ALERGIA À PROTEÍNA DO LEITE DE VACA

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ALERGIA À PROTEÍNA DO LEITE DE VACA (APLV) 
Introdução 
O leite de vaca é o alérgeno alimentar mais representativo para o grupo etário pediátrico.
A APLV tem sua maior prevalência no primeiro ano de vida: Em torno de 2 a 3 % dos lactentes. 
O leite de vaca contém mais de 20 componentes proteicos dotados de diferentes graus de atividade antigênica e vários estudos em indivíduos alérgicos ao leite de vaca revelaram que a sensibilidade dos mesmos a cada fração obedece às freqüências citadas na tabela.
Clínica:
Reação Imediata: Pode ocorrer após 2 minutos da ingestão do alógeno, até 2 horas depois. São mais provavelmente mediadas por IgE.
Reação Tardia: Podem começar de 48 horas a mais de uma semana após a ingestão do alérgeno. Podem envolver mecanismos não mediados por IgE.
Combinações de reações imediatas e tardias ao mesmo alérgeno, podem ocorrer em um mesmo paciente. 
Tratamento 
O tratamento consiste em eliminar o leite de vaca e também todos os seus derivados da dieta da criança.O leite pode ser substituído por soja ou fórmulas extensamente hidrolisadas ou a base de aminoácidos.
A duração da dieta deve ser longa, seis meses a dois anos, quando em geral a sensibilização desaparece.
Em lactentes, deve-se priorizar a manutenção do aleitamento materno exclusivo até seis meses com introdução da alimentação complementar posterior a esta idade. Nessas condições, caso identificada uma alergia alimentar isolada ou múltipla, submete-se a mãe a dieta de exclusão com orientação nutricional adequada para ela e para a criança por ocasião da introdução dos alimentos complementares. 
Tratamento:
A utilização de fórmulas consideradas hipoalergênicas em situações de alergia à proteína do leite de vaca onde houve a interrupção do aleitamento materno é a alternativa preconizada. Segundo a Academia Americana de Pediatria (AAP), para ser considerada hipoalergênica, tal fórmula não deve causar reações alérgicas em até 90% das crianças com alergia ao leite de vaca, comprovação esta realizada em testes de provocação duplo-cego controlados com placebo, em estudos prospectivos e randomizados. Neste sentido, não são recomendadas as fórmulas parcialmente hidrolisadas, por conterem proteínas intactas do leite de vaca e, portanto, potencial alergênico; os preparados à base de soja em apresentações líquidas ou em pó (por não atenderem recomendações nutricionais para faixa etária e gênero e por não conterem proteínas isoladas e purificadas), assim como os produtos à base de leite de cabra, ovelha e outros mamíferos (pela similaridade antigênica). 
Fórmulas à Base de Soja:
Aptamil soja 1 (Support);
Aptamil soja 2 (Support);
Enfamil ProSobee Premium (Mead Johnson);
Nan Soy (Nestlé);
Nursoy.
Formulas e dietas extensamente hidrolizadas para lactentes (semi-elementares)
Alfaré (Nestlé);
Pregestimil Premium (Mead Johnson);
Nan H.A.
Pregomin (Support).
Dietas as base de aminoácidos para lactante:
AminoMed (ComidaMed);
Neocate (Support).