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CASO CLÍNICO 1: “A DOR DE SR. ANTONIO” IDENTIFICAÇÃO: masculino, 56 anos, branco, casado, natural e residente em Aracaju, funcionário público, vem à consulta no Ambulatório de Cardiologia, encaminhado da UBS. QUEIXA PRINCIPAL: dor no peito HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL: refere que há 1 ano observou o aparecimento de desconforto retroesternal após grandes esforços, como jogar futebol, o que faz eventualmente nos finais de semana. Nos últimos meses, tal desconforto também se manifesta após atividades como subir escadas e ocasionalmente após refeições, desaparecendo com o repouso. Tabagista crônico, fuma 20 cigarros por dia, nega etilismo e não pratica atividade física regular. HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA: história prévia de Hipertensão Arterial, (com diagnóstico há aproximadamente 6 anos, em uso regular de hidroclortiazida 25 mg ao dia) e de ¨gastrite¨ (sic). HISTÓRIA FAMILIAR: pai falecido aos 50 anos por ¨problema cardíaco¨ e mãe diabética . Dois irmãos hígidos. EXAME FÍSICO: ao exame físico está em bom estado geral, hidratado, eupneico, apirético, acianótico, sem edemas e com boa perfusão periférica. Pulsos periféricos simétricos. PA: 154X106 mmHg, FV: 92 bpm. Ausculta cardíaca com B2 hiperfonética em foco aórtico, sem sopros ou bulhas acessórias. Pulmões com alguns roncos esparços. Abdomem NDN. Fundo de olho normal. EXAMES COMPLEMENTARES: ECG: ritmo sinusal e alterações inexpecíficas de repolarização ventricular em parede antero-lateral do VE. Glicemia: 112 mg/dl, Creatinina: 0,9, Potássio: 3,5 mEq/l Colesterol total 268 mg/dl, HDL colesterol: 30 mg/dl, Triglicerídeos: 250 mg/dl. Hemograma e sumário de urina normais PROCESSO DE DISCUSSÃO: Estabelecer lista de problemas. Formular as hipóteses diagnósticas. Estabelecer os diagnósticos diferenciais. Identificar os fatores de risco coronarianos. Discutir os aspectos fisiopatológicos da Doença Arterial Coronariana – DAC. Caracterizar a DAC. Discutir os métodos de investigação diagnósticos não invasivos e invasivos.
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