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PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO

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PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO
PROFª. MARISTER DAVID CARVALHO
DISCIPLINA: BASES DA ANESTESIOLOGIA
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
VISITA / CONSULTA
OBJETIVOS:
CONHECIMENTO CLÍNICO
INDICAÇÃO TÉCNICA
RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
DIMINUIÇÃO DA MORBI-MORTALIDADE
MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
RISCO ANESTÉSICO-CIRÚRGICO
CONSENTIMENTO INFORMADO
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
FASES:
ANAMNESE
EXAME FÍSICO: GERAL E ESPECIAL
EXAMES COMPLEMENTARES
AVALIAÇÃO DO RISCO
CLASSIFICAÇÃO ASA
ANAMNESE
IDENTIFICAÇÃO
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL 
MEDICAÇÕES EM USO
ANTECEDENTES PESSOAIS e FAMILIARES: ALERGIAS; DUM; CV; RESP; ENDOCRINO; HEMATOL; GI; URINARIO; MUSCULO-ESQUEL; SNC
HÁBITOS : TABAGISMO; ETILISMO; ENTORPECENTES; SEDENTARISMO
ANTECEDENTES ANESTÉSICOS
AVALIAÇÃO FÍSICA E MENTAL
EXAME FÍSICO GERAL
PESO/ALTURA
CONSTITUIÇÃO FÍSICA E NUTRICIONAL
PELE E MUCOSAS
CARDIOVASCULAR: FC; PA; AUSCULTA; EDEMAS
RESPIRATÓRIO: FR; RITMO RESPIRATÓRIO; AUSCULTA
NEUROLÓGICO: SENSIBILIDADES; REFLEXOS
PSICOLÓGICO: ORIENTAÇÃO; RELAÇÃO INTERPESSOAL; AUTOCUIDADO
EXAME FÍSICO ESPECIAL
CONSCIÊNCIA
ESTADO PSICOLÓGICO
ACESSO VENOSO: VEIAS PERIFÉRICAS
MOBILIDADE ARTICULAR
EXAME DA COLUNA VERTEBRAL OU OUTRAS REGIÕES PARA OUTROS BLOQUEIOS ANESTÉSICOS
EXAME FÍSICO ESPECIAL
PESCOÇO
EXAME DAS VIAS AÉREAS – TESTE DE MALLAMPATI (1985) COM CLASSIFICAÇÃO DE SAMSOON E YOUNG (1987)
EXAMES COMPLEMENTARES
HEMOGRAMA: HB E HT
COAGULOGRAMA: TP E TTPA
URINA
FEZES
ECG
RX TÓRAX
OUTROS
OUTROS EXAMES
GLICEMIA E HEMOGLOBINA GLICOSILADA
SÓDIO
POTÁSSIO
PROTEÍNAS: ALBUMINA
FUNÇÃO RENAL	
URÉIA 
CREATININA
FUNÇÃO HEPÁTICA: TGO, TGP E FA
ECOCARDIOGRAMA, PROVAS FUNÇÃO PULMONAR 
CLASSIFICAÇÃO DO RISCO
RISCO ANESTÉSICO - CIRÚRGICO:
PACIENTE – ESTADO FÍSICO
CIRURGIA – PORTE; EMERGÊNCIA; LOCAL; TEMPO
ANESTESIA – TÉCNICA; DURAÇÃO
NEW YORK HEART ASSOCIATION (NYHA)
RISCO CARDIOVASCULAR
GOLDMAN – RISCO CARDÍACO PARA PROCEDIMENTOS NÃO CARDÍACOS
ESCALA DE PONTOS
RISCO CARDIOVASCULAR
ASA
ESTADO FÍSICO
CLASSIFICAÇÃO SAKLAD (1941) –MODIFICADA - ASA
ASA 1 – PAC SADIO
ASA 2 – DÇ SIST. LEVE
ASA 3 – DÇ SIST. GRAVE
ASA 4 – DÇ SIST. C/ RISCO À VIDA
ASA 5 – MORIBUNDO 
ASA 6 – MORTE CEREBRAL - DOADOR DE ORGÃOS
EMERGÊNCIA 
JEJUM
RISCO DE PNEUMONITE ASPIRATIVA (S. MENDELSON)
pH < 2,5
Vol. Gást. > 25ml ou 0,4 ml/Kg
INALAÇÃO DE ALIMENTO SÓLIDO – OBSTRUÇÃO RESPIRATÓRIA E MORTE OU ATELECTASIA MACIÇA
JEJUM
Esvaziamento gástrico retardado	
Dor; ansiedade; trauma; trabalhp de parto; diabetes (gastroparesia); úlcera péptica; ins renal; álcool; medicamentos (BZD, Opióides, Anticolinérgicos)
P intra-abdominal aumentada
Diminuição dos reflexos protetores
Intubação difícil
JEJUM – ASA (1999)
MATERIAL INGERIDO
TEMPOMÍNIMODE JEJUM (HORAS)
LÍQUIDOS SEM RESÍDUOS
2
LEITE MATERNO
4
FÓRMULA INFANTIL
6
LEITE NÃO HUMANO, SÓLIDOS
6
REFEIÇÃO LEVE
6
PRÉ-MEDICAÇÃO
DIMINUIÇÃO DA ANSIEDADE
FACILITAÇÃO DA ANESTESIA
MENOR CONSUMO ANESTÉSICO
DIMINUIÇÃO DO METABOLISMO BASAL
DIMINUIR/EVITAR EFEITOS COLATERAIS
AMNÉSIA; ANALGESIA; ANTIEMESE; DIMNUIÇÃO DA ACIDEZ GÁSTRICA
PRÉ-MEDICAÇÃO
BENZODIAZEPÍNICOS
OPIÓIDES
NEUROLÉPICOS
ANTI-HISTAMÍNICOS
ANTICOLINÉRGICOS
ANTI-EMÉTICOS
ESPECÍFICOS

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