Hemodinâmica e Ragulação Cardiovascular

Prévia do material em texto

*
Hemodinâmica e Mecanismos de Regulação Cardiovascular
Prof. Paulo André Gomes
*
Revisando Vasos Sanguíneos
*
Fluxo Sanguíneo
Quantidade de sangue que passa por determinado ponto da circulação em dado período de tempo.
Depende da diferença de pressão entre as regiões do sistema circulatório, da viscosidade do sangue, do comprimento e do raio dos vasos. 
*
*
Resistência ao Fluxo Sanguíneo
É a dificuldade oferecida ao fluxo sanguíneo. Nos vasos, o raio é o principal determinante da resistência
Aorta
Artérias
Capilares
Arteríolas
Vênulas
Veias
Veias Cavas
*
Resistência Vascular Periférica
A maior resistência ao fluxo reside nas artérias e nas arteríolas (pois os capilares possuem baixa resistência ao fluxo – possuem grande área de secção transversal).
São vasos de resistência, capazes de regular a perfusão tecidual graças a sua camada muscular e a sua responsividade a substâncias vasoativas .
*
Viscosidade do Sangue e Estresse de Cisalhamento
A viscosidade é dada pelo atrito das moléculas do sangue entre si. É determina da pelo hematócrito e pelo diâmetro do vaso (diâmetro menor, menor viscosidade).
A viscosidade e o fluxo determinam o Estresse de Cisalhamento.
O estresse de cisalhamento altera a expressão de diversos genes no endotélio vascular e estimula a liberação de Óxido Nítrico (vasodilatador).
*
Pressão Sanguínea (mmHg)
É a força exercida pelo sangue contra a parede vascular.
*
*
Distensibilidade Vascular: todos os vasos são distensíveis, o aumento da pressão faz com que o distenda e diminua sua resistência. Ex.: veias (8x)
Complacência Vascular: é a quantidade total de sangue que pode ser armazenada em determinada porção da circulação. Ex.: veias (8x3)
*
Pressão Arterial Sistêmica
É uma grandeza física dada: Força do sangue na parede dos vasos/ unidade de área.
Garante a perfusão tecidual apropriada pela manutenção da força motriz na circulação em níveis adequados e razoavelmente constantes ao longo da vida.
*
*
Pressão Arterial Sistêmica
Uma parte da energia da contração cardíaca é dissipada como fluxo para os capilares (sístole) e o restante é armazenada como energia potencial elástica nas artérias = durante a diástole essa energia garante o fluxo sanguíneo .
*
*
Pressão Arterial Sistêmica
PRESSÃO SISTÓLICA (ou máxima) – Pressão que se desenvolve durante a ejeção. 
Indica o débito cardíaco; 
A força que o sangue exerce sobre as paredes das artérias durante a sístole ventricular.
PRESSÃO DIASTÓLICA (ou mínima) – deve-se ao esvaziamento da árvore arterial para a rede capilar durante a diástole.
Indica a resistência periférica; 
Facilidade com que o sangue flui das arteríolas para dentro dos capilares.
*
Pressão Arterial Sistêmica
PRESSÃO DIFERENCIAL OU DE PULSO: diferença entre sistólica e diastólica.
PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA (PAM): Média da pressão arterial durante o ciclo cardíaco; como a sístole é mais curta , a PAM é menor que a média aritmética entre a sistólica e a diastólica.
PAM = PS + 2PD/3
*
*
Pressão Arterial Sistêmica
A pressão arterial garante que a entrada de sangue no sistema arterial (débito cardíaco) se iguale a saída de sangue desse sistema (efluxo) para o sistema venoso .
Efluxo = Pressão Arterial Média/ Resistência Vascular Periférica 
Exemplo: Efluxo = 100 mmHg/ 20 mmHg/L/minuto = 5 L/minuto 
(Efluxo = Débito Cardíaco)
*
Pressão Arterial Sistêmica
Se a resistência dobrar (20 para 40), inicialmente o efluxo vai cair: 
Efluxo= 100/40 = 2,5 L/min 
Para compensar ocorrerá a subida da pressão arterial média (100 para 200), graças ao acúmulo de sangue no sistema arterial: Efluxo = 200/40 = 5 L/ min 
*
Regulação da Pressão Arterial Sistêmica
Equação da Pressão Arterial
Sistemas Reguladores da Pressão Arterial
Sistema Neural de Regulação: Reflexo Barorreceptor
Sistema Hormonal de Regulação:
 Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
*
Regulação da Pressão Arterial Sistêmica
1. Equação da Pressão Arterial
PA: DC x RPT
*
Regulação da Pressão Arterial Sistêmica
Os mecanismos que mantém a pressão arterial (PA) são divididos em duas classes: 
MECANISMOS A CURTO E MÉDIO PRAZO (Resposta Rápida) – Ativos em segundos ou minutos. Ação menos duradoura.
MECANISMOS A LONGO PRAZO (Resposta Lenta) – Ativos em horas ou dias. Possuem ação mais prolongada e duradoura. 
*
Regulação da Pressão Arterial Sistêmica
2. Sistemas Reguladores Pressão Arterial
 Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
 Reflexo Barorreceptor
 Quimiorreceptores Centrais e Periféricos
Barorreceptores Pulmonares- PNA
*
Regulação da Pressão Arterial Sistêmica
2. Sistema Neural de Regulação- Reflexo 
 Barorreceptor
Definição: Reflexos rápidos que visam manter a PA constante por meio de alterações nas aferências do Sistema Nervoso Simpático e Parassimpático.
*
Regulação da Pressão Arterial Sistêmica
2. Sistema Neural de Regulação- Reflexo 
 Barorreceptor
A Trajetória da Transmissão:
Detecção da alteração na PA pelos barorreceptores;
Estímulo é enviado ao tronco cerebral pelo 
 nervo Vago ou Glossofaríngeo;
Integração no trato solitário alterações no 
 centros vasomotores.
*
Regulação da Pressão Arterial Sistêmica
2. Sistema Neural de Regulação- Reflexo 
 Barorreceptor
*
*
Regulação da Pressão Arterial Sistêmica
3. Sistema Hormonal de Regulação- Renina- 
 Angiotensina-Aldosterona 
 
 Sistema Lento. Responde a PA
1. PA- Mecanorrecptores nas arteríolas aferentes;
*
*
“Conheça todas as teorias, domine todas as técnicas, mas ao tocar em uma alma humana, seja apenas outra alma humana”
 Carl Jung