AULA fome desnutricao

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Disciplina: Nutrição em Saúde Pública
Profa. Fernanda Marcolino
Unip – Campus Cidade Universitária
2018
 Analisar o problema da fome no mundo
 Analisar o problema da fome no Brasil
 Caracterizar desnutrição 
 Caracterizar insegurança alimentar e 
nutricional
 Cerca de um terço dos 56 milhões de mortos 
civis e militares, no curso da Segunda Guerra 
Mundial, foram o resultado da fome e das 
suas consequências imediatas.
Livro – Destruction massive/ Géopolitique de la faim 
Autor: Jean Ziegler 
 Metade da população russa morreu de fome 
durante os anos 1942-1943. 
 A subalimentação, a turberculose e a anemia 
mataram milhões de crianças, de homens e de 
mulheres em toda a Europa. 
 Nas igrejas das principais cidades Holandesas, os 
caixões dos mortos pela fome se amontoaram 
durante o inverno de 1944-1945. 
 Na Polônia e na Noruega, as famílias tentaram 
sobreviver comendo ratos e cascas de troncos de 
árvores. Muitos morreram!!!!
Livro – Destruction massive/ Géopolitique de la faim 
Autor: Jean Ziegler 
 Adolf Hitler:
 Plano de extermínio de judeus e de 
ciganos.
 Criou O Hungerplan (Plano Fome) 
 Objetivo era liquidar o maior número 
possível de detentos através da 
privação deliberada e prolongada de 
alimentos. 
 Nazistas saqueavam fazendas e 
roubavam a produção de comida e 
gado. 
 Cientistas que anteriormente chamavam 
atenção do mundo para o problema da fome 
passam a ser reconhecidos pós segunda 
guerra mundial!
 No BRASIL – o nordestino JOSUÉ de CASTRO
 Livro: Geopolítica da Fome - 1951
 O despertar do mundo para o problema da 
fome!!
 Fundada em junho de 1945, a Organização 
das Nações Unidas (ONU) 
◦ Criação da FAO (Organização para a Alimentação e 
a Agricultura) 
◦ Criação do Programa Alimentar Mundial (PAM).
 Em 1946, a ONU lançou a sua primeira 
campanha mundial de luta contra a fome. 
 Em dezembro de 1948, a Assembleia Geral da 
ONU, reunida no Palácio Chaillot, em Paris, 
adotou a Declaração Universal dos Direitos do 
Homem, cujo artigo 25 define o direito à 
alimentação.
 DIREITO A ALIMENTAÇÃO:
“O direito à alimentação é o direito a ter acesso 
regular, permanente e livre, diretamente ou por 
meio de compras monetárias, a um alimento 
qualitativo e quantitativamente adequado e 
suficiente, que corresponda às tradições 
culturais do povo de que é originário o 
consumidor e que lhe assegure uma vida 
psíquica e física, individual e coletiva, livre de 
angústia, satisfatória e digna”.
Dentre todos os direitos humanos, o direito à 
alimentação é, seguramente, o mais constante e 
mais massivamente violado em nosso planeta.
Livro – Destruction massive/ Géopolitique de la faim 
Autor: Jean Ziegler 
 EM 2010 – Dados da FAO:
 925 milhões de pessoas do planeta estavam 
grave e permanentemente subalimentadas.
 1 bilhão de seres humanos, dentre os 6,7 
bilhões que vivem no planeta, padeciam de 
fome permanentemente. 
ALIMENTAÇÃO
ENERGIA VITAL PARA O 
HOMEM
TRADUZ EM 
QUILOCALORIAS
1 QUILOCALORIA =
1000 CALORIAS
CARENCIA QUILOCALORIA=
FOME E MORTE
 As necessidades calóricas variam em função 
da idade: 
 700 calorias diárias para um lactente, 
 1.000 para um bebê entre um e dois anos,
 1.600 para uma criança de cinco anos,
 Quanto ao adulto, suas necessidades variam 
entre 2.000 e 2.700 calorias por dia, 
conforme o clima sob o qual vive e a natureza 
do trabalho que realiza
 A Organização Mundial da Saúde (OMS):
◦ Fixa em 2.200 calorias diárias o mínimo vital para 
um adulto. 
◦ Abaixo deste mínimo, o adulto não consegue 
reproduzir satisfatoriamente a sua própria força 
vital. 
 A falta de alimentação adequada e calorias 
suficientes nos 5 primeiros anos de vida:
◦ Causam problemas irreversíveis
◦ Lesões cerebrais
◦ Déficit de altura
◦ Debilita perigosamente as defesas imunitárias das 
suas vítimas
 DADOS ATUAIS
 ÁFRICA – mães subalimentadas passam o 
problema da fome para seus bebês.
 A subalimentação fetal provoca invalidez 
definitiva, danos cerebrais e deficiências 
motoras. 
 De 1.990 a 2015 o número de pessoas com 
fome no mundo diminuiu e chega atualmente 
abaixo de 5% da população mundial. 
◦ Erradicação da extrema pobreza e da insegurança 
alimentar moderada e grave;
◦ O Brasil cumpriu a meta do 1º ODM, 
◦ mas existe muitos casos em moradores de rua, 
indígenas, quilombolas, demais povos e comunidades 
tradicionais.
A meta da ONU de reduzir a fome e a 
pobreza extrema até 2015 à metade 
do que era em 1990 foi alcançada pelo 
Brasil em 2002. 
Em 2007, a meta nacional de reduzir a 
porcentagem de pobres a ¼ da de 
1990 também foi cumprida e superada 
em 2008.
 ENTÃO O PROBLEMA DA FOME ACABOU??
 ESTAMOS LIVRES??
 E AGORA?
Objetivo 2. Acabar com a fome, alcançar a segurança alimentar e melhoria 
da nutrição e promover a agricultura sustentável 
Situação 
Problema:
FOME
FOME ZERO BOLSA 
FAMÍLIA
URGÊNCIA DE 
SUPERAÇÃO
PRIMEIRAS POSSIBILIDADE REAIS DE ENFRENTAMENTO
Primeiros debates sobre uma política pública de 
segurança alimentar e nutricional
 PROBLEMAS RELACIONADOS COM A FOME:
◦ Desnutrição
◦ Insegurança Alimentar
◦ Carências alimentares – macro e micro nutrientes
◦ Déficit de altura (baixa altura para idade)
◦ Mortalidade infantil
◦ Alterações cerebrais
◦ Alterações motoras
◦ Alterações psicológicas
 DESNUTRIÇÃO:
 Desnutrição, fem. Expressão biológica da 
carência prolongada da ingestão de 
nutrientes essenciais à manutenção, ao 
crescimento e ao desenvolvimento do 
organismo humano. 
◦ É um processo orgânico, determinado socialmente, 
na medida em que o sistema político-econômico 
regula o grau de acesso aos alimentos. 
◦ Esse estado refere-se normalmente ao tipo de 
desnutrição energético-protéica. 
Glossário Temático de Alimentação e Nutrição – Ministério da Saúde:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/glossario_alimenta.pdf
 Desnutrição energético-protéica, fem. Sin. 
Deficiência energético protéica. Estado 
orgânico nutricional resultante da ingestão 
insuficiente de calorias e proteínas por um 
indivíduo. 
Glossário Temático de Alimentação e Nutrição – Ministério da Saúde:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/glossario_alimenta.pdf
 Desnutrição crônica, fem. Processo 
caracterizado pela carência pregressa da 
ingestão e utilização de nutrientes pelo 
organismo humano. 
◦ O processo manifesta-se no déficit de altura. 
Glossário Temático de Alimentação e Nutrição – Ministério da Saúde:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/glossario_alimenta.pdf
CRIANÇAS – 5 a 9 anos
29,3
7,2
10,9
15
34,8
14,7
0
10
20
30
40
50
60
1975 1989 2008
%
 
DÉFICIT DE ALTURA
EXCESSO DE PESO
26,7
6,3
8,6
11,9
32
12,6
0
10
20
30
40
50
60
1975 1989 2008
%
 
DÉFICIT DE ALTURA
EXCESSO DE PESO
MENINOS MENINAS
Dados POF - IBGE
 ADOLESCENTES – 10 A 19 ANOS
10,1
5,3
3,73,7
7,7
16,7
21,7
5
0
10
20
30
40
50
60
1975 1989 2003 2008
%
 
DÉFICIT DE PESO EXCESSO DE PESO
5,1 4,3 3
7,6
13,9 15,1
19,4
2,7
0
10
20
30
40
50
60
1975 1989 2003 2008
%
 
DÉFICIT DE PESO EXCESSO DE PESO
MENINOS MENINAS
Dados POF - IBGE
Baixo peso e baixa estatura em criança menores de 5 anos. 
http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_pcan.php?conteudo=desnutricao
 FOME versus Renda e condições de vida:
◦ Aumento da renda média nos domicílios Brasileiros 
(PNAD 2004 a 2009);
◦ Avanço na região Nordeste superior aos avanços da 
região Norte;
◦ Redução da desigualdade econômica;◦ Taxa de desemprego caiu de 2004 a 2010;
◦ Aumento escolaridade materna,
QUAL A 
IMPLICAÇÃO 
DESTAS 
MUDANÇAS 
SOBRE O 
PROBLEMA DA 
FOME????
 ENTÃO O PROBLEMA DA FOME ACABOU??
 ESTAMOS LIVRES??
 E AGORA?
 DESAFIOS ATUAIS!
◦ Ampliação e fortalecimento dos sistemas de 
produção de alimentos de bases mais sustentáveis; 
◦ O crescente aumento do sobrepeso/ obesidade e 
das doenças crônicas não transmissíveis;
◦ A promoção da oferta a alimentos saudáveis para 
toda a população;
◦ A insegurança alimentar e nutricional de 
populações tradicionais e específicas (indígenas, 
quilombolas, moradores de rua, negros, famílias 
chefiadas por mulheres). 
 MAIOR DESAFIO CUMPRIMEIRO DO CONCEITO DE SAN 
TAL COMO CONSTA NA POLÍTICA NACIONAL DE 
SEGURANÇA ALIMENTAR E NUTRICIONAL
“A segurança alimentar e nutricional consiste na 
realização do direito de todos ao acesso regular e 
permanente a alimentos de qualidade, em quantidade 
suficiente, sem comprometer o acesso a outras 
necessidades essenciais, tendo como base práticas 
alimentares promotoras de saúde, que respeitem a 
diversidade cultural e que sejam social, econômica e 
ambientalmente sustentáveis.”
A elaboração de fluxos e procedimentos para o acolhimento adequado 
às demandas espontâneas e aos casos identificados por busca ativa, no 
âmbito da atenção básica e em articulação com os demais pontos de 
atenção
 identificação das causas, avaliação e classificação do risco, 
 estabelecimento de Projeto Terapêutico Singular e de articulação 
com outros setores e políticas sociais.
A promoção ao aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e da 
alimentação complementar saudável, com continuidade do aleitamento 
materno até os 2 anos, fortalecida pela Estratégia Amamenta e 
Alimenta Brasil;
A prevenção de deficiências nutricionais específicas, com a Suplementação 
de Ferro e Ácido Fólico, Vitamina A e o NutriSUS;
O acompanhamento do estado nutricional de crianças menores de 5 anos, 
com a utilização do SISVAN, com especial atenção às crianças pertencentes 
a famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família;
A promoção e implantação de ações intersetoriais, por meio da Articulação 
Intersetorial, tendo em vista a determinação multifatorial da desnutrição.
Manual de atendimento da criança com desnutrição grave em nível 
hospitalar.
https://novo.atencaobasica.org.br/relato/108
Portaria GM nº 2.387, de 18 de outubro de 2012, instituiu a Agenda para 
Intensificação da Atenção Nutricional à Desnutrição Infantil - ANDI
No tocante à saúde de crianças brasileiras menores de cinco anos, 
observa-se que, entre 1989 e 2006 (Pesquisa Nacional de Saúde e 
Nutrição - PNSN e Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde - PNDS, 
respectivamente), a desnutrição (déficit de peso para idade) reduziu 
significativamente, passando de 7,1% para 1,7%. Entretanto, a tendência 
de redução não ocorreu de maneira uniforme em todos os grupos 
populacionais, visto que, em crianças menores de cinco anos 
beneficiárias do Programa Bolsa Família a desnutrição é igual a 16,4%; 
em indígenas chega a 26,0% (I Inquérito Nacional de Saúde e Nutrição de 
Populações Indígenas 2008-09); em quilombolas, 14,8% (Chamada 
Nutricional Quilombola, 2006).
A desnutrição consiste em uma doença com forte determinação social, 
multifatorial, que tem grande correlação com a pobreza. Dentre esses 
fatores considerados fundamentais, devem ser ressaltadas as 
características do nascimento (principalmente o peso), a alimentação em 
qualidade e quantidade suficientes, os cuidados de saúde e vacinação 
adequados que eliminam ou reduzem a ocorrência de doenças, a 
moradia, o saneamento básico, a estimulação psicomotora e as relações 
afetivas, que refletem as condições gerais de vida às quais a criança está 
submetida.
A ANDI tem como foco os municípios brasileiros com menos de 150 mil 
habitantes que apresentam índices de desnutrição infantil (baixo peso e muito 
baixo peso/idade) em crianças menores de cinco anos de idade, iguais ou 
superiores a 10%, de acordo com SISVAN de 2011. No total de 256 municípios 
foram elegíveis à agenda, no entanto, 212 realizaram adesão. A participação dos 
municípios nesta Agenda foi condicionada à adesão com pactuação de metas 
que serão avaliadas anualmente durante a vigência (24 meses): aumentar o 
acompanhamento do estado nutricional das crianças menores de cinco anos no 
SISVAN; aumentar o acompanhamento das condicionalidades de saúde das 
famílias beneficiárias do PBF; investigar os casos de desnutrição e atraso no 
desenvolvimento infantil; implementar a Estratégia Amamenta Alimenta Brasil em 
todas unidades básicas de saúde, garantir a suplementação de ferro e de 
vitamina A todas crianças desnutridas.
 Jean Ziegler, Jean. Destruição massiva: 
Geopolítica da fome. Tradução de José Paulo 
Netto. São Paulo: Cortez Editora; 2012. Josué 
de Castro, primeira época. p. 77 – 87.