Mycobacterium tuberculosis

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Microbiologia
Mycobacterium tuberculosis
Professora: Edina da Conceição Rodrigues Pires
Alunos: Ana Luiza Lopes Martins, Fabricio Alves Ramos, Juselaine Lopes da Silva, Laís Stefany Machado de Oliveira, Luisa Helena Faria, Michele Pires e Vicente Marcio das Dores.
Sumário
Slide 3 – Introdução
Slide 4 – Transmissão e habitat do bacilo
Slide 5 – Fatores de risco
Slide 6 – Sintomas
Slide 7 – Diagnostico 
Slide 8 – Método de coloração do bacilo
Slide 9 – Diagnóstico laboratorial
Slide 10 – Técnica Ziehl-Neelsen
Slide 11 – Cultura
Slide 12 – Evolução da doença
Slide 13 – Tratamento
Slide 14 – Medicamentos usados no tratamento
Slide 17 – Prevenção da doença
Slide 18 – Considerações Finais
Slide 19 – Vídeo Bacilo de Koch
Slide 20 – Bibliografia
Introdução
O que é
Origens
Surgimento
Quando se tornou epidêmico
Descobrimento do bacilo (1882)
Transmissão e habitat do bacilo
O reservatório natural de Mycobacterium tuberculosis é o ser humano e a sua transmissão faz-se diretamente por via aérea, através de gotículas de saliva, expelidas pelo doente quando tosse, espirro ou fala. Cerca de dois milhões de bacilos Koch são expelidos pelo tuberculoso quando espirra.
Por ser um microrganismo aeróbio estrito, procura ambientes aerados, contendo altas tensões de oxigênio, por isso preferem o tecido pulmonar 
Em raros casos, os bacilos migram e infetam outros órgãos (infeção extrapulmonar) como os gânglios, os ossos, os rins ou, numa forma mais grave, as meninges.
Fatores de risco
A maioria das pessoas expostas à Tuberculose nunca desenvolvem os sintomas, já que a bactéria pode viver na forma inativa dentro do corpo. 
Entretanto, se o sistema imunológico enfraquecer, como acontece com pessoas desnutridas, pessoas HIV-positivo ou idosas, a bactéria da tuberculose pode se tornar ativa. Outras razões que podem levar uma pessoa a ser menos resistente à ação destas bactérias são:
Diabetes;
Insuficiência renal crônica;
Câncer/Quimioterapia;
Medicamentos prescritos para tratar artrite reumatoide, doença de Crohn e psoríase;
Ter pouca idade ou idade avançada.
Sintomas
Diagnóstico
Método de coloração do bacilo
Apesar de possuir a estrutura de uma bactéria Gram-positiva, cora dificilmente através desta técnica (é o caso de todas as micobactérias). 
Isto deve-se ao fato da parede celular das micobactérias ser muito rica em lípidos estruturais (ex: ácido micólico) na parede celular destas bactérias, que lhe conferem uma grande hidrofobicidade, dificultando a ação dos mordentes e diferenciadores de corantes aquosos.
A técnica de Ziehl-Neelsen evidencia esta ácido-álcool resistência.
Diagnóstico laboratorial
Técnica Ziehl-Neelsen
1 - Confeccionar o esfregaço seguindo as técnicas atuais de biossegurança;
2 - Cobrir a lâmina com fucsina fenificada (o mordente é o ácido fénico);
3 - Aquecer a lâmina até a emissão de vapores (não deixar ferver);
4 - Aguardar de 5-8 minutos/ lavar com água corrente;
5 - Cobrir a lâmina com álcool-ácido 3% até descorar totalmente o esfregaço/ Lavar com água corrente;
6 - Cobrir a lâmina com azul de metileno durante 1 minuto;
7 - Lavar com água corrente;
8 – Esperar secar.
Cultura
O tempo de cultura de Mycobacterium tuberculosis é muito lento, o seu tempo de divisão é de aproximadamente 20 horas. A sua cultura necessita de um meio enriquecido e sólido à base de ovo inteiro, sais minerais, glicerina, asparagina, fécula de batata e verde de malaquita.
Após cerca de 21 dias de cultura em aerobiose, as colônias de Mycobacterium tuberculosis podem ser observadas. São de cor bege, secas, com superfície rugosa e com uma forma característica de couve-flor.
Evolução da doença
Tratamento
Os medicamentos mais comumente usados no tratamento de tuberculose incluem:
Isoniazida
Rifampicina
Etambutol
Pirazinamida.
Interromper o uso dos antibióticos ou não toma-los de acordo com a orientação médica pode fazer com que as bactérias sobreviventes tornem-se resistentes aos medicamentos usados em seu tratamento, tornando o quadro infeccioso muito mais grave e difícil de tratar.
Se a pessoa seguir o tratamento corretamente, os sinais e sintomas desaparecerão com o tempo e logo os antibióticos serão capazes de matar todas as bactérias presentes no corpo, levando o indivíduo à cura.
Medicamentos usados no tratamento
Etambutol: é ativo contra Mycobacterium tuberculosis e demais micobactérias não específicas. É usado em associação com outros medicamentos na tuberculose para prevenir ou prorrogar o surgimento de cepas resistentes. 
Isoniazida é potente bactericida com atividade contra a replicação de bacilos. É o principal medicamento usado no tratamento da tuberculose, mesmo em diferentes subgrupos (infectados pelo HIV, doença não-pulmonar, etc.)
Pirazinamida: é um agente bactericida de baixa potência contra Mycobacterium tuberculosis, porém, tem potente atividade esterilizante, particularmente em áreas de grande inflamação. É muito efetivo durante os primeiros dois meses de tratamento quando alterações inflamatórias agudas persistem. Seu uso permitiu reduzir o tempo de tratamento e o risco de falha terapêutica. 
Rifampicina: Inibe a síntese do ácido ribonucleico de largo espectro de patógenos microbiológicos. Possui ação bactericida e potente efeito esterilizante contra o Mycobacterium tuberculosis em meio celular ou extracelular. Considerando que a resistência microbiana pode se desenvolver rapidamente, rifampicina sempre deve ser administrada em combinação com outros medicamentos usados na tuberculose.
Medicamentos usados no tratamento
A combinação de dose fixa rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol é recomendada pela Organização Mundial da Saúde. A prova disponível revela que essa combinação apresenta biodisponibilidade equivalente àquela dos fármacos separados em formulações isoladas. 
Com essa apresentação, pretende-se melhorar a adesão do paciente ao tratamento (diminuindo a quantidade de comprimidos), facilitar a dispensação do produto, simplificar a prescrição médica, restringir a monoterapia e, consequentemente, reduzir a resistência bacteriana.
Medicamentos usados no tratamento
Prevenção da doença
A prevenção é feita através da vacina BCG, recomendada para aplicação no primeiro mês de vida da criança. 
Consiste também em hábitos saudáveis de vida, que incluem evitar ambientes com muitas pessoas e pouca ventilação, ou mesmo lugares altamente frequentados mas com pouca incidência solar, pois são muito propícios à propagação da tuberculose.
Além disso, um estilo de vida saudável e equilibrado com as vitaminas ideais também é um forte aliado na prevenção da tuberculose, isso porque vitaminas como o ácido ascórbico (vitamina C) ajudarão a fortalecer o sistema imunológico, impedindo a evolução desta bactéria no organismo
Considerações finais
O agente causador da tuberculose está na terra a mais tempo que a própria humanidade, foi uma das primeiras doenças a serem estudadas, já vitimou milhões de pessoas, provoca grandes perdas na pecuária e gera muitos gastos à saúde e mesmo assim ainda é um enigma aos pesquisadores. 
Enfim, o bacilo de Koch causa uma doença que tem cura. O diagnóstico precoce, realização correta do tratamento, o treinamento dos profissionais de saúde, a educação em saúde, o acesso aos serviços de saúde e a melhoria das condições de vida pode levar o paciente a manter um estilo de vida mais saudável.
Bacilo de Koch
Bibliografia
http://www.ibb.unesp.br/Home/Departamentos/MicrobiologiaeImunologia/aula_mycobacterium.pdf
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/mycobacterium-tuberculosis
Alexander, D.C. and Liu, J.. (2006). Mycobacterial genomes. In: Chan, R.V.L. et al. Bacterial Genomes and Infectious Diseases. New Jersey: Humana Press Inc. p151-174.
Cole, S.T. et al. (1998). Deciphering the biology of Mycobacterium tuberculosis from the complete genome sequence. Nature. 393, p537-544.
Gengenbacher, M. and Kaufmann, S.(2012). Mycobacterium tuberculosis: success through dormancy. FEMS Microbiology Reviews. 36 (3), p514-532.
Murray, P. et al. (2013). Mycobacterium. In: Medical microbiology. 7th ed. Philadelphia: Elsevier Inc. p235-347.
http://knoow.net/ciencterravida/biologia/mycobacterium-tuberculosis/
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/conteudo/2677/medicamentos_para_tratamento_de_tuberculose.htm