PROVAS DE OFTALMO – REVISÃO DE QUESTÕES

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PROVAS	
  DE	
  OFTALMO	
  –	
  REVISÃO	
  	
  1)	
  Questão	
  clássica	
  –	
  IDENTIFICAR	
  ESTRUTURAS	
  ANATÔMICAS	
  	
   	
  	
   -­‐	
   CÓRNEA:	
   primeira	
   camada	
   ocular,	
   é	
   um	
   menisco	
   transparente	
   que	
  ocupa	
  1/6	
  da	
  parte	
  anterior	
  –	
  dói!	
  	
  	
  	
   -­‐	
  CRISTALINO:	
  é	
  a	
  lente	
  biconvexa	
  que	
  se	
  situa	
  atrás	
  da	
  íris;	
  	
  	
   -­‐	
   HUMOR	
  VÍTREO	
   –	
   é	
   uma	
   estrutura	
   semissólida,	
   transparente,	
   viscosa,	
  elástica	
  com	
  características	
  de	
  gel	
  que	
  preenche	
  o	
  olho;	
  	
   	
  	
   -­‐	
  RETINA:	
  é	
  a	
  estrutura	
  anatômica	
  mais	
  interna,	
  como	
  um	
  fio	
  que	
  passa	
  ao	
  redor	
  do	
  olho	
  com	
  função	
  de	
  enviar	
  a	
  mensagem	
  sensorial;	
  	
  	
   -­‐	
  NERVO	
  ÓPTICO:	
  é	
  a	
  parte	
  cerebral	
  em	
  contato	
  com	
  o	
  olho	
  (	
  II	
  par	
  )	
  	
  2)	
  Quais	
  são	
  os	
  fotorreceptores?	
  	
  	
   -­‐	
  CONES:	
  localizados	
  mais	
  no	
  centro	
  são	
  responsáveis	
  pela	
  função	
  de	
  cor,	
  detalhe	
  e	
  forma;	
  	
   -­‐	
   BASTONETES:	
   localizados	
   na	
   periferia	
   são	
   encarregados	
   da	
   percepção	
  visual	
  em	
  condições	
  de	
  baixa	
  luminosidade;	
  	
  3)	
  QUESTÃO	
  DE	
  V	
  OU	
  F	
  	
  (	
   V	
   )	
   Os	
   pares	
   de	
   nervos	
   cranianos	
   que	
   são	
   responsáveis	
   pela	
   inervação	
   da	
  musculatura	
  extrínseca	
  ocular	
  vão	
  do	
  II	
  ao	
  VII	
  par;	
  	
  (	
  V	
   )	
  Os	
   bastonetes	
   são	
   receptores	
   celulares	
   de	
   luz,	
   presentes	
   na	
  periferia	
   dos	
  olhos	
  e	
  encarregados	
  da	
  percepção	
  visual	
  em	
  condições	
  de	
  baixa	
  luminosidade;	
  	
  (	
   F	
   )	
   A	
   artéria	
   oftálmica	
   é	
   ramo	
   da	
   carótida	
   interna.	
   Subdivide-­‐se	
   em	
   artéria	
  temporal	
  superior	
  e	
  inferior.	
  	
  	
  	
  	
   à	
  na	
  realidade	
  a	
  artéria	
  oftálmica	
  se	
  subdivide	
  em	
  superior	
  e	
  inferior	
  que	
  por	
  sua	
  vez	
  se	
  dividem	
  em	
  temporal	
  (	
  a	
  superior	
  )	
  e	
  nasal	
  (	
  a	
  inferior	
  ),	
  se	
  pensarmos	
  anatomicamente	
  isso	
  fica	
  óbvio.	
  	
  4)	
  Sobre	
  conceitos	
  de	
  SEMIOLOGIA	
  	
   	
   	
   	
   -­‐	
  ASTENOPIA:	
  dor	
  ao	
  esforço	
  visual	
  	
   	
   	
   	
   -­‐	
  QUEMOSE:	
  edema	
  de	
  conjuntiva	
  	
   	
   	
   	
   -­‐	
  ANISOCORIA:	
  pupilas	
  de	
  tamanho	
  diferente	
  	
   	
   	
   	
   -­‐	
  ANISOMETRIA:	
  dioptrias	
  diferentes	
  	
  	
  5)	
  Sobre	
  as	
  DIPLOPIAS	
  à	
  são	
  a	
  causa	
  mais	
  comum	
  de	
  estrabismo	
  	
   	
  	
   #	
   PARALISIA	
   DO	
   III	
   PAR:	
   visão	
   dupla	
   horizontal,	
   ptose,	
   exotropia	
  (estrabismo	
  divergente)	
  e	
  dilatação	
  pupilar	
  	
  	
   #	
  PARALISIA	
  DO	
  IV	
  PAR:	
  visão	
  dupla	
  vertical	
  e	
  torcicolo	
  
	
  	
   #	
   PARALISIA	
   DO	
   VI	
   PAR:	
   visão	
   dupla	
   horizontal,	
   sem	
   movimentação	
  lateral	
  e	
  é	
  a	
  paralisia	
  mais	
  comum	
  	
  	
  6)	
  Indique	
  3	
  sinais	
  de	
  conjuntivite	
  por	
  ADENOVÍRUS:	
  	
  	
   -­‐	
  início	
  agudo,	
  comumente	
  seguido	
  de	
  infecção	
  de	
  vias	
  aéreas;	
  	
   -­‐	
  começa	
  com	
  um	
  olho	
  e	
  afeta	
  o	
  contralateral	
  após	
  alguns	
  dias;	
  	
  	
   -­‐	
  olho	
  vermelho,	
  edemaciado	
  e	
  com	
  folículos	
  tarsais	
  	
  7)	
  Qual	
  lente	
  usar	
  para	
  corrigir	
  ASTIGMATISMO	
  HIPERMETRÓPICO?	
  	
  	
   -­‐	
  Para	
  corrigir	
  HIPERMETROPIA:	
  LENTE	
  CONVEXA	
  CONVERGENTE	
  (+)	
  	
  	
   	
  -­‐	
  Para	
  corrigir	
  ASTIGMATISMO:	
  LENTE	
  CILÍNDRICA	
  	
  8)	
   Qual	
   a	
   correção	
   para	
   paciente	
   com	
   estrabismo	
   convergente	
   de	
   origem	
  acomodativa?	
  	
  	
  	
   -­‐	
  paciente	
  deve	
  utilizar	
  lente	
  convergente	
  e	
  convexa	
  (+)	
  	
  9)	
  Como	
  se	
  da	
  a	
  drenagem	
  do	
  humor	
  aquoso?	
  	
  	
   -­‐	
  Ele	
  é	
  escoado	
  pelo	
  canal	
  de	
  Schlemm	
  	
  10)	
  Onde	
  ocorrem	
  as	
  sinapses	
  da	
  via	
  óptica?	
  	
   	
  	
   -­‐	
  Corpo	
  geniculado	
  lateral	
  do	
  tálamo	
  	
  11)	
  Cite	
  duas	
  funções	
  do	
  corpo	
  ciliar:	
  	
   	
  	
   -­‐	
  O	
  corpo	
  ciliar	
  é	
  uma	
  região	
  rica	
  em	
  fibras	
  musculares	
  onde	
  se	
   insere	
  a	
  raiz	
  da	
  íris	
  e	
  	
  os	
  processos	
  ciliares.	
  	
  	
  Os	
  processos	
  ciliares	
  por	
  sua	
  vez	
  tem	
  função	
  de:	
  	
   	
  -­‐	
  secretar	
  humor	
  aquoso	
  	
  –	
  manter	
  o	
  cristalino	
  na	
  sua	
  posição	
  central	
  	
  12)	
  O	
  que	
  é	
  AMBLIOPIA?	
  	
   	
  	
   -­‐	
   É	
   uma	
   diminuição	
   da	
   acuidade	
   visual	
   devido	
   a	
   falta	
   de	
   estímulo	
   no	
  período	
  critico	
  da	
  formação	
  ocular	
  (	
  até	
  os	
  7	
  anos	
  ),	
  e	
  as	
  causas	
  principais	
  são:	
  estrabismo	
  e	
  anisometropia.	
  	
  13)	
  Qual	
  a	
  queixa	
  mais	
  frequente	
  e	
  a	
  lente	
  utilizada	
  por	
  um	
  paciente	
  MIOPE?	
  	
  	
   -­‐	
  O	
  paciente	
  míope	
  se	
  queixa	
  de	
  dificuldade	
  de	
  enxergar	
  de	
  longe.	
  Isso	
  se	
  dá	
  devido	
  a	
  um	
  aumento	
  no	
  plano	
  axial	
  do	
  seu	
  olho,	
  tornando	
  o	
  foco	
  da	
  imagem	
  mais	
  próximo	
  do	
  centro	
  do	
  olho	
  do	
  que	
  de	
   fato	
  na	
  retina.	
  A	
  correção	
  se	
  da	
  por	
  lente	
  CONCAVA	
  DIVERGENTE	
  (-­‐).	
  
	
  14)	
  Qual	
  a	
  queixa	
  principal	
  de	
  um	
  paciente	
  hipermetrope?	
  	
  	
   -­‐	
   O	
   paciente	
   hipermetrope	
   se	
   queixa	
   de	
   não	
   ter	
   a	
   visão	
   nítida,	
  independentemente,	
  da	
  distância.	
  Se	
  sua	
  dioptria	
  for	
  alta,	
  pode	
  também	
  queixar-­‐se	
   de	
   dor	
   de	
   cabeça,	
   náuseas.	
   Isso	
   se	
   da	
   devido	
   a	
   um	
   processo	
   continuo	
   de	
  acomodação	
   do	
   cristalino,	
   tentando	
   trazer	
   o	
   foco	
   para	
   a	
   retina,	
   já	
   que	
   na	
  hipermetropia	
  o	
  foco	
  é	
  colocado	
  atrás	
  da	
  retina,	
  ou	
  seja,	
  mais	
  distante	
  dela.	
  	
   -­‐	
  A	
  correção	
  se	
  da	
  por	
  uso	
  de	
  lente	
  CONVERGENTE	
  CONVEXA	
  (+)	
  	
  15)	
  Paciente	
  com	
  catarata,	
  temos:	
  	
  	
   -­‐	
   É	
   toda	
   e	
   qualquer	
   opacificação	
   do	
   cristalino	
   que	
   possa	
   causar	
  diminuição	
  da	
  acuidade	
  visual;	
  	
   -­‐	
  O	
   tratamento	
  é	
  cirúrgico	
  com	
   implante	
  (ou	
  uso	
  pós-­‐cirúrgico)	
  de	
   lente	
  de	
  correção	
  óptica.	
  	
  16)	
  Quais	
  são	
  as	
  camadas	
  e	
  meios	
  transparentes	
  que	
  um	
  raio	
  luminoso	
  atravessa	
  até	
  os	
  fotorreceptores?	
  	
  	
   -­‐	
  CÓRNEA	
  >	
  HUMOR	
  AQUOSO	
  >	
  CRISTALINO	
  >	
  HUMOR	
  VÍTREO	
  	
  17)	
  Assinale	
  a	
  alternativaincorreta:	
  	
   a) A	
  mácula	
  encontra-­‐se	
  temporalmente	
  em	
  relação	
  ao	
  nervo	
  óptico.	
  b) Os	
  pares	
  II	
  a	
  VII	
  estão	
  relacionados	
  com	
  função	
  oculares.	
  c) Um	
   olho	
   que	
   possui	
   diâmetro	
   axial	
   >	
   25mm	
   tem	
   grande	
   chance	
   de	
   ser	
  míope.	
  
d) O	
  cristalino	
  tem	
  papel	
  ativo	
  no	
  processo	
  de	
  acomodação	
  visual.	
  e) Em	
   um	
   estrabismo	
   suspeito	
   deve-­‐se	
   realizar	
   o	
   teste	
   COVER	
  UNDERCOVER.	
  
à 	
  Na	
  realidade	
  o	
  CRISTALINO	
  tem	
  papel	
  PASSIVO	
  no	
  processo	
  acomodativo.	
  	
  
	
  18)	
  Sobre	
  as	
  ameotropias,	
  assinale	
  a	
  incorreta:	
  	
   a) Os	
   astigmatismos	
   irregulares	
   podem	
   ser	
   consequentes	
   a	
   traumas	
  corneanos	
  que	
  ocasionaram	
  cicatriz	
  permanente.	
  	
  b) É	
  possível	
  a	
  mesma	
  pessoa	
  ter	
  astigmatismo,	
  hipermetropia,	
  presbiopia	
  e	
  miopia.	
  c) As	
   ameotropias	
   podem	
   acarretar	
   dano	
   se	
   tardiamente	
   tratadas,	
  especialmente	
  em	
  crianças.	
  d) As	
   hipermetropias	
   em	
   jovens	
   muitas	
   vezes	
   são	
   assintomáticas	
   porque	
  estes	
  tem	
  grande	
  capacidade	
  de	
  compensar	
  com	
  processo	
  acomodativo.	
  
e) As	
  miopias	
  causam	
  dificuldade	
  de	
  enxergar	
  de	
  perto.	
  
à 	
  MIOPIA	
  É	
  DE	
  LONGE	
  
	
  19)	
  Em	
  relação	
  ao	
  processo	
  de	
  acomodação:	
  	
  (	
  V	
  	
  )	
  A	
  tríade	
  de	
  aproximação	
  é:	
  acomodação,	
  convergência	
  e	
  miose.	
  (	
  F	
  	
  )	
  É	
  mediada	
  pelo	
  nervo	
  oftálmico.	
  –	
  MÚSCULO	
  CILIAR	
  
(	
  F	
  	
  )	
  Sempre	
  está	
  associada	
  como	
  causa	
  de	
  estrabismo	
  convergente.	
  –	
  NEM	
  SEMPRE	
  (	
  V	
  	
  )	
  É	
  capaz	
  de	
  compensar	
  a	
  hipermetropia	
  para	
  longa	
  distância.	
  (	
  V	
  	
  )	
  É	
  mínima	
  no	
  idoso.	
  	
  	
  20)	
  Em	
  um	
  acidente	
  cirúrgico	
  de	
  catarata	
  houve	
  ruptura	
  da	
  cápsula	
  posterior	
  do	
  CRISTALINO.	
  Qual	
  é	
  a	
  estrutura	
  que	
  espera-­‐se	
  encontrar	
  danificada?	
  	
  	
   -­‐	
  HUMOR	
  VÍTREO	
  	
  21)	
  Qual	
  afirmação	
  está	
  incorreta?	
  	
  
a) Toda	
  catarata	
  gera	
  diminuição	
  da	
  acuidade	
  visual.	
  –	
  NÃO	
  É	
  TODA	
  b) Em	
  catarata	
  congênita	
  deve-­‐se	
  pensar	
  em	
  toxoplasmose	
  ou	
  rubéola	
  como	
  agente	
  infeccioso.	
  c) Não	
  existe	
  tratamento	
  clínico	
  para	
  catarata.	
  d) Deve-­‐se	
  tentar	
  preservar	
  a	
  cápsula	
  posterior	
  em	
  uma	
  cirurgia	
  p/	
  catarata.	
  e) Catarata	
  congênita	
  pode	
  apresentar-­‐se	
  com	
  estrabismo.	
  	
  22)	
  No	
  exame	
  de	
  fundo	
  de	
  olho	
  todas	
  as	
  premissas	
  são	
  verdadeiras,	
  exceto:	
  	
   a) As	
   vantagens	
   que	
   a	
   oftalmoscopia	
   indireta	
   apresenta	
   sobre	
   a	
  oftalmoscopia	
   direta	
   são	
   que	
   opacidades	
   nos	
   meios	
   refringentes	
   não	
  impedem	
  a	
  passagem	
  do	
   feixe	
  de	
   luz.	
  Além	
  disso,	
  o	
  campo	
  visualizado	
  é	
  maior	
  e	
  a	
  imagem	
  é	
  tridimensional	
  em	
  relação	
  a	
  oftalmoscopia	
  direta.	
  b) As	
   estruturas	
   visualizadas	
   na	
   fundoscopia	
   direta	
   são	
   vistas	
   como	
   uma	
  imagem	
  direta,	
  real,	
  mas	
  com	
  campo	
  de	
  alcance	
  menor	
  que	
  em	
  relação	
  a	
  fundoscopia	
  indireta.	
  É	
  de	
  mais	
  fácil	
  realização.	
  Sugere-­‐se	
  sempre	
  utilizar	
  a	
   papila	
   óptica	
   como	
   referencia	
   para	
   a	
   localização	
   e	
   descrição	
   das	
  estruturas.	
  c) O	
  uso	
  de	
  colírios	
  midriáticos	
  deve	
  passar	
  por	
  uma	
  cuidadosa	
  escolha	
  para	
  cada	
   paciente	
   de	
   acordo	
   com	
   sua	
   idade,	
   patologia	
   associada,	
   contra-­‐indicações.	
  
d) A	
  papila	
  do	
  nervo	
  óptico	
  em	
  cada	
  olho	
  é	
  visualizada	
  temporalmente	
  
à	
  mácula	
  e	
  apresenta	
  uma	
  palidez	
  fisiológica	
  e	
  uma	
  escavação	
  de	
  até	
  
8/10	
  em	
  relação	
  a	
  seu	
  diâmetro.	
  –	
  PAPILA	
  ESTÁ	
  MEDIAL	
  EM	
  RELAÇÃO	
  À	
  MÁCULA	
  e) A	
   mácula	
   é	
   uma	
   estrutura	
   visualizada	
   quando	
   solicitamos	
   ao	
   paciente	
  olhar	
  nosso	
  foco	
  de	
  luz	
  diretamente,	
  no	
  oftalmoscópio.	
  	
  23)	
  Dada	
  as	
  afirmações,	
  quais	
  estão	
  verdadeiras:	
  	
  (	
  V	
   )	
  O	
  exame	
  de	
   fundo	
  de	
  olho	
  é	
   importante	
  dentro	
  do	
  contexto	
  de	
  um	
  exame	
  clínico	
   geral	
   pois	
   nos	
   da	
   parâmetros	
   ‘’in	
   vivo’’	
   das	
   condições	
   de	
   circulação	
   do	
  paciente.	
  (	
  V	
   )	
  A	
  visualização	
  do	
  reflexo	
  vermelho	
  do	
   ‘’fundus’’	
  na	
   fundoscopia	
  direta	
  é	
  a	
  primeira	
  condição	
  para	
  a	
  correta	
  visualização	
  das	
  estruturas	
  internas	
  do	
  olho.	
  (	
   F	
   )	
   Num	
   paciente	
   normal	
   encontraremos	
   a	
   relação	
   vênula/arteríola	
   de	
   3:1	
  sendo	
  presentes	
  sinais	
  de	
  compressão.	
  àRELAÇÃO	
  NUM	
  PACIENTE	
  NORMAL	
  É	
  V3:2A	
  
	
  
24)	
   O	
   aparecimento	
   de	
   exsudatos	
   algodonosos	
   são	
   achados	
   que	
   podem	
   ser	
  comuns	
   à	
   fundoscopia	
   nas	
   retinopatias	
   hipertensivas.	
   Eles	
   indicam	
   áreas	
   de:	
  
MICROINFARTOS	
  
	
  25)	
  Sobre	
  a	
  retinopatia	
  hipertensiva:	
  	
  
à	
   A	
   presença	
   de	
   hemorragias	
   retinianas	
   puntiformes	
   e	
   em	
   chama	
   de	
   vela,	
  alterações	
   dos	
   cruzamentos	
   arterio-­‐venosos,	
   aumento	
   do	
   reflexo	
   dorso	
  arteriolar,	
   exsudações	
   algodonosas	
   como	
   expressões	
   de	
   áreas	
   isquêmicas,	
  exsudações	
  duras	
  e	
  edema	
  de	
  retina	
  podem	
  estar	
  associados	
  a	
  pacientes	
  de	
  grau	
  III	
  na	
  classificação	
  K.W.B.	
  	
  	
  26)	
  Um	
  paciente	
  de	
  24	
  anos	
  usa	
  as	
  seguintes	
  lentes	
  corretivas.	
  OD:	
  (+)	
  2,0	
  OE:	
  (-­‐)	
  2,0	
  São	
  feitas	
  as	
  afirmações:	
  	
  (	
  V	
  )	
  Sob	
  midríase	
  sua	
  visão	
  sem	
  óculos	
  no	
  olho	
  direito	
  é	
  ruim	
  para	
  perto.	
  (	
  V	
  )	
  Sob	
  midríase	
  sua	
  visão	
  sem	
  óculos	
  no	
  olho	
  esquerdo	
  é	
  ruim	
  para	
  longe.	
  (	
  V	
  )	
  Sob	
  midríase	
  sua	
  visão	
  de	
  perto	
  é	
  melhor	
  no	
  OE	
  do	
  que	
  no	
  OD.	
  (	
  V	
  )	
  Sob	
  midríase	
  e	
  com	
  uma	
  lente	
  de	
  +5	
  no	
  OD	
  certamente	
  leria	
  uma	
  bula.	
  (	
   F	
   )	
   Esse	
   é	
   um	
   caso	
   clássico	
   de	
   anisometropia	
   com	
   ambliopia.	
   AMBLIOPIA	
   É	
  
IMPRECISÃO	
  DE	
  VISÃO	
  SEM	
  QUE	
  HAJA	
  LESÃO	
  ORGÂNICA	
  PERCEPTÍVEL.	
  	
  	
  27)	
   Após	
   traumatismo	
   craniano	
   uma	
   paciente	
   refere	
   visão	
   dupla	
   e	
   pálpebra	
  caída.	
  São	
  feitas	
  afirmações.	
  	
  (V)	
  Provavelmenteapresenta	
  anisocoria	
  ao	
  exame	
  físico.	
  (V)	
  É	
  um	
  caso	
  de	
  lesão	
  do	
  nervo	
  oculomotor.	
  (V)	
  Sua	
  diplopia	
  é	
  cruzada.	
  (V)	
  O	
  reto	
  lateral	
  não	
  deve	
  ter	
  sido	
  atingido.	
  (V)	
  O	
  reflexo	
  de	
  Hirshberg	
  deve	
  cair	
  na	
  borda	
  medial	
  da	
  pupila	
  do	
  olho	
  desviado.	
  	
  28)	
  A	
  mãe	
  da	
  paciente	
  refere	
  que	
  ela	
  usa	
  óculos	
  desde	
  os	
  sete	
  anos.	
  	
  (	
  F	
  )	
  Está	
  indicado	
  inicio	
  de	
  tratamento	
  de	
  oclusão	
  no	
  OD.	
  (	
  F	
  )	
  É	
  um	
  caso	
  clássico	
  de	
  ambliopia	
  estrábica.	
  (	
  F	
  )	
  Anisometropia	
  raramente	
  causa	
  baixa	
  acuidade	
  visual,	
  esse	
  caso	
  é	
  exceção	
  (	
  F	
  )	
  É	
  comum	
  casos	
  se	
  associarem	
  a	
  estrabismo	
  divergente.	
  (	
  F	
   )	
  O	
  exame	
  de	
   fundo	
  de	
  olho	
  de	
  um	
  paciente	
  amblíope	
  apresenta	
  alterações	
  patológicas.	
  	
  29)	
  Agora	
  cansei,	
  vem	
  só	
  as	
  respostas.	
  É	
  correto	
  afirmar	
  que:	
  	
  	
   -­‐	
   O	
   uso	
   de	
   correção	
   com	
   lente	
   cumpre	
   a	
   função	
   curativa	
   de	
   remover	
  definitivamente	
  a	
  ameotropia	
  a	
  que	
  se	
  propõe.	
  	
  	
  30)	
  No	
  exame	
  oftalmológico,	
  o	
  que	
  o	
  teste	
  de	
  confrontação	
  visa	
  averiguar?	
  	
  
	
   -­‐	
  Informa	
  sobre	
  o	
  campo	
  visual	
  e	
  alterações	
  oculares	
  e	
  neurológicas	
  	
  31)	
  Sobre	
  a	
  cefaleia	
  associada	
  a	
  erros	
  de	
  refração:	
  	
  	
   -­‐	
  É	
  de	
   localização	
  periocular	
  ou	
   temporal	
  precipitada	
  por	
  esforço	
  visual,	
  de	
  moderada	
  intensidade	
  e	
  aliviada	
  com	
  repouso	
  e/ou	
  analgésicos.	
  	
  	
   -­‐	
   Pacientes	
   com	
   hipermetropia	
   elevada	
   fazem	
   muitos	
   processos	
   de	
  acomodação	
   visual	
   durante	
   o	
   dia	
   e	
   acabam	
   por	
   desencadearem	
   cefaleia	
   que	
  nesse	
  caso	
  leva	
  o	
  nome	
  de	
  ASTENOPIA.	
  	
  	
  32)	
  Sobre	
  PRESBIOPIA:	
  	
  	
   -­‐	
   É	
   uma	
   condição	
   fisiológica	
   decorrente	
   do	
   enrijecimento	
   das	
   fibras	
   do	
  cristalino	
  que	
  ocorre	
  a	
  partir	
  da	
  4a	
  década	
  de	
  vida.	
  	
  	
  33)	
  Segue	
  as	
  afirmações:	
  	
  (F)	
   A	
   hipermetropia	
   é	
   uma	
   ameotropia	
   caracterizada	
   por	
   dois	
   ou	
  mais	
   planos	
  focais.	
  –	
  CARACTERIZADA	
  POR	
  TER	
  O	
  FOCO	
  ATRÁS	
  DA	
  RETINA	
  (V)	
  Miopia	
  axial	
  causa	
  dificuldade	
  de	
  ver	
  de	
  longe.	
  (V)	
  Astigmatismos	
  podem	
  ser	
  regulares	
  ou	
  irregulares.	
  	
  34)	
   Marque	
   a	
   alternativa	
   incorreta	
   (não	
   vou	
   escrever	
   todo	
   o	
   resto	
   das	
  alternativas)	
  	
  
d)	
   O	
   método	
   correto	
   de	
   realizar	
   a	
   fundoscopia	
   é	
   com	
   o	
   paciente	
   em	
  
decúbito	
   dorsal	
   utilizando	
   a	
  mão	
  direita	
   para	
   os	
   dois	
   olhos.	
   	
  à 	
  O	
  EXAME	
  É	
  
FEITO	
  COM	
  O	
  PACIENTE	
  SENTADO,	
  AO	
  EXAMINAR	
  O	
  OD	
  UTILIZAR	
  A	
  MÃO	
  DIREITA	
  E	
  AO	
  
EXAMINAR	
  O	
  OE	
  UTILIZAR	
  A	
  MÃO	
  ESQUERDA.	
  	
  
	
  35)	
  Qual	
  o	
  valor	
  dióptrico	
  do	
  cristalino?	
  	
  	
   -­‐	
   O	
   poder	
   de	
   convergência	
   de	
   uma	
   lente	
   é	
   dado	
   em	
   dioptrias	
   (Di)	
   e	
   é	
  definido	
  como	
  o	
  inverso	
  da	
  distância	
  focal.	
  A	
  córnea	
  tem	
  cerca	
  de	
  43	
  dioptrias	
  e	
  o	
  cristalino	
  de	
  13	
  Di,	
  para	
  objetos	
  distantes,	
  a	
  26	
  Di	
  para	
  objetos	
  próximos.	
  	
  36)	
  Como	
  funciona	
  a	
  classificação	
  de	
  fundo	
  de	
  olho	
  segundo	
  K.W.B	
  	
  GRAU	
   I:	
   esses	
   pacientes	
   tem	
   hipertensão	
   essencial	
   benigna	
   com	
   boa	
   função	
  cardíaca	
  e	
  renal.	
  Aos	
  achados,	
  podemos	
  observar,	
  atenuação	
  leve	
  das	
  arteríolas,	
  vasoconstrição	
  focal	
  e	
  um	
  realçamento	
  do	
  reflexo	
  ‘’fio	
  de	
  cobre’’/’’fio	
  de	
  prata’’.	
  	
  GRAU	
   II:	
   	
   pacientes	
   que,	
   embora	
   apresentem	
   continuamente	
   aumento	
   de	
  pressão,	
   gozam	
   de	
   uma	
   saúde	
   boa.	
   Podemos	
   observar	
   uma	
   deflexão	
   nos	
  cruzamentos	
   arteriovenosos	
   chamada	
   de	
   Sinal	
   de	
   Salus.	
   Podem	
   ocorrer	
  pequenos	
  depósitos	
  exsudativo	
  e	
  hemorragias.	
  	
  	
  GRAU	
   III:	
   caracterizado	
  por	
  arteríolas	
  em	
   fio	
  de	
   cobre,	
   engurgitamento	
  venoso	
  distal	
  nos	
  cruzamentos	
  arteriovenosos,	
  sinal	
  de	
  Bonnet,	
  apagamento	
  da	
  veia	
  em	
  
ambos	
  os	
   lados	
  do	
  cruzamento	
  distal	
  ou	
  sinal	
   de	
   Gunn	
   e	
  deflexões	
  em	
  ângulo	
  reto	
  de	
  veias.	
  Contudo	
  o	
  mais	
  importante	
  são	
  esses	
  três	
  achados:	
  	
   -­‐edema	
  de	
  retina	
  	
  	
   -­‐exsudatos	
   algodonosos:	
   em	
   grande	
   número	
   são	
   a	
   expressão	
  máxima	
   de	
   uma	
   hipertensão	
   em	
   fase	
   acelerada	
   de	
   progressão.	
   São	
   regiões	
  apagadas	
   da	
   retina	
   de	
   coloração	
   branco-­‐acinzentada	
   em	
   áreas	
   próximas	
   aos	
  discos	
   devido	
   a	
   microinfartos.	
   Podem	
   ocorrer	
   também	
   em	
   outros	
   casos	
   como	
  anemias,	
   leucemias,	
   colagenoses,	
   disproteinemias,	
   endocardite	
   infecciosa,	
  retinopatia	
  diabética	
  e	
  AIDS.	
  	
  	
   -­‐hemorragias:	
   geralmente	
   lineares	
   ou	
   em	
   forma	
   de	
   chama	
   de	
   vela,	
  situadas	
  nas	
  camadas	
  das	
  fibras	
  nervosas.	
  	
  	
  GRAU	
   IV:	
  Consiste	
  de	
   todas	
  as	
  alterações	
  existentes	
  no	
  grau	
  3	
   juntamente	
  com	
  
arteríolas	
   em	
   fio	
   de	
   prata	
   e	
   edema	
   de	
   papila.	
   Esses	
   pacientes	
   são	
   os	
   que	
  apresentam	
   o	
   prognóstico	
   mais	
   reservado,	
   desde	
   que	
   são	
   os	
   que	
   apresentam	
  alterações	
   renais,	
   em	
   sistema	
   nervoso	
   central	
   e	
   em	
   demais	
   órgãos.	
   A	
   HAS	
  frequentemente	
   resulta	
   no	
   desenvolvimento	
   de	
   uma	
   estrela	
   macular	
   de	
  
exsudados	
   duros.	
   Esses	
   exsudados	
   brilhantes	
   consistem	
   em	
   coleção	
   de	
  macrófagos	
   repletos	
   de	
   material	
   lípídico.	
   Costumeiramente,	
   localizam-­‐se	
   na	
  camada	
  plexiforme	
  externa	
  da	
  mácula.	
  	
  37)	
  Descreva	
  os	
  achados	
  do	
  fundo	
  de	
  olho	
  de	
  retinopatia	
  diabética.	
  	
  
BACKGROUND	
  -­‐	
  microaneurismas,	
  exsudatos	
  duros,	
  hemorragias	
  e	
  edema	
  de	
  retina.	
  	
  
PRÉ-­‐PROLIFERATIVA	
  Todas	
  as	
  lesões	
  são	
  resultantes	
  de	
  isquemia	
  crônica	
  da	
  retina.	
  	
  -­‐	
  Alterações	
  venosas:	
  	
   -­‐	
  segmentações	
  tipo	
  looping	
  	
   -­‐	
  ‘’ensalsichamento’’	
  -­‐	
  Alterações	
  nas	
  arteríolas:	
  	
   -­‐estreitamento	
  	
   -­‐	
  obliteração	
  -­‐	
  Há	
  hemorragias	
  em	
  forma	
  de	
  pequenas	
  manchas	
  (microinfartos)	
  -­‐	
  Múltiplos	
  exsudatos	
  algodonosos	
  -­‐	
  Aspecto	
  branco	
  e	
  opaco	
  das	
  lesões	
  (devido	
  a	
  acúmulo	
  de	
  material)	
  
	
  
PROLIFERATIVA	
  -­‐	
  Cerca	
  de	
  10%	
  da	
  população	
  de	
  diabéticos	
  -­‐	
  Principal	
  característica	
  é	
  a	
  neovascularização.	
  -­‐	
  Outro	
  acontecimento	
  é	
  o	
  descolamento	
  posterior	
  do	
  vítreo	
  
	
  38)	
  Fale	
  sobre	
  os	
  fatores	
  de	
  risco	
  para	
  a	
  retinopatia	
  diabética.	
  	
  	
   -­‐	
  A	
  duração	
  da	
  diabetes	
  é	
  o	
  fator	
  de	
  risco	
  mais	
  importante.	
  	
  	
   -­‐	
   Pacientes	
   com	
   diagnóstico	
   antes	
   dos	
   30	
   anos:	
   50%	
   chance	
   RD	
   em	
   10	
  anos	
  
	
   -­‐	
  Pacientes	
  com	
  diagnóstico	
  depois	
  dos	
  30	
  anos:	
  90%	
  chance	
  de	
  RD	
  	
   -­‐	
  O	
  bom	
  controle	
  glicêmico	
  não	
  previne	
  a	
  RD,	
  mas	
  retarda-­‐a.	
  	
  	
   -­‐	
   É	
   preciso	
   controlas	
   HAS,	
   doenças	
   renais	
   e	
   anemias	
   por	
   acelerarem	
   o	
  quadro.	
  	
  
	
  
	
  39)	
  A	
  imagem	
  que	
  um	
  olho	
  míope	
  forma	
  de	
  um	
  objeto	
  afastado	
  está	
  _____________	
  ,	
  e	
  a	
  correção	
  da	
  miopia	
  é	
  feita	
  por	
  lentes	
  __________________.	
  	
  a)	
  entre	
  a	
  retina	
  e	
  o	
  cristalino	
  -­‐	
  convergentes	
  b)	
  na	
  retina	
  -­‐	
  divergentes	
  c)	
  atrás	
  da	
  retina	
  -­‐	
  convergentes	
  	
  
d)	
  entre	
  a	
  retina	
  e	
  o	
  cristalino	
  –	
  divergentes	
  Lente	
  divergente	
  (–)	
  =	
  Lente	
  côncava	
  e)	
  atrás	
  da	
  retina	
  –	
  divergentes	
  	
  	
  40)	
  Uma	
  pessoa	
  não	
  pode	
  ver	
  com	
  nitidez	
  objetos	
  situados	
  a	
  mais	
  de	
  50	
  cm	
  de	
  seus	
  olhos.	
  O	
  defeito	
  de	
  visão	
  dessa	
  pessoa	
  e	
  a	
  vergência	
  das	
  lentes	
  que	
  ela	
  deve	
  usar	
  para	
  corrigir	
  tal	
  defeito	
  correspondem,	
  respectivamente,	
  a:	
  a)	
  miopia,	
  2	
  di	
  b)	
  hipermetropia,	
  -­‐	
  2	
  di	
  
c)	
  miopia,	
  -­‐	
  2	
  di	
  d)	
  astigmatismo,	
  0,50	
  di	
  e)	
  miopia,	
  -­‐	
  0,50	
  di.	
  	
  
PACIENTE	
  QUE	
  NÃO	
  CONSEGUE	
  VER	
  DE	
  LONGE:	
  MIOPIA	
  
	
  
DIOPTRIA	
  =	
   1/f	
   	
   	
   	
  à 	
   LOGO	
  1/0,5	
   EQUIVALE	
  A	
   2	
  DIOPTRIAS	
   E	
   SE	
  O	
  PACIENTE	
  É	
  
MIOPE	
  A	
  LENTE	
  É	
  NEGATIVA	
  
	
  	
  41)	
  Uma	
  pessoa	
  sofre	
  de	
  hipermetropia,	
  não	
  distinguindo	
  objeto	
  a	
  uma	
  distância	
  inferior	
  a	
  2	
  m	
  de	
  seus	
  olhos.	
  Para	
  ler	
  as	
  questões	
  desta	
  prova,	
  deverá	
  usar:	
  a)	
  óculos	
  com	
  lentes	
  côncavas.	
  	
  
b)	
  óculos	
  com	
  lentes	
  convexas.	
  c)	
  óculos	
  com	
  lentes	
  cilíndricas.	
  d)	
  um	
  espelho	
  plano	
  a	
  25	
  cm	
  de	
  distância	
  da	
  folha.	
  e)	
  um	
  espelho	
  plano	
  a	
  50	
  cm	
  de	
  distância	
  da	
  folha.	
  	
  	
   A	
  PARTIR	
  DAQUI	
  O	
  GABARITO	
  NAO	
  É	
  DEFINITIVO	
  	
  	
  42)	
  Uma	
  pessoa	
  normal	
  é	
  capaz	
  de	
  focalizar	
  objetos	
  a	
  partir	
  da	
  distância	
  de	
  25	
  cm	
   do	
   olho.	
   Um	
   oftalmologista	
   prescreve,	
   para	
   um	
   paciente,	
   lentes	
   de	
   três	
  dioptrias	
  positivas.	
  O	
  paciente,	
  sem	
  óculos,	
  consegue	
  focalizar	
  objetos,	
  somente	
  a	
  partir	
  de	
  uma	
  distância	
  do	
  olho,	
  em	
  metros,	
  igual	
  a:	
  a)	
  0,08	
  b)	
  0,25	
  c)	
  0,50	
  d)	
  0,75	
  e)	
  1,00	
  	
  
43)	
   Um	
   olho	
   hipermétrope	
   tem	
   o	
   ponto	
   próximo	
   a	
   50	
   cm.	
   Esse	
   olho	
   deveria	
  utilizar	
   lente	
  de	
  contato	
  de	
  x	
  dioptrias	
  para	
  observar	
  objetos	
  a	
  25	
  cm.	
  Então,	
  x	
  vale:	
  	
  a)	
  -­‐2	
  	
  b)	
  -­‐1	
  	
  c)	
  1	
  d)	
  1,5	
  	
  
e)	
  2	
  	
  44)	
   Um	
   presbita	
   tem	
   1,5	
   m	
   para	
   a	
   mínima	
   distância	
   de	
   visão	
   distinta.	
   Ele	
  necessita	
  ler	
  a	
  50	
  cm.	
  A	
  vergência	
  das	
  lentes	
  que	
  ele	
  deve	
  utilizar,	
  supondo-­‐as	
  de	
  espessura	
  desprezível,	
  é:	
  a)	
  4	
  dioptrias.	
  b)	
  -­‐	
  4	
  dioptrias.	
  c)	
  0,75	
  dioptrias.	
  	
  d)	
  -­‐	
  0,75	
  dioptrias.	
  e)	
  4/3	
  dioptrias.	
  	
  45)	
   Um	
  paciente	
   com	
   hipermetropia	
   tem	
   o	
   ponto	
   próximo	
   situado	
   a	
   1,5	
  m	
   de	
  seus	
  olhos.	
  Para	
  que	
  possa	
  ver	
  com	
  nitidez	
  objetos	
  situados	
  a	
  24	
  cm	
  de	
  distância,	
  a	
  vergência	
  da	
  lente	
  em	
  dioptrias	
  deve	
  ser:	
  a)	
  2,5	
  	
  b)	
  2	
  	
  c)	
  3	
  d)	
  3,5	
  	
  e)	
  4,5	
  	
  46)	
   Certa	
   pessoa	
   míope	
   não	
   pode	
   ver	
   com	
   nitidez	
   objetos	
   colocados	
   a	
   uma	
  distância	
   superior	
   a	
   50	
   cm.	
  Quantas	
   dioptrias	
   devem	
   ter	
   seus	
   óculos	
   para	
   que	
  possa	
  ver	
  com	
  clareza	
  os	
  objetos	
  afastados	
  ?	
  	
  
a)	
  -­‐	
  2	
  	
  b)	
  +	
  2	
  c)	
  +	
  2	
  x	
  10-­‐2	
  d)	
  -­‐	
  2	
  x	
  10-­‐2	
  	
  e)	
  50