Preparo dos canais radiculares: resumo

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Pulpectomia
1. Biopulpectomia: polpa viva (sem bactérias)
2. Necropulpectomia: polpa necrosada (com bactérias)
 -Com lesão periapical visível
 -Sem lesão periapical visível
Objetivos
-Limpeza
-Desinfecção
-Modelagem (obtenção de diâmetro maior que anatomia original + formato cônico para 
obturar o mais hermeticamente possível) 
-Deve ser tridimensional
Radiografia inicial1-
Tamanho da câmara pulpar, o calibre dos canais, curvaturas
Abertura coronária2-
Escolha do ponto de eleição, escolha do ponto de trepanação, forma de contorno 
(remoção do teto), forma de conveniência (remove ombro palatino, etc)
Localização dos canais3-
ANTES
Exploração dos canais radicularesI.
Utiliza lima de calibre fino e percorre o canal no comprimento aparente 
dele, -3mm
Mede a radiografia, ve o quanto tem desde a coroa até o apice, reduz 3mm 
e no comprimento obtido se explora os canais com a lima de calibre fino
Durante essa etapa já sabe muito sobre a anatomia
-Atresia
-Calcificações
-Irregularidades
-Curvaturas
PASSO A PASSO
Pela sensibilidade tátil
Limas 8, 10 ou 15
(mas não é uma regra, depende do dente
e do diametro do canal do dente)
Limas tipo K→
Instrumentos de pequeno calibre→
Talvez precise pré-curvar as limas→
Se não descem no comprimento
Girar 1/4 no sentido horário□
Girar 1/4 no sentido anti-horário□
Empurrando levemente em sentido ao ápice do dente□
Se a lima ficar presa é preciso recuar 2-3mm puxando pra cima e 
reintroduz
□
Cinemática de movimento
OBJETIVO
-Polpa viva: remoção do tecido pulpar
A remoção pode ser de uma vez só ou parcial (saindo aos poucos)
Só a remoção da polpa coronaria e uma parte da radicular já tira a
dor do paciente (caso não de tempo de instrumentar e tiver dor)
-Polpa necrosada: penetração desinfetante 
Para ir neutralizando o conteúdo necrótico dentro do canal
Durante a exploração
-Ação química (irrigadores)
-Ação mecânica
(penetração do instrumento)
-Ação física
(troca de solução irrigadora - injetar e remove-la)
Sempre colocar solução 
irrigadora antes de colocar 
a lima dentro do canal
Não se coloca a lima de uma 
vez só, vai de milímetro a 
milímetro, sempre trocando a 
solução irrigadora
Terço cervical1-
Irrigação
Terço médio2-
Irrigação
Terço apical3-
Irrigação
Preparo do terço cervicalII.
Acontece depois da exploração dos canais
Desgaste realizado da entrada do canal radicular até o terço cervical, podendo no 
máximo chegar ao terço médio em dentes -retos-
Essa etapa melhora o acesso ao terço apical▫
Facilita o preparo até o comprimento de trabalho▫
Auxilia no desenvolvimento da forma cônica - que é necessária para a obturação▫
Visualização do canal é mais fácil e acesso dos instrumentos também▫
PASSO A PASSO
RISCOS 
-Fratura das brocas largo e gates
-Risco de formar degraus
-Risco de desviar o trajeto
-Risco de perfurações
Instrumento deve ficar na área de 
segurança - oposta a área da furca
Área da furca é uma área de risco
Antes de usar gates ou largo
Alargamento manual utilizando LIMAS1-
Até a numeração de lima 25 no CAD (-3mm)
Cada vez que usa uma lima maior, voltar com a de exploração para remover raspas de 
dentina
1. Exploração 10
2. Lima 15
3. Irriga
4. Volta com lima 10
5. Irriga
6. Lima 20 [...e assim por diante]
CÂMARA PULPAR SEMPRE INUNDADA DE HIPOCLORITO
Preparo do terço cervical utilizando instrumentos rotatórios2-
Gates Glidden - 1 e 2
Largo - 1 e 2
LA Axxes (uma só)
Medir o comprimento em terços e ver qual é o da coroa até o terço cervical1)
Se for um molar com curvatura medir até antes de curvatura 
(Porque as brocas usam só na parte reta do canal)
-Irrigação e aspiração-
Aciona a broca e entra e sai com ela girando até o comprimento medido (não parar a 
broca dentro do canal
2)
Insere lima mais fina3)
Irriga e aspira4)
Próxima broca5)
Irriga e aspira6)
Insere lima fina7)
CAD -3mm: comprimento de trabalho 
provisório
Nunca forçar em direção ao ápice
Seguir o longo eixo do dente
Não forçar lateralmente
OdontometriaIII.
Objetivo de obter o comprimento real do dente (CRD) e determinar o comprimento do 
trabalho (CT)
Porque o CAD-3mm era apenas provisório
2 formas:
-Localizador apical (eletrônico)
-Técnica de Ingle (método radiográfico)
ODONTOMETRIA RADIOGRÁFICA
-Determinar a referência coronária (algum local da coroa -incisal ou oclusal- que tem que ser bem 
estável e bem nítida)
-Sempre anotar na ficha aonde colocou para saber na próxima sessão 
Ex: se for colocar na ponta e cúspide, tem que ser nítida, estável e bem definida
-Referência nítida, estável e bem definida
-Ajustar a lima com o cursor no CAD-3mm -> colocar quantos cursores forem necessários
-Lima deve ser compatível com o tamanho do canal e firme dentro do canal
-O cursor deve encostar na referência
-Aí faz uma radiografia periapical com esse instrumento (lima) dentro do canal e os stops junto
Assim, vai se obter o Comprimento Real do Dente (CRD)
*Comprimento real do instrumento
*Mais o que sobrou até o ápice do dente
(medida que vai do fim do instrumento até o ápice)
+ Assim, O CRD será a medida obtida
menos 1mm
Se o espaço entre a 
lima e o ápice for 
maior que 3mm, 
refazer a radiografia
Instrumentação do canalIV.
Depois que já se obteve o CRD
Aumenta o canal, deixa as paredes lisas e a conicidade uniforme (MODELAGEM)
*Transforma o canal anatômico/original em um canal aumentado
Também faz o esvaziamento do conteúdo do canal (LIMPEZA)
Criando condições adequadas para a obturação
Indicada para canais amplos e retos □
Ex: incisivos superiores e caninos
Técnica 1- Instrumentação convencional/clássica
Utiliza-se limas tipo K até o comprimento de trabalho
CINEMÁTICA: 1/4 de volta no sentido horário, 1/4 de volta no sentido anti-horário com 
leve pressão no sentido apical [se ficar preso, recuar 2/3mm com tração e repetir o 
movimento]
Determinar IAI (lima em que chega no comprimento de trabalho e ela fica justa e 
adequada, lima que se ajusta perfeitamente) IAI -> Instrumento apical inicial
□
Pode ser que seja a mesma lima da Odontometria
Realizar o batente apical□
É o preparo que vai fazer nos ultimos milimetros do ápice
Ex: Se o IAI foi uma lima 30 e é biopulpectomia, usar 35, 45 e 45 pra finalizar o 
preparo
INSTRUMENTAÇÃO SEMPRE
COM SUBSTÂNCIA QUÍMICA AUXILIAR
-IRRIGAÇÃO-
LIMAS K
-Movimento de rotação
-Movimento de limagem 
(tração/puxar para fora)
Indicada para canais curvos□
Deixa o formato dos canais bem cônicos, mantendo sua forma original
Técnica 2- Instrumentação escalonada com recuo progressivo programado
Depois que fizer o batente apical, selecionar o instrumento apical final, mais outros com diametro 
acima desse final, e pré-curva-los (podem ser 3 ou 4 né)
AUMENTA O CALIBRE DO INSTRUMENTO E REDUZ 1MM DO COMPRIMENTO DE TRABALHO
-Levar ao canal, diminuindo 1mm em cada instrumento à medida que aumenta o diâmetro do mesmo
-Reduz 1mm de comprimento e aumenta diametro das limas
***
Sentido que vai da coroa até o ápice□
Indicada em casos de necrose que quer fazer a neutralização do conteúdo necrótico□
Técnica 3- Instrumentação coroa-ápice
Depois do preparo do terço cervical, a partir do terço médio, usa limas decrescentes (cada vez mais 
finas - da maior pra menor - avançando milímetro a milímetro)
Preparo dos canais radiculares
quinta-feira, 23 de agosto de 2018 13:39
 Página 1 de Endodontia 
adequada, lima que se ajusta perfeitamente) IAI -> Instrumento apical inicial
Pode ser que seja a mesma lima da Odontometria
Realizar o batente apical□
É o preparo que vai fazer nos ultimos milimetros do ápiceEx: Se o IAI foi uma lima 30 e é biopulpectomia, usar 35, 45 e 45 pra finalizar o 
preparo
Polpa viva: 3 limas além do IAI
Polpa necrosada: 4 limas além do IAI
Batente apical que é responsável
que o cone de guta percha trave e não 
ultrapasse o comprimento
Sentido que vai da coroa até o ápice□
Indicada em casos de necrose que quer fazer a neutralização do conteúdo necrótico□
Depois do preparo do terço cervical, a partir do terço médio, usa limas decrescentes (cada vez mais 
finas - da maior pra menor - avançando milímetro a milímetro)
A diferença pra convencional é que fez o desgaste cervival e já vai direto ate a lima ao comprimento 
de trabalho (na convenciona), nessa técnica coroa ápice, vai mais devagar, é milimetro a milímetro
 Página 2 de Endodontia