mais alongados, membrana mamilonada mais delgada e o citoplasma granuloso.
 Decorticados: Ovos férteis e sem a membrana mamilonada.
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2. Nematelmintos
 Ascaris lumbricoides – CICLO BIOLÓGICO 
 Monoxênico
 Único hospedeiro
 Cada Fêmea fecundada – 200.000 ovos não-embrionados
 Ovos férteis 
 Temperatura (25°C e 30°C), umidade mínima de 70% e oxigênio em abundância tomam-se embrionados em 15 d.
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2. Nematelmintos
 Ascaris lumbricoides – CICLO BIOLÓGICO 
1 – Ovo com Larva L3 (Rabditóide)
2 – Ingestão do ovo com L3
3 – Liberação da larva no intestino
4 – Penetração das larvas no intestino
5 – Larvas migram para os pulmões, passando pelo fígado e coração;
6 – Larvas mudam para L4 e em seguida para L5;
7 – Migram para faringe (Expulsão);
8 – Voltam para o duodeno (Adultos) e as fêmeas após a cópula começam a ovoposição;
9 – Eliminação dos ovos
10 – 12 – Evolução dos ovos férteis até se tornarem larvados com L3
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2. Nematelmintos
 Ascaris lumbricoides – CICLO BIOLÓGICO 
 Larva L1 – Rabditóide
 Esôfago com duas dilatações, uma em cada extremidade e uma constrição no meio.
 Larva L2 - Transição
 Larva L3 
 Esôfago retilíneo
 Forma infectante:
 Ovo com larva L3
 Os vermes adultos têm uma longevidade de um a dois anos
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2. Nematelmintos
 Ascaris lumbricoides – Transmissão
 Ingestão de água ou alimentos contaminados com ovos contendo L3
 Contaminação das águas de córregos usadas para irrigação de hortas
 Poeira, aves e insetos (moscas e baratas)
 Ovos com grande capacidade de aderência a superfícies
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2. Nematelmintos
 Ascaris lumbricoides – PATOGENIA
 Larvas
 Baixa intensidade - não se observa nenhuma alteração.
 Alta intensidade - lesões hepáticas e pulmonares.
 Pequenos focos hemorrágicos e de necrose (Fígado, Pulmão)
 Quadro pneumônico (febre, tosse, dispnéia e eosinofilia).
 Manifestações alérgicas, febre, bronquite e pneumonia
 Catarro pode ser sanguinolento e apresentar larvas do helminto.
Vermes Adultos
Baixa intensidade – Sem manifestação clinica.
Alta intensidade – Ação espoliadora
Ação tóxica
Ação mecânica
Localização ectópica 
 APÊNDICE CECAL
 CANAL DE WIRSUNG
 BOCA E NARINAS.
 OUVIDO MÉDIO, NARINAS E TROMPA DE EUSTÁQUIO.
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2. Nematelmintos
 Ascaris lumbricoides – PATOGENIA
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2. Nematelmintos
 Ascaris lumbricoides – Diagnóstico
 Clínico
 Pouco eficiente
 Número de vermes que infectam a pessoa
 Parasito não se multiplica dentro do hospedeiro
 Exposição contínua a ovos infectantes
Laboratorial
Pesquisa de ovos nas fezes
Sem necessidade de metodologia específica
Kato-Katz – OMS
Infecções só com vermes fêmeas - Ovos inférteis
Infecções só com vermes machos – EPF NEGATIVO
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2. Nematelmintos
 Ascaris lumbricoides – Tratamento
 Benzimidazóis
 Muito eficiente contra a infecção por A. lumbricoides
 Albendazol - Comprimidos de 200 e 400mg, e de suspensão oral de 100mg/5ml. Dose única de 400mg;
 Mebendazol - comprimidos de 100 e 500mg e também em suspensão oral de 100mg/5ml. Dose única 500mg
 Levamisol - comprimidos de 40mg e administrado em doseúnica de 2,5 mg/kg.
 Pamoato de pirantel - comprimidos de 250mg, sendo administrada em dose única oral de 10mg/kg.
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2. Nematelmintos
 Ascaris lumbricoides – Controle
 Tratamentos em massa dos habitantes de áreas endêmicas com drogas ovicidas;
 Tratamento das fezes humanas utilizadas como fertilizantes;
 Saneamento básico;
 Educação para a saúde.
 Descentralização do sistema de saúde
 Programa de Saúde da Família – PSF
 Envolvimento total das populações interessadas
RESULTADOS EFICAZES E DURADOUROS