Líquidos cavitários

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Líquidos cavitários 
Lí quidos cavita rios 
Efusão é o acúmulo anormal ou aumentado de líquido em qualquer cavidade revestida por células 
mesoteliais (ex.: cavidades pleural e abdominal). Animais com aumento de líquido na cavidade 
abdominal são comuns na prática veterinária. Este acúmulo de fluído é resultado de uma ou mais 
condições patológicas, incluindo traumas, neoplasias, comprometimentos cardiovasculares, desordens 
metabólicas e doenças inflamatórias/infecciosas. Através da colheita e avaliação dos líquidos é possível 
realizar uma classificação, o que facilita na determinação de que tipo de doença está auxiliando na 
formação da efusão. 
Efusão-> Acúmulo de líquido em cavidades. O acúmulo por si só não é uma doença, mas sim a 
indicação de um processo patológico. 
 
Folhetos serosos: Abdômen, tórax e pericárdio: 
-Espaço peritoneal– Líquido peritoneal 
-Espaço pleural- Líquido pleural 
-Pericárdio- Líquido pericárdico 
 
Características dos líquidos cavitários: 
-Baixo teor proteico (<3,0g/dl); 
-Pequena quantidade de fibrinogênio (não coagula); 
-Densidade menor que 1,015; 
-Composição química similar dos fluidos intersticiais; 
-Baixa celularidade 
 
Fatores que podem influenciar a troca de fluidos cavitários: 
-Ingestão excessiva ou inadequada de água; 
-Desequilíbrio eletrolítico; 
-Deficiência de proteínas; 
-Processos inflamatórios; 
-Doenças sistêmicas 
 
O desequilíbrio das trocas de fluidos gera Edema. 
 
São denominados de acordo com o local de 
formação e classificados conforme o tipo de 
líquido. O que caracteriza o tipo são 
características físicas (como densidade, 
coloração e aspecto), químicas (presença e 
quantidade de proteínas e pH) e citológicas ( 
características de células no líquido). 
 
Mecanismos que levam ao acúmulo de 
líquidos cavitários: 
1-Obstrução linfática 
2-Aumento da permeabilidade capilar 
3-Diminuição da pressão oncótica capilar 
4-Aumento da pressão hidrostática capilar 
5-Ruptura de estruturas 
 
-Transudato 
Classificação quanto ao tipo de líquido -Trasudato modificado 
-Exudato 
 
 
 
Líquidos cavitários têm por função 
permitir o deslizamento das vísceras 
entre si. 
Líquidos cavitários 
1)Transudato 
Mecanismos: Dois mecanismos passivos, a diminuição da pressão oncótica (Hipoproteinemia) ou 
congestão (hipertensão vascular)- Passivamente passa líquido do meio intravascular para cavidades 
serosas. 
 São líquidos límpidos e incolores em cães e 
gatos. Já nos herbívoros é amarelado; 
 Proteína total menor que 2,5 g/dL; 
 Em geral acumula-se em grande 
quantidade; 
 Baixa celularidade; 
 Tem poucas células nucleadas (leucócitos); 
 pH alcalino, pode ser avaliado através da 
fita usada na urinálise; 
 Densidade menor que 1017 (parecido com a 
densidade do plasma sanguíneo); 
 Poucos linfócitos e neutrófilos íntegros; 
 Raros macrófagos e hemácias; 
As causas do transudato puro são patologias que levam a diminuição da concentração das proteínas 
plasmáticas, ocorrendo principalmente ascite. Dentre essas patologias estão: 
 
 Deficiência nutricional 
 Nefropatia 
 Hepatopatia crônica 
 Enteropatia 
 
2)Transudato modificado 
Mecanismos: Aumento da pressão hidrostática capilar, obstrução do sistema linfático, aumento da 
permeabilidade vascular e estágio transicional (rupturas). 
 São líquidos de cor leve a moderadamente 
turva; 
 Proteína de 2,5 a 7,0 gr/dL; 
 Possui baixa a moderada celularidade; 
 Poucos linfócitos e neutrófilos íntegros; 
 Poucos macrófagos e hemácias; 
 A coloração pode variar em avermelhado, 
branco ou amarelado. 
 
As principais causas do transudato modificado são: 
 Aumento de pressão hidrostática capilar 
 Estase venosa portal 
 Ruptura de bexiga, ureter e uretra 
 Insuficiência cardíaca 
 Ruptura de ducto biliar 
 Neoplasias 
 
 
3)Exsudato 
Podem ser sépticos ou assépticos, formação ativa de origem inflamatória. Mecanismos: Substâncias. 
vasoativas que aumentam a permeabilidade vascular e quimiotáticas que aumentam o nº de células. 
• pH ácido; 
• Turvos; 
• Predomínio de neutrófilos, macrófagos e células mesoteliais reativas; 
• Bactérias podem estar presentes; 
• Grande concentração de proteínas; 
• Cor variável; 
• Geralmente coagulam 
 
Líquidos cavitários 
-Sépticos: Possuem agentes bacterianos ou fúngicos. 
 
-Assépticos: Como o uroperitônio e peritonite biliar, que começam como transudato e evoluem para 
exsudato, pancreatite necrótica e neoplasias. 
 
Alguns tipos de exsudato: 
1-Exsudato inflamatório purulento 
2-Exsudato inflamatório crônico 
3-Exsudato alérgico 
4-Exsudato neoplásico 
 
Trasudato-> Baixa quantidade de proteínas e celularidade; 
Exudato-> Alta quantidade de proteínas e celularidade; 
Trasudato modificado-> Alta concentração de proteínas e baixa celularidade 
 
 
Examinando efusões cavitárias: 
1-Exame físico: 
-Cor 
-Aspecto (Límpido ou turvo) 
-Odor 
 
2-Exame químico: 
-Ptn total (refratometria)/ Sempre é feito; 
-pH: levemente alcalino 
-Glicose: similar ao sangue Desejável 
-Sangue oculto: Negativo 
-Triglicerídeos e colesterol pareados no soro (fazer na amostra da efusão e soro para diferenciar líquido 
quiloso de pseudoquiloso); 
-Uréia e creatinina pareados no soro (Para confirmar ou não uroperitôneo); 
-Bilirrubina pareada no soro (para confirmar ou não ruptura biliar) 
 
3-Exame citológico 
-Contagem global de células nucleadas 
(Câmara de Neubauer); Para a leitura do 
esfregaço considerar a técnica de concentração 
e preparo: 
-Esfregaços diretos; 
-Esfregaços de concentrados; 
-Esfregaços de concentração linear; 
-Citocentrifuga 
 
O exame citológico é composto de duas partes, contagem de células e análise morfológica. A análise 
morfológica permite avaliar a presença de bactérias e diferencia hemorragia de acidente da punção. 
 
Prova de Rivalta (diferenciação de exsudato e transudato): 
O teste Rivalta foi originalmente desenvolvido por um patologista para diferenciar transudatos (excreção 
não inflamatória de fluido oriundo das cavidades pleural e/ou abdominal) de exsudatos (excreção 
geralmente inflamatória de fluido oriundo das cavidades pleural e/ou abdominal). 
Princípio do Teste: 
A gota puncionada, quando contém exsudato com albumina, precipita após a adição em mistura de 
água + ácido acético. Isso pode ser observado pela formação característica de precipitados mais ou 
menos estáveis ou presença de névoas, formando gotas ou manchas. Em contraste, se a gota 
puncionada for transudato, ela se dissolve completamente durante a homogeneização na mistura de 
Líquidos cavitários 
água + ácido acético. Para melhor visualização da gota puncionada, o fluido obtido é corado com azul 
de metileno antes de ser adicionado à mistura de água + ácido acético. 
 
Efusões hemorrágicas (diferenciando de acidentes de punção): 
Após centrifugar a efusão hemorrágica deve permanecer avermelhada, a efusão contaminada com 
sangue tem sobrenadante claro e botão de hemácias decantadas. Outra diferença é a ausência de 
plaquetas na hemorrágica, enquanto a em que ocorreu acidente possui plaquetas. A efusão 
hemorrágica não coagula, enquanto que a contaminada coagula. Há a presença de hemossiderina, um 
produto da degradação de eritrócitos nas efusões hemorrágicas. 
 
Efusões hemorrágicas (não traumáticas) ocorrem em casos de neoplasias e coagulopatias. 
 
Classificação das efusões 
Quilosa Branco / turvo > 1,017 Aguda: pequenos linfócitos; crônico: 
população mista 
Neoplásica Amarelada a 
vermelha / 
clara a turvo 
> 1,017 Mesotelio reativo 
Célulasneoplásicas 
Hemorrágica Rosa a 
vermelho / 
turvo 
> 1,025 Eritrócitos, 
leucócito similar ao sangue, macrófagos, 
eritrofagocitose. 
Biliar Amarelo ou 
marrom ou 
verde / turvo 
> 1,025 População mista 
com matéria verde azulado, marrom ou 
amarelo, fagocitado por macrófagos.