Farmacologia Eliminação de Medicamentos

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ELIMINAÇÃO DE MEDICAMENTOS 
OBJETIVOS DESTA AULA 
 
1. Conceituar eliminação de medicamentos; 
2. Conhecer os fatores que podem influenciar a 
eliminação de medicamentos no organismo, bem como 
compreender o modo como isto ocorre; 
3. Reconhecer algumas interações medicamentosas que 
ocorrem em nível de eliminação. 
O QUE É ELIMINAÇÃO DE MEDICAMENTOS ? 
É o processo responsável pela remoção de fármacos do organismo 
para o meio ambiente e tem um papel fundamental no término da 
atividade biológica de algumas substâncias. 
 
Eliminação (ou excreção) = passagem de drogas do meio interno para 
o meio externo. 
 
Existem 3 maneiras de se fazer a remoção de fármacos do sítio de 
ação: por eliminação, por redistribuição e por biotransformação. 
ELIMINAÇÃO DE MEDICAMENTOS 
Vias de Eliminação: 
 
 Renal (principal) 
 Pulmonar 
 Intestinal 
 Sistema biliar 
 Outras: leite, suor, saliva, lágrimas 
ELIMINAÇÃO DE MEDICAMENTOS 
Excreção de Medicamentos pela Via Renal: 
 
É a principal via de eliminação para a maioria das drogas, e em 
especial, para aquelas que são hidrossolúveis e não-voláteis. Pela 
urina são excretados fármacos na sua forma original e fármacos 
que sofreram alterações metabólicas (metabólitos). 
 
São 3 os mecanismos envolvidos: 
 Filtração glomerular 
 Reabsorção tubular 
 Secreção tubular 
 
 
 
ELIMINAÇÃO DE MEDICAMENTOS 
ELIMINAÇÃO DE MEDICAMENTOS 
1) Filtração glomerular: 
 
É dependente da fração de fármaco que está no plasma ligada a 
proteínas, pois somente moléculas pequenas, não ligadas, são 
filtradas pelos glomérulos. As macromoléculas, inclusive a 
maioria das proteínas, não podem atravessar o filtro. Portanto, 
somente os fármacos na forma livre, não ligados às proteínas 
plasmáticas, podem ser filtrados. Alguns fatores podem 
aumentar esta taxa de filtração, tais como a ingestão de álcool ou 
infusão isotônica I.V. isenta de constituintes de PM. 
ELIMINAÇÃO DE MEDICAMENTOS 
2) Reabsorção tubular: 
 
As substâncias que se encontram no interior dos túbulos urinários 
são reabsorvidas para o plasma de acordo com suas as 
características físico-químicas (pKa, coeficiente de partição O/A, 
afinidade às ptns plasmáticas) e do pH da urina. Compostos 
lipossolúveis são absorvidos passivamente enquanto os 
hidrossolúveis são excretados. Alterações no pH urinário podem 
facilitar a reabsorção de algumas substâncias ou a excreção de 
outras. 
ELIMINAÇÃO DE MEDICAMENTOS 
3) Secreção tubular: 
 
Envolve 2 mecanismos de transporte: um para ácidos (carreador 
aniônico) e outro para bases (carreador catiônico); a seleção do 
carreador vai depender, então, da substância ser ácida ou básica. 
 
Note bem: fármacos que sofrem secreção podem ter passado antes 
pelo processo de filtração. Porém, a secreção é um processo mais 
eficiente e rápido, que depura praticamente todo o fármaco do 
sangue. O nível de ligação às proteínas plasmáticas não é relevante, 
pois o mecanismo secretor é capaz de tornar o fármaco ligado em 
livre, deixando-o disponível para a secreção ativa. 
FATORES QUE PODEM INFLUENC NA ELIMINANAÇÃO DE MEDICAMENTOS 
1) Ligação às proteínas plasmáticas 
2) Velocidade de biotransformação 
3) Solubilidade do fármaco 
4) pka do fármaco 
5) pH urinário 
6) Peso molecular 
7) Competição pelo transporte 
ELIMINAÇÃO DE MEDICAMENTOS PELAS GLANDULAS MAMÁRIAS 
A maioria dos medicamentos passam para o leite materno, mas em 
pequenas quantidades; e mesmo quando presentes no leite, as 
substâncias poderão ser ou não absorvidas pelo trato gastrintestinal 
do lactente. 
 
O médico tem que ser capaz de avaliar se a mãe que está 
amamentando e necessita de uma prescrição, pode tomar a 
medicação e continuar amamentando. Felizmente, a maioria dos 
medicamentos são compatíveis com a amamentação e poucos são os 
realmente contra-indicados e passíveis de suspensão do aleitamento 
ou que possam causar efeitos colaterais ao bebê, caso este venha a 
absorver. 
SAIBA MAIS 
• HOWLAND, R. D. & MYCEK, M. J. Farmacologia Ilustrada. 3ª ed. Porto Alegre: 
Artmed, 2007 
 
• FUCHS, F. D. & WANNMACHER, L.. Farmacologia Clínica – Fundamentos da 
Terapêutica Racional. 4a. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. 
 
• CRAIG, C. R. & STITZEL, R.E. Farmacologia Moderna com Aplicações Clínicas. 
6a. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 
 
• Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias / Ministério da 
Saúde, Secretaria da Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas 
e Estratégicas. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010. 
Disponível em http://www.sbp.com.br/src/uploads/2012/12/amdrog10.pdf 
 
 Obrigado! 
 
 
Ana Paula Galvão 
 
apgalvao99@hotmail.com 
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