ANATOMIA DOS VASOS DOS MEMBROS SUPERIORES

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<p>1. ANATOMIA DOS VASOS DOS MEMBROS SUPERIORES</p><p>Toda a irrigação dos MMSS vem da artéria subclávia (troncos da aorta);</p><p>O seu vai mudando à medida que passa por algumas regiões.</p><p>ARTÉRIA SUBCLÁVIA → ARTÉRIA AXILAR → ARTÉRIA BRAQUIAL → ARTÉRIAS ULNAR E</p><p>RADIAL.</p><p>ARTÉRIA AXILAR: origina-se da subclávia na margem da primeira costela, e dá origem a seis</p><p>ramos.</p><p>ARTÉRIA BRAQUIAL: principal artéria do braço, origina-se na margem inferior do músculo</p><p>redondo menor e termina na fossa cubital, formando a ulnar e a radial.</p><p>ARTÉRIAS RADIAL E ULNAR: irrigam todo o antebraço (a radial lateralmente e a</p><p>ulnar medialmente).</p><p>ARTÉRIAS DA MÃO: formadas a partir da anastomose entre a radial e a ulnar,</p><p>formando o arco palmar superficial e o arco palmar profundo.</p><p>DRENAGEM VENOSA</p><p>Da mesma forma que nos MMII, também há dois sistemas: o superficial e o profundo (este</p><p>acompanha as artérias).</p><p>VEIAS BASÍLICA E CEFÁLICA: principais veias superficiais do antebraço (a basílica é medial e</p><p>a cefálica é lateral).</p><p>VEIA BRAQUIAL → VEIA AXILAR → VEIA SUBCLÁVIA.</p><p>Quando uma contração muscular vigorosa aumenta o fluxo sanguíneo ao membro e</p><p>comprime as veias profundas, o sangue venoso é desviado para as veias superficiais para,</p><p>então, retornar ao coração. (As veias tornam-se mais proeminentes à medida que o</p><p>membro é exercitado; p. ex., quando levantamos peso.) As veias superficiais e profundas</p><p>têm válvulas que auxiliam no retorno venoso.</p><p>2. Entender os sinais vitais</p><p>Frequência Respiratória</p><p>• Sucessão regular de movimentos respiratórios de profundidades iguais</p><p>• Normal : 16 a 20 IRPM</p><p>• Taquipneia: > 20 IRPM (febre, esforço físico, emoções, lesões pleuropulmonares)</p><p>• Bradipneia:</p><p>sódio e água.</p><p>• A angiotensina II estimula as glândulas adrenais a secretarem aldosterona e esta</p><p>aumenta a reabsorção de sal e água pelas células epiteliais dos túbulos renais.</p><p>O Sistema Renina-Angiotensina Ajuda a Manter a Pressão Arterial Normal quando</p><p>Ocorrem Grandes Variações na Ingesta de Sal</p><p>Uma das funções mais importantes do sistema renina-angiotensina é permitir que uma</p><p>pessoa consuma sal tanto em pequenas quantidades quanto em quantidades muito altas sem</p><p>que sejam produzidas alterações significativas no volume de líquido extracelular ou na pressão</p><p>arterial. Por exemplo, quando o consumo de sal aumenta, há uma tendência à elevação do</p><p>volume de líquido extracelular e da pressão arterial. O aumento da ingestão de sal também</p><p>diminui a secreção de renina e a formação de angiotensina II, que, por sua vez, diminui o sal</p><p>tubular renal e a reabsorção de água A reabsorção tubular reduzida permite que o indivíduo</p><p>excrete quantidades extra de sal e água, resultando em aumentos mínimos do volume de líquido</p><p>extracelular e da pressão arterial.</p><p>Quando a ingestão de sal está abaixo dos níveis normais, ocorrem efeitos opostos.</p><p>Enquanto o sistema renina-angiotensina estiver totalmente operante, a ingestão de sal pode ser</p><p>de até 1/10 do normal ou 10 vezes acima do normal, produzindo apenas alguns milímetros de</p><p>mercúrio de alteração na pressão arterial.</p><p>Por outro lado, quando o sistema renina-angiotensina está bloqueado, as mesmas</p><p>alterações da ingestão de sal produzem grandes variações na pressão sanguínea,</p><p>frequentemente chegando até 50 mmHg.</p><p>Esse reflexo é iniciado pelos receptores de estiramento, denominados barorreceptores,</p><p>localizados nas paredes das grandes artérias sistêmicas, em particular, nas paredes do seio</p><p>carotídeo e do arco aórtico. Os sinais provenientes dos receptores do seio carotídeo são</p><p>transmitidos através do nervo de Herring para o nervo glossofaríngeo e, em seguida, para o trato</p><p>solitário, localizado na área bulbar do tronco encefálico. Os sinais oriundos do arco aórtico são</p><p>transmitidos através do nervo vago para a mesma área do bulbo. Os barorreceptores controlam</p><p>a pressão arterial do seguinte modo:</p><p>• O aumento da pressão nos vasos sanguíneos que contêm barorreceptores intensifica</p><p>os disparos de impulsos.</p><p>• Os sinais emitidos pelos barorreceptores entram pelo núcleo do trato solitário, inibem</p><p>o centro vasoconstritor do bulbo e excitam o centro vagal.</p><p>• Os efeitos concretos são a inibição da atividade simpática e a estimulação da atividade</p><p>parassimpática, que causam: (1) a vasodilatação de veias e arteríolas; e (2) a diminuição da</p><p>frequência cardíaca e da força de contração cardíaca.</p><p>• A vasodilatação das veias e arteríolas e a diminuição da frequência cardíaca e da força</p><p>de contração do coração fazem com que a pressão arterial diminua por causa da redução da</p><p>resistência vascular periférica e do débito cardíaco.</p><p>Os Barorreceptores Mantêm a Pressão Arterial em Níveis Relativamente Constantes</p><p>durante as Mudanças de Postura Corporal e Outras Atividades Diárias</p><p>Quando uma pessoa se levanta após ter estado deitada, a pressão arterial em sua cabeça</p><p>e nas partes superiores do corpo tende a cair. A redução da pressão diminui os sinais enviados</p><p>pelos barorreceptores aos centros vasomotores, desencadeando uma forte descarga simpática</p><p>que minimiza a redução da pressão arterial. Na ausência de barorreceptores funcionais,</p><p>reduções acentuadas da pressão arterial podem reduzir o fluxo sanguíneo cerebral em níveis</p><p>tão baixos que o indivíduo perde a consciência.</p><p>As atividades diárias que tendem a aumentar a pressão sanguínea, como alimentação,</p><p>agitação, defecação e outras, podem causar elevações extremas da pressão arterial na ausência</p><p>de reflexos barorreceptores normais. Uma finalidade primária do sistema barorreceptor</p><p>consiste em reduzir a variação diária da pressão arterial para aproximadamente metade a um</p><p>terço da pressão que ocorreria na ausência do sistema barorreceptor.</p><p>REFLEXO DE BRAINBRIDGE (atrial)</p><p>É o aumento na frequência cardíaca devido a um aumento na pressão venosa central.</p><p>O aumento do volume sanguíneo é detectado por receptores de estiramento (receptores</p><p>cardíacos ou barorreceptores cardiopulmonares) localizados em ambos os lados dos átrios nas</p><p>junções venoatriais. O aumento do volume sanguíneo resulta no aumento do retorno venoso ao</p><p>coração, o que leva ao aumento do disparo das fibras B. As fibras B enviam sinais para o cérebro</p><p>(a via aferente da porção neural do reflexo de Bainbridge), que então modula as vias simpáticas</p><p>e parassimpáticas para o nó SA do coração (a via eferente da porção neural do reflexo de</p><p>Bainbridge) , causando um aumento na freqüência cardíaca.</p><p>Tem relação com o estiramento do próprio nó sinusal! Impede o acúmulo de sangue nas veias,</p><p>nos átrios e na circulação pulmonar.</p>