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PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO PROFª. MARISTER DAVID CARVALHO DISCIPLINA: BASES DA ANESTESIOLOGIA AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA VISITA / CONSULTA OBJETIVOS: CONHECIMENTO CLÍNICO INDICAÇÃO TÉCNICA RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE DIMINUIÇÃO DA MORBI-MORTALIDADE MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS RISCO ANESTÉSICO-CIRÚRGICO CONSENTIMENTO INFORMADO AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA FASES: ANAMNESE EXAME FÍSICO: GERAL E ESPECIAL EXAMES COMPLEMENTARES AVALIAÇÃO DO RISCO CLASSIFICAÇÃO ASA ANAMNESE IDENTIFICAÇÃO HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL MEDICAÇÕES EM USO ANTECEDENTES PESSOAIS e FAMILIARES: ALERGIAS; DUM; CV; RESP; ENDOCRINO; HEMATOL; GI; URINARIO; MUSCULO-ESQUEL; SNC HÁBITOS : TABAGISMO; ETILISMO; ENTORPECENTES; SEDENTARISMO ANTECEDENTES ANESTÉSICOS AVALIAÇÃO FÍSICA E MENTAL EXAME FÍSICO GERAL PESO/ALTURA CONSTITUIÇÃO FÍSICA E NUTRICIONAL PELE E MUCOSAS CARDIOVASCULAR: FC; PA; AUSCULTA; EDEMAS RESPIRATÓRIO: FR; RITMO RESPIRATÓRIO; AUSCULTA NEUROLÓGICO: SENSIBILIDADES; REFLEXOS PSICOLÓGICO: ORIENTAÇÃO; RELAÇÃO INTERPESSOAL; AUTOCUIDADO EXAME FÍSICO ESPECIAL CONSCIÊNCIA ESTADO PSICOLÓGICO ACESSO VENOSO: VEIAS PERIFÉRICAS MOBILIDADE ARTICULAR EXAME DA COLUNA VERTEBRAL OU OUTRAS REGIÕES PARA OUTROS BLOQUEIOS ANESTÉSICOS EXAME FÍSICO ESPECIAL PESCOÇO EXAME DAS VIAS AÉREAS – TESTE DE MALLAMPATI (1985) COM CLASSIFICAÇÃO DE SAMSOON E YOUNG (1987) EXAMES COMPLEMENTARES HEMOGRAMA: HB E HT COAGULOGRAMA: TP E TTPA URINA FEZES ECG RX TÓRAX OUTROS OUTROS EXAMES GLICEMIA E HEMOGLOBINA GLICOSILADA SÓDIO POTÁSSIO PROTEÍNAS: ALBUMINA FUNÇÃO RENAL URÉIA CREATININA FUNÇÃO HEPÁTICA: TGO, TGP E FA ECOCARDIOGRAMA, PROVAS FUNÇÃO PULMONAR CLASSIFICAÇÃO DO RISCO RISCO ANESTÉSICO - CIRÚRGICO: PACIENTE – ESTADO FÍSICO CIRURGIA – PORTE; EMERGÊNCIA; LOCAL; TEMPO ANESTESIA – TÉCNICA; DURAÇÃO NEW YORK HEART ASSOCIATION (NYHA) RISCO CARDIOVASCULAR GOLDMAN – RISCO CARDÍACO PARA PROCEDIMENTOS NÃO CARDÍACOS ESCALA DE PONTOS RISCO CARDIOVASCULAR ASA ESTADO FÍSICO CLASSIFICAÇÃO SAKLAD (1941) –MODIFICADA - ASA ASA 1 – PAC SADIO ASA 2 – DÇ SIST. LEVE ASA 3 – DÇ SIST. GRAVE ASA 4 – DÇ SIST. C/ RISCO À VIDA ASA 5 – MORIBUNDO ASA 6 – MORTE CEREBRAL - DOADOR DE ORGÃOS EMERGÊNCIA JEJUM RISCO DE PNEUMONITE ASPIRATIVA (S. MENDELSON) pH < 2,5 Vol. Gást. > 25ml ou 0,4 ml/Kg INALAÇÃO DE ALIMENTO SÓLIDO – OBSTRUÇÃO RESPIRATÓRIA E MORTE OU ATELECTASIA MACIÇA JEJUM Esvaziamento gástrico retardado Dor; ansiedade; trauma; trabalhp de parto; diabetes (gastroparesia); úlcera péptica; ins renal; álcool; medicamentos (BZD, Opióides, Anticolinérgicos) P intra-abdominal aumentada Diminuição dos reflexos protetores Intubação difícil JEJUM – ASA (1999) MATERIAL INGERIDO TEMPOMÍNIMODE JEJUM (HORAS) LÍQUIDOS SEM RESÍDUOS 2 LEITE MATERNO 4 FÓRMULA INFANTIL 6 LEITE NÃO HUMANO, SÓLIDOS 6 REFEIÇÃO LEVE 6 PRÉ-MEDICAÇÃO DIMINUIÇÃO DA ANSIEDADE FACILITAÇÃO DA ANESTESIA MENOR CONSUMO ANESTÉSICO DIMINUIÇÃO DO METABOLISMO BASAL DIMINUIR/EVITAR EFEITOS COLATERAIS AMNÉSIA; ANALGESIA; ANTIEMESE; DIMNUIÇÃO DA ACIDEZ GÁSTRICA PRÉ-MEDICAÇÃO BENZODIAZEPÍNICOS OPIÓIDES NEUROLÉPICOS ANTI-HISTAMÍNICOS ANTICOLINÉRGICOS ANTI-EMÉTICOS ESPECÍFICOS
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