Sistema Hepático e biliar

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Função 
Hepática 
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Função: 
 Metabolismo, 
 Auxilia na digestão, 
 Desintoxicação, 
 Biotransformação e eliminação 
de substâncias do corpo. 
 
O fígado está localizado no quadrante superior direito do abdome, no espaço 
peritonial; 
No adulto pesa 1,2 a 1,5 Kg. 
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O Fígado recebe cerca de 25% do débito cardíaco 
Veia porta fornece 70% do suprimento sanguíneo para o fígado. 
Artéria hepática fornece sangue arterial oriundo da circulação central hepática. 
 
Ácino Hepático 
Tríade 
portal 
Função Hepática 
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Lóbulo hepático 
Ducto biliar canalículo 
biliar 
Sinusóide 
hepático 
Veia central 
tubular 
Veia 
 Portal 
Artéria 
hepática 
Função Hepática 
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Hepatócitos: São células responsáveis pela maioria das funções de síntese e 
metabólicas. 
Cél. Kupffer: São células fagocíticas e fazem o clerance de antígeno-anticorpo 
sanguíneo 
Cél. Estreladas: São células que armazenam vit. A 
e sintetizam óxido nítrico (vasorregulação hepática). 
Cél. estrelada 
Cél. Kuppfer 
Hepatócito 
Função Hepática 
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Drenagem biliar: 
 
Os canalículos biliares se 
unem formando os ductos 
biliares hepáticos, que 
emergem do fígado formando 
o ducto hepático. 
Função Hepática 
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Funções Bioquímica do Fígado: 
 
 
 Função Excretora: 
o ânions orgânicos (endo e exógenos) são extraídos do sangue (capilares 
sinusóides), biotransformados e excretados na urina e bile. 
 
 
 Síntese Hepática: 
o Protéica (proteínas séricas, como a albumina, transferrina); 
o Carboidratos (gliconeogênese e glicogênese); 
o Lipídica (trigicerídeos, colesterol e sais biliares) 
 
 
 Metabólicas: 
o Metabolismo de drogas (ativação e detoxicação); 
o Eliminação de amônia e síntese de uréia; 
o Metabolismo da galactose, etc. 
Função Hepática 
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FUNÇÃO METBÓLICA: transaminação 
ALANINA AMINOTRANSFERASE ( ALT) 
ASPARTATO AMINOTRANSFERASE (AST) 
Função Hepática 
FUNÇÃO METBÓLICA 
Gama-Glutamiltranspeptidase - GGT 
 
Presente nos 
hepatócitos e 
vesícula biliar. 
Ou 
Gama-glutamiltransferase (EC 2.3.2.2) 
Função Hepática 
BILIRRUBINA 
 (função excretora hepática) 
 1g de Hb = 35 mg bilirrubina 
 
 Bilirrubina é uma molécula tetrapirrólica 
linear, hidrofóbica e lipofílica – apresenta 
isômeros cis e trans. 
Bilirrubina 
estercobilina 
Função Hepática 
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Fe+2 
Globinas 
BILIRRUBINA (BR) 
(função excretora hepática) 
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Bilirrubina 
Urobilinogênio 
Urobilina Estercobilina 
Rins 
(bile) Intestino 
(bactérias) 
BILIRRUBINA (BR) 
(função excretora hepática) 
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BILE: função excretora 
 hepática 
pH 7,5 a 8,0 
 
Composição dos Sais Biliares: 
• H2O 
• Na+, K+, Mg+2, Ca+2 
• HCO3
- 
• Sais biliares 
• Bilirrubina conjugada 
• Colesterol 
• Lecitina 
 
 
 
 
 
 
 
 95% da bile sofre reabsorção entero-hepática 
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Ácido cólico 
Ácido 
quenodesoxicólico 
Sais 
biliares 
(primários) 
Conjugação com 
taurina e glicina 
Sais biliares: 
desoxicólico e 
litocólico 
(secundários) 
Microbiota 
Íleo / cólon 
Reabsorção 
intestinal 
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Amônia & URÉIA: função 
metabólica hepática. 
 
Os aminoácidos provenientes do 
catabolismo protéico são desaminados 
com a produção de amônia (NH3). 
 
A principal fonte de amônia circulante é 
a ação das proteases bacterianas, 
ureases e aminoxidases sobre o 
conteúdo do TGI. 
 
Como a amônia é tóxica para o SNC, é 
convertido em uréia nos hepatócitos, 
pelo ciclo de Krebs-Heseleit. 
 
Ciclo de Krebs-Heseleit. 
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Biotransformação: função de desintoxicação de xenobióticos. 
Citocromo P450 
Citocromo 
P450 
SINTOMAS: 
• Diminuição do apetite; 
• Náuseas ou vômitos; 
• Falta de energia; 
• Dor abdominal; 
• Pele amarelada (ictérica); 
• Urina escura ou fezes de cor clara; 
• Coceira na pele. 
Lesões Hepáticas 
A lesão hepática pode ser do tipo aguda ou, se recorrente, tipo crônica. 
 
Lesão hepática: pode ser do tipo reversível ou irreversível 
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Lesões Hepáticas 
Lesão 
Aguda 
Lesão 
Crônica 
Cirrose Morte 
Hepatite 
fulminante 
Morte ou 
recuperação 
Recuperação 
sem sequela 
Carcinoma 
hepatocelular 
Hipertensão porta 
(Varizes esofágicas, 
ascite, encefalopatia) 
 Hepatites: inflamação do fígado com degeneração e degradação dos 
hepatócitos. 
 
Hepatites: aguda (< 6 meses) ou crônica > 6 meses) 
 
 Hepatite viral (hepatotrópico): hepatovírus 
 HAV (Picornaviridae) – transmissão por via enteral 
 (água contaminada) 
 HBV (Hepadnaviridae) 
 HCV (Flaviviredae) 
 
 Hepatite Viral (Sistêmica): Citomegalovírus, Epstein-Barr, Febre amarela, herpes, etc. 
- transmitida por via parenteral (transfusão, hemodiálise e uso 
de drogas injetáveis) 
Lesões Hepáticas 
Hepatite não Viral 
 Alcoólica 
 Drogas (paracetamol, fenitoína, metildopa, etc.) 
Tóxica (fenol, CCl4) 
 Autoimune 
 Hemocromatose 
 Esteatose não alcoólica 
 
Esteatose hepática 
Hemocromatose 
Lesões Hepáticas 
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Hepatite Aguda 
Lesão direta nos hepatócitos: Infecção (HBV) 
• Drogas (paracetamol) 
 
Lesão indireta nos hepatócitos: 
• Mediada imunologicamente (IgM) 
• Presença de icterícia, porém pode estar ausente. 
Lesões Hepáticas 
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Hepatite Crônica 
Hepatite Alcoólica: Ingestão de álcool = > 40 g/d para e > 10 g/d para 
Na maioria é assintomático, com cicatrização gradual do fígado = cirrose 
Hepatite Viral Crônica - Apresenta atividade necroinflamatória e fibrose. 
Esteatose hepática não-alcoólica – Diabetes (50%) e obesidade (70%) 
Hepatite Auto-imune – presença de marcadores auto-imunes (anticorpo antinuclear). 
Hepatite induzida por drogas – metildopa, nitrofuranteína, estatinas e paracetamol. 
Lesão recorrentes dos hepatócitos (> 6 meses). 
Lesões Hepáticas 
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Cirrose hepática 
hepatócitos 
Tecido fibrótico 
Lesões Hepáticas 
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Deficiência na secreção de sais biliares e fosfolipídios na bile 
•  absorção de sais biliares do intestino 
• Obstrução do trato biliar 
• Disfunção hepática severa, etc. 
Precipitação do colesterol na vesícula = cálculos de colesterol 
colelitíase 
Colelitíase 
colesterol na bile 
(superior ao que pode ser solubilizado pelos sais biliares e fosfolipídios presentes). 
Lesões Hepáticas