NEOPLASIAS 2018 02

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NEOPLASIAS 
Prof. Jan Marques 
 
PATOLOGIA GERAL 
ANO 2018 
2º SEMESTRE 
FISIOTERAPIA 
ENFERMAGEM 
NEOPLASIA 
Conceito 
“Novo crescimento” – Massa anormal de 
tecido – crescimento excessivo 
Massa anormal de tecido, cujo crescimento é excessivo, não 
coordenado com aqueles dos tecidos normais e que persiste 
mesmo após o término do estímulo inicial. 
NEOPLASIA 
Tumor - Neoplasia - Câncer 
Parênquima - Estroma 
AVALIAR AS SENTENÇAS ABAIXO COMO SENDO 
VERDADEIRA OU FALSA: 
1) TODO TUMOR É PROVENIENTE DE UM CÂNCER; 
2) TODO TUMOR É UM PROCESSO NEOPLÁSICO; 
3) TODO PROCESSO NEOPLÁSICO APRESENTA UM 
TUMOR; 
4) TODO CÂNCER TEM UM TUMOR. 
NEOPLASIAS 
RITMO DE CRESCIMENTO 
 
1 CÉLULA → 30 DIVISÕES →1 G DE CÉLULAS 
 
1 G DE TECIDO → 10 DIVISÕES → 1 KG 
CÉLULAS 
NEOPLASIA 
• Benigna 
“geralmente 
não mata o 
paciente” 
• Maligna 
“Pode causar a 
morte do 
paciente” 
DIFERENCIAÇÃO ENTRE 
TUMOR BENIGNO E 
TUMOR MALIGNO 
NEOPLASIAS: 
BENIGNAS x MALIGNAS 
• Bem delimitadas 
• Diferenciadas (isto é, 
semelhante ao 
tecido que a 
originou) 
• Mitoses típicas, 
geralmente em 
pequeno número 
• Ausência de 
invasão/metástase 
 
• Mal delimitadas 
• Graus variáveis de 
diferenciação (isto é, 
bem, moderadamente 
ou pouco semelhante 
ao tecido que a 
originou) 
• Mitoses típicas e 
atípicas 
• Invasão 
• Metástase 
 
CARACTERÍSTICAS CELULARES 
 
• Tumor benigno  
•Diferenciação celular – Lembra as 
células normais do tecido; 
•Somente o crescimento celular 
formando uma massa distinta revela a 
natureza neoplásica da lesão. 
 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DE UMA 
NEOPLASIA MALIGNA 
• ANAPLASIA: variação da forma, tamanho celular, 
aumento nuclear, nucleolar e hipercromasia 
• MITOSES: típicas e atípicas 
• PADRÃO DE CRESCIMENTO: desorganizado 
• INVASÃO: De vasos, de nervos, de estruturas 
adjacentes 
• METÁSTASE: aparecimento de tumor semelhante 
em sítio distante 
TAXA DE CRESCIMENTO 
 
• Tumor maligno > tumor benigno  associado ao 
nível de diferenciação celular. 
• crescimento rápido  alta taxa de renovação 
(proliferação e apoptose). 
 
INVASÃO LOCAL 
 
• Tumor benigno: massa expansiva coesa envolta 
por cápsula de tecido conjuntivo que a separa do 
tecido hospedeiro. 
• Tumor maligno: invasivo e infiltrativo; destrói os 
tecidos normais ao redor; não apresenta cápsula 
bem definida. 
Normais ou malignas? 
Cultura de células 
Normais ou malignas? 
Cultura de células 
 
Quais as principais diferenças celulares entre as 
neoplasias benignas e malignas? 
 
Quanto a metástase e invasão tecidual, como 
classificamos as neoplasias? 
 
Caracterize uma célula com Anaplasia? 
 
CÂNCER 
• Hipócrates, por volta do ano 400 a.C 
• Câncer: As infiltrações que irradiam a 
partir de alguns tumores assemelham-
se com as pernas de um caranguejo. 
• Ele deu à moléstia o nome de 
karkinoma (carcinoma), palavra grega 
que também significa caranguejo, e a 
mesma associação chegou ao latim. 
 
Célula 
Normal Câncer 
 Alterações que interferem no 
material genético. Estima-se que 6-7 
eventos devem ocorrer (em ~20-40 
anos) para indução do câncer 
 em certos casos a propensão ao 
câncer é hereditária 
O Processo de Cacinogênese 
• Protoncogene- gene que codifica proteínas 
que estimulam proliferação e 
diferenciação de células normais; 
 
• Oncogene- Protocongene alterado 
 
• Gene supressor de tumor – bloqueia a 
proliferação celular. 
Exemplo: P53 e Rb. 
 
Células cancerosas 
ou tumorigênicas 
variantes de células 
normais que 
perderam a 
habilidade de 
controlar seu 
crescimento com as 
seguintes 
alterações: 
Imortalização 
 
 
 Transformação 
 
 
 Metástase 
Fatores carcinogênicos 
• Fumo 
– pulmão, esôfago, bexiga e pâncreas 
• Hábitos alimentares (gorduras saturadas e 
fibras) 
• Obesidade 
– endométrio, cólon, rim, vesícula 
• Álcool 
– trato digestivo e respiratório 
• Vírus 
 
TUMOR MALIGNO  INVASÃO E METÁSTASE 
 METÁSTASE  VIAS DE DISSEMINAÇÃO 
 
• Via cavidades corporais: peritoneo, pleura, 
pericárdio, subaracnóide. 
 
• Via linfática: seguida pelo transporte de células 
tumorais para os linfonodos e outras partes do 
corpo, pelos vasos linfáticos localizados nas 
margens do tumor. 
 
• Via hematogênica: veias são mais invadidas do 
que artérias e o tumor segue o fluxo venoso. 
Fígado, pulmões, cérebro e ossos são os locais 
mais comuns de metástase hematogênica. 
 
O que é um oncogene e um gene supressor ? 
 
O que é a imortalização celular nas neoplasias? 
 
Qual a diferença entre invasão e metástase 
nas neoplasias? 
 
Quais as vias de disseminação da metástase? 
 
NOMENCLATURA DE TUMORES 
Neoplasias Benignas 
 Não epitéliais – “OMA”s. 
Ex: Osteoma, Meningioma. 
 Epitéliais – Ex: Adenomas, papilomas. 
Adenomas – Epitélio glandular. 
Papilomas – Epitélio escamoso. 
Cistadenomas – Epitélio glandular com formação 
cística. 
 
NOMENCLATURA DE TUMORES 
 
 
Neoplasias Malignas 
 Não epitéliais – “Sarcoma”s 
Ex: Sarcoma osteogênico. 
 Epitéliais – “carcinoma”s 
Ex: Adenocarcinoma. 
 Tumores mistos (Nomes específicos) 
Ex: Tumor maligno misto 
 Teratomas – Céls. Tronco. 
 
 
NOMENCLATURA DE TUMORES 
Tecido de origem Tumor benigno Tumor maligno 
1 TIPO DE CÉLULA PARENQUIMATOSA 
MESENQUIMAL 
Tecido conjuntivo 
fibroma fibrossarcoma 
lipoma lipossarcoma 
condroma condrossarcoma 
osteoma sarcoma osteogênico 
Tecido endotelial 
vasos sangüíneos hemangioma angiossarcoma 
vasos linfáticos linfogioma linfangiossarcoma 
meninges meningioma meningiossarcoma 
Células do sangue 
hematopoiéticas leucemia 
tecido linfóide linfoma 
Músculo 
liso leiomioma leiomiossarcoma 
estriado rabdomioma rabdomiossarcoma 
EPITELIAL 
escamosos estratificados papiloma cel. escamosas carcinoma cel. escamosas 
células basais da pele carcinoma baso celular 
Tecido epitelial glandular 
adenoma adenocarcinoma 
papiloma carcinoma papilar 
cistoadenoma cistoadenocarcinoma 
Vias respiratórias adenoma brônquico carcinoma broncogênico 
Epitélio renal adenoma tubular renal carcinoma cél. renais 
Células hepáticas adenoma cél. hepáticas carcinoma hepatocelular 
Melanócitos nevos melanoma maligno 
TUMORES MISTOS – DERIV. DE 1 CAMADA DE CÉLULAS GERMINATIVAS 
Glândulas salivares adenoma pleomórfico tumor maligno misto 
TERATOMAS - DERIVADOS DE + 1 CAMADA DE CÉLULAS GERMINATIVAS 
Cél. totipotentes das glând. teratoma maduro teratoma imaturo 
 
NEOPLASIA MALIGNA: CRITÉRIOS 
MORFOLÓGICOS/MICROSCÓPICOS 
(ANAPLASIA) 
• Pleomorfismo 
• Morfologia nuclear 
anormal 
(hipercromasia) 
• Crescimento 
desorganizado 
• Mitoses atípicas 
 
FAMILIAR (5-20%) ESPORÁDICO (95-80%) 
Fatores ambientais 
Fatores genéticos 
COMO SE FAZ O DIAGNÓSTICO DE UMA 
NEOPLASIA 
• HISTÓRIA CLÍNICA 
• IMAGEM 
• PUNÇÃO / BIÓPSIA 
• ESTUDO ANÁTOMO-PATOLÓGICO 
• ESTUDO IMUNOISTOQUÍMICO 
• ESTUDO MOLECULAR 
1.Como diferenciar a nomenclatura de uma 
neoplasia benigna de uma maligna? 
2.Quais os principais meios diagnóstico de uma 
neoplasia? 
3. As neoplasias são mais de caráter genético 
ou por fatores ambientais? Justifique. 
4. Quais as principais exceções em relação a 
nomenclatura das neoplasias malignas? 
LESÃO SIMÉTRICA 
TUMOR BENIGNO 
ASSIMETRIA 
A 
TUMOR MALIGNO 
BORDA REGULARTUMOR BENIGNO 
BORDA 
 IRREGULAR 
B 
TUMOR MALIGNO 
COR UNIFORME 
TUMOR BENIGNO 
CORES 
DIFERENTES 
C 
TUMOR MALIGNO 
DIÂMETRO > 0,6 cm 
D 
TUMOR MALIGNO 
 
Quais as neoplasias malignas mais incidentes em 
relação ao sexo? 
 
Quais as características morfológicas de uma lesão 
neoplásica maligna na pele? 
 
 
EPIDEMIOLOGIA DO CÂNCER 
Incidência de câncer relacionada à fatores: 
• sexo: 
OBRIGADO!!!