Aspectos fisioterapeuticos durante o trabaho de parto

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Profa. Sara Rosa
Parto:
 Angústia,
 Medo, PARTURIENTES!!!
 Fantasias.
 Pré-natal: orientações ( individual / grupo):
 Trabalho de parto,
 Duração,
 Sinais e sintomas característicos.
Sinais e sintomas característicos:
 Tampão mucossanguinolento,
 Cólicas abdominais:
 Contrações uterinas.
 Rompimento da bolsa líquido amniótico.
Profissionais da saúde:
Queixas
Fantasias ( função sexual e Uroginecológica)
Dúvidas das gestantes Físico
Psíquico.
Preocupações mais comuns:
 Prolapsos dos orgãos pélvicos 15%
 Incontinência urinária esforço 20 a 30%
 Dispareunia
Fatores de risco: IDADE E PARTO
Identificar 
fatores de 
risco
Lesões 
musculares
Prevenir 
e/ou tratar
Disfunções 
uroginecológ
icas
FISIOTE-
RAPIA
Fatores de risco:
 Nuliparidade,
 Uso de fórceps,
 Extração à vácuo,
 2 trabalho de parto prolongado,
 Peso elevado RN,
 Episiotomia.
Episiotomia:
 Incisão medial ou lateral da vulva,
 Rotina: década 50/80,
 Diminuir morbidade materna e fetal,
 Integridade anatômica funcional da genitália e mm 
parturiente.
Episiotomia????
Fisioterapia:
 Preparação do AP,
 Reeducação AP pós-parto,
 Episiotomia:
 Fraqueza mm AP,
 IU e fecal,
 Prolapsos órgãos pélvicos.
PREVENÇÃO / TTO SEQUELAS!!!
Fases do trabalho de parto:
São 2 fases!!!
Primeira fase:
 Orientações / Acompanhamento Pré-natal,
 Instruções ↓ tensões musculares,
 Posições – trabalho de parto.
 Características:
 Contrações uterinas  dilatação progressiva do 
colo  saída feto cavidade uterina.
Primeira fase:
 Estresse,
 Contrações dolorosas.
 Dor:
 Intensidade,
 Duração,
 Experiências prévias,
 Expectativas atuais,
 Fatores culturais.
Primeira fase: DOR!!
Farmacológias:
Não – farmacológicas:
TENS:
 Seguro e não-invasivo,
 Aplicação fácil e baixo custo.
 T10 e L1 ( Inervação útero e cérvix)
 S2-S4 (inervação canal do parto e AP),
 Frequência estimulação: 50 – 100Hz.
Primeira fase: DOR!!
Não – farmacológicas:
 Massagem local:
 Contato físico
 Relaxamento,
 Estresse emocional.
 Padrões respiratórios
Primeira fase: DOR!!
 Posições verticais (melhor contratilidade):
 Ortostática,
 Cócoras,
 Sentada,
 DLE:
 MMII – semiflexão a dução,
 Perna infralateral em extensão,
 Fluxo sangue e O2 uteroplacentário.
Rompimento bolsa amniótica – DLE!!
Segunda fase:
 Parturiente – ↓ período expulsivo,
 Expulsão fetal prejudicada:
 Exausta – parto prolongado,
 Emocionalmente desprezada,
 Anestesia peridural – contrações,
 Lesões mais severas.
Segunda fase:
 Coordenação dos mm AP,
 Cinesioterapia pré-parto,
 Consciência contração – relaxamento,
 Tensão – energia, fadiga,
 Ansiedade e nervosismo. 
Traumatismo perineal!!
Segunda fase: Respiração
 Manobras Valsalva: antifisiológica
Sobrecarga mm AP: Traumatismo / relaxamento.
 Respiração rápidas e superficiais: altera fisiologia e 
trocas gasosas,
 Período de expulsão: Padrão natural.
Segunda fase: Posicionamento
 Não existe consenso,
 Verticalmente:
 CG,
 ↓ Risco de compressão aorto-cava,
 Contrações uterinas + fortes e eficazes,
 Alinhamento pelve,
 ≻ Â ântero-posterior e transverso.
Segunda fase:
 Verticalidade:
 ↓ Segundo estágio trabalho de parto,
 ↓ Parto instrumental,
 ↓ Taxas episiotomia.
Segunda fase: Fisioterapia
 Posição mais confortável - ↓ estresse,
 Via de parto – Parturiente,
 Nascimento:
 Peito da mãe – vínculo mãe e filho,
 Parto humanizado.
Segunda fase: Fisioterapia
 Orientações pré-natal,
 Maternidade:
 Posturas antiálgicas,
 Aliviar tensões,
 Direcionar posicionamento durante o parto,
 Incentivar relaxamento mm AP,
 Oferecer conforto Parturiente.
Ambulatorial / Maternidades
Parto normal / cesarianas
BOM DIA!!!!!