ESTUDO DIRIGIDO ENDO COM RESPOSTAS

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UNIVERSIDADE GUARULHOS
CURSO DE ODONTOLOGIA
DISCIPLINA DE ENDODONTIA CLÍNICA
ESTUDO DIRIGIDO
NOME: ___________________________________________________ MATRÍCULA: __________________________
1. Quais dentes superiores e inferiores que apresentam achatamento proximal? 
Dentes Superiores: pre-molares superiores
Dentes Inferiores: incisivos e caninos
2. Cite o número de raízes e o número de canais de todos os agrupamentos dentais, superiores e inferiores.
Incisivos Superiores/Inferiores: 1 raiz e 1 ou 2 canais em casos de dentes com achatamentos proximais;
Caninos Superior/Inferior: 1 raiz e 1 canal;
Primeiros Pré Molares Superior: 2 raizes e 2 canais;
Primeiros Pré Molares Inferior: 1 raiz e 1 ou 2 canais;
Segundos Pré Molares Superior: 1 raiz e 1 canal;
Segundos Pré Molares Inferior: 1 raiz e 1 ou 2 canais;
Primeiros Molares Superior: 3 raizes e 3 ou 4 canais;
Primeiros Molares Inferior: 2 ou 3 raizes e 3 ou 4 canais;
Segundos Molares Superior: 3 raizes e 3 ou 4 canais;
Segundos Molares Inferior: 2 ou 3 raizes e 3 ou 4 canais;
3. Cite o ponto de eleição, a direção de trepanação e a forma de conveniência dos Incisivos centrais, Caninos, Pré molares Superiores, Pré molares inferiores, Molares superiores e molares inferiores.
Incisivos Centrais: 
PE.: Acima do cíngulo;
DT.: Longo eixo do dente deixando perpendicular a palatina/lingual;
FC.: Triangular com a base para a incisal;
Caninos:
PE.: Acima do cíngulo;
DT.: Longo eixo do dente deixando perpendicular a palatina/lingual;
FC.: Lanceolar, forma de lança;
Pré Molares Superiores:
PE.: Fosseta central;
DT.: Longo eixo do dente, tendendo levemente para a palatina;
FC.: Elíptica com maior diâmetro vestíbulo palatino;
Pré Molares Inferiores:
PE.: Fosseta central;
DT.: Longo eixo do dente, tendendo para o centro;
FC.: Ovalada;
Molares Superiores:
PE.: Fosseta central;
DT.: Longo eixo do dente, tendendo para a palatina;
FC.: Triangular com base para a vestibular;
Molares Inferiores:
PE.: Fosseta Central;
DT.: Longo eixo do dente, tendendo para a distal;
FC.: Trapezoidal com base maior para mesial;
4. Qual a manobra de esvaziamento para os casos de polpa viva? Descreva a técnica
Pulpectomia , 
Anestesia; isolamento absoluto; cirurgia de acesso coronário; irrigação e aspiração da câmara pulpar (hipoclorito de sódio 1,0%); exploração do conduto com instrumento tipo K fino calibre. Durante esta manobra, ladeia-se a polpa com o instrumento com o intuito de descolá-la das paredes do canal radicular preservando o remanescente pulpar entre 1,0mm e 1,5mm aquém do vértice radiográfico; com lima Hedstroen compatível com o diâmetro do canal no CRT. Introduzir este instrumento até o comprimento de trabalho em seguida, aplicar pressão lateral de uma parede à outra do conduto, com o intuito de descolar a polpa e prendê-la ao instrumento; Remoção da polpa. Ladeia-se a polpa com o instrumento Hedstroen pressionando o instrumento de uma parede à outra do conduto, a fim de remover o tecido excisado com a lima.
5. Qual a manobra de esvaziamento para os casos de polpa morta? Descreva a técnica
Penetração desinfetante;
Anestesia; isolamento absoluto; cirurgia de acesso coronária (localização dos condutos); preenchimento da câmara pulpar com hipoclorito de sodio1%; introduzir instrumento tipo K fino calibre, até cerca de 2,00 mm além da entrada do canal, com suaves movimentos de vai e vem agitando a solução até ver seu turvamento; irrigar e aspirar; repetir esta manobra, de 2 em 2 mm, até atingir o CRI.
6. Qual o limite de trabalho para os casos de polpa viva? Justifique sua resposta
O limite em casos de polpa viva é de 1,0 a 1,5 por conta dos remanescentes do coto pulpar que acelera a cura e o selamento biológico da região apical
7. Qual o limite de trabalho para os casos de polpa morta? Justifique sua resposta
O limite em casos de polpa morta é de 0,5 a 1,0 por conta da contaminação que tem no conduto, onde tem que promover uma melhor sanificação com agentes químicos e mecânicos;
8. Sabendo que o comprimento aparente do dente (CAD) é 21mm e X foi igual a 2mm, qual o comprimento real de trabalho (CRT) para este caso?
Sendo que 21 (-) 3 de segurança, teremos 18 (CRI); portanto 18 + 2 (x) = 20 (CRD)
 20 -1,0= 19 mm (CRT)
Portanto o CRT é 19mm 
9. Quais são os critérios para a escolha do primeiro instrumento a ser utilizado no preparo químico cirúrgico?
O critério do primeiro instrumento é através do critério anatômico (comprimento e diâmetro do conduto)
10. Quais são os critérios para a escolha do último instrumento a ser utilizado no preparo químico cirúrgico?
O critério do último instrumento é através do critério anatômico e patológico (curvatura do canal e se é polpa viva ou morta)
11. Cite a secção transversal e indicações das limas tipo K, tipo Flex e Hedstroem.
Lima tipo K:
Possui um corte transversal 
Exploração de todos os canais;
Lima inicial, maior força, maior resistência, maior massa (modelagem de canais retos);
Lima tipo Flex:
Possui um corte triangular 
Menor massa metálica (mais flexível);
Modelagem de canais curvos;
Lima tipo Hedstroen:
Possui corte em virgula (totalmente usinada)
Utilizada nos casos de pulpectomia, para remover polpa viva do canal radicular;
NUNCA USAR PARA MODELAGEM;
12. Cite as propriedades do hipoclorito de sódio e etapas do tratamento endodôntico em que é utilizado.
Baixa tensão superficial;
Antimicrobiano;
Clareadora;
Desodorizante;
Solvente;
Lubrificante;
Usar em todas as etapas do tratamento endodôntico;
13. Cite as propriedades do Endo PTC e etapas do tratamento endodôntico em que é utilizado.
Efervescência continua liberando oxigênio;
Lubrificação;
Baixa tensão superficial;
Alta suspensão de dentina;
Usar na modelagem do canal;
Sempre usar o Endo PTC com Hipoclorito;
14. Cite as propriedades do EDTA-T e etapas do tratamento endodôntico em que é utilizado.
Ação descalcificante;
Remoção de matéria inorgânica;
Aumento da permeabilidade dentinária;
Abertura dos túbulos dentinários;
Atua na remoção de smear layer;
Usar apenas na irrigação final;
15. Descreva a manobra de Irrigação final. É possível que o volume das substâncias utilizadas seja alterado durante essa etapa?
A irrigação final é feita após a prova do cone, fazendo uma limpeza de modo intensa nos condutos; Sim, é possível que seja alterada, em casos de canais com curvatura acentuada, aumentar o volume químico. Geralmente usando 10ml de Hipoclorito + 10ml de EDTA-T17, em casos de canais curvos dobrar essa quantidade promovendo uma melhor sanificação
16. Descreva a técnica de condensação lateral (obturação).
A técnica de condensação lateral é feita após a cimentação do cone principal, usando cones secundários (com a ajuda do espaçador digital) usando sempre do menor para o maior
17. Quais são os testes que devem ser realizados para a aprovação do cone principal? Descreve cada um dos testes na ordem em que são realizados.
Teste Visual;
Teste Táctil;
Teste Radiográfico;
Teste Visual: se a lima entrou na medida de 23mm, o cone deve chegar em 23mm. Se parar antes, não passou no teste visual;
Teste Táctil: ao introduzir o cone no conduto, você deve sentir uma leve resistência ao retirar, essa resistência indica que o cone está bem adaptado na porção apical;
Teste Radiográfico: Tirar a 4ª radiografia, verificando a qualidade dessa obturação
18. Caso o cone principal não alcance o comprimento de trabalho, qual conduta deverá ser realizada?
Retomar o ultimo instrumento e remodelar, provar um cone do mesmo diâmetro
19. Caso o cone principal alcance o comprimento de trabalho mas não apresente travamento na porção apical, qual conduta deverá ser realizada?
Cortar 0,5mm da ponta do cone (com uma gillete) e se ainda assim não travar, usar cone mais calibroso
20. Caso ocorra sobreposição de imagem dos instrumentos endodônticos posicionados nos canais vestibular e palatino durante a tomada radiográfica para odontometria do dente 24, qualtécnica radiográfica deverá ser realizada para a dissociação dos canais? Descreva a técnica radiográfica.
A técnica radiográfica utilizada é a TÉCNICA DE CLARK onde acontece uma mudança de ângulo horizontal da incidência do Raio X para melhor visualização de estruturas sobrepostas;
Dentes Inferiores: mesializar o canhão radiográfico;
Dentes Superiores: distalizar o canhão radiográfico;
21. Qual a diferença dos testes de sensibilidade pulpar e dos testes de vitalidade pulpar? 
Os teste de sensibilidade pulpar apresentam positividade em doenças de polpa e os testes de vitalidade pulpar em doenças do periapice.
22. Descreva a realização do teste térmico com frio. Em que casos terei uma resposta positiva ao estimulo?
Aplicar gás refrigerante em bolinha de algodão aplicada sobre a superfície dentária, terço médio para cervical.
Observar o declínio lento orientado pela a mão do paciente, comparado ao dente adjacente.
23. Em que situações será realizado o teste térmico com calor? Descreva o teste.
Em casos onde os testes a frio apresentam alivio e a dor não é combatida com uso de analgésicos.
	Aplicação do Endo-PTC ou vaselina sólida sobre a superfície dentária com intenção de lubrificá-la, aquecimento do bastão de gutapercha, aproximadamente 65°C e aplicação da gutapercha aquecida sobre a superfície dentária, terço médio para cervical
24. Cite 5 características clínicas e o tratamento a ser realizado nos casos de alteração inflamatória pulpar aguda fase reversível.
Carie – cavidades rasa
Dor provocada, leve e momentânea , localizada e fugaz
Palpação apical (negativa)
Percussão horizontal (negativa)
Percussão vertical (negativa)
Teste térmico frio (positivo) intenso, com retorno lento
Tratamento conservador - remoção da causa 
25. Cite 5 características clínicas e o tratamento a ser realizado nos casos de alteração inflamatória pulpar aguda fase de transição.
Dor localizada e intensa, necessidade de medicação analgésico para o alivio da dor,
Declínio lento ao teste térmico com frio
Teste de percussão vertical positivo
Palpação apical (negativa)
Percussão horizontal (negativa)
Percussão vertical (positiva) intenso, com retorno lento
Exame radiográfico , lamina dura intacta
Tratamento conservador ou pulpectomia, depende quadro clinico e idade do paciente 
26. Cite 5 características clínicas e o tratamento a ser realizado nos casos de alteração inflamatória pulpar aguda fase irreversível.
Dor violenta , continua e pulsativel, difusa.
A dor não é combatida com uso de analgésico
Aumento da dor com calor e diminuição a frio
Palpação apical (positiva)
Percussão horizontal (positiva)
Percussão vertical (positiva ) intensa 
Teste térmico frio (positivo) intenso, acentuado com retorno lento
Teste térmico calor (positivo) intenso, acentuado
Tratamento pulpectomia e endodontia
27. Cite 5 características clínicas e o tratamento a ser realizado nos casos de periodontite apical aguda.
Dor violenta, continua, sensação de dente extruido
Dor a percussão vertical
Palpação apical (positiva)
Percussão horizontal (positiva)
Percussão vertical (positiva) intenso, acentuado
Teste térmico frio (negativo)
Tratamento desinfetante
28. Cite 5 características clínicas e o tratamento a ser realizado nos casos de periodontite apical crônica.
Palpação apical (negativo)
Percussão horizontal (negativo)
Percussão vertical (negativo) 
Teste térmico frio (negativo)
Radiograficamente pode apresentar rarefação óssea periapical, difusa ou circunscrita associada ao ápice do dente
Tratamento desinfetante
29. Cite 5 características clínicas e o tratamento a ser realizado nos casos de abscesso perirradicular aguda.
Palpação apical (positiva), pode apresentar mobilidade dentinaria
Percussão horizontal (positiva) intensa, acentuada
Percussão vertical (positiva) intensa, acentuada
Teste térmico frio (negativo)
Radiograficamente pode apresentar rarefação óssea periapical, difusa ou circunscrita associada ao ápice do dente
Tratamento desinfetante, e drenagem (espontânea, estimulada ou intra oral )
30. Cite 5 características clínicas e o tratamento a ser realizado nos casos de abscesso perirradicular crônico.
Presença de fistula 
Palpação apical (positiva)
Percussão horizontal (negativo)
Percussão vertical (negativo) 
Teste térmico frio (negativo)
Radiograficamente pode apresentar rarefação óssea periapical, difusa ou circunscrita associada ao ápice do dente
Tratamento desinfetante, fistolografia (cone de guta perca na fistula e radiografar) 
31. Quais doenças endodônticas podem ser consideradas como urgências?
Periodontite apical aguda, abscesso perirradicular agudo e pulpite irreversível
32. Quando deve ser indicada a colocação do dreno nos casos de abscesso? Qual a sua função.
33. Descreva a manobra de preparo cervical.
34. Qual a indicação da técnica de Le Master? Descreva a técnica.