SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA I

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PROFª Ms RENATA DE SOUZA ZANATELLI
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 - Semiologia ou semiótica 
	Parte da ciência médica que diz respeito aos sintomas e sinais das doenças para tirar conclusões do diagnóstico e prognóstico
 
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. Sintomas 
	 Sensações subjetivas sentidas pelo paciente e não visualizadas pelo examinador
. Sinais 
	Manifestações objetivas reconhecíveis pela inspeção, palpação, percussão, ausculta
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. Diagnóstico 
	Determinação de uma doença pelos sinais e sintomas e/ou mediante exames diversos
. Prognóstico 
	Previsão da evolução de uma doença, considerando-se a natureza e os sintomas da mesma
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Semiotécnica
	Conhecimento e aplicação de técnicas no ser humano
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Sistematização do cuidado:
	Atividade privativa do enfermeiro, utiliza método e estratégia de trabalho científico para a identificação das situações de saúde/doença, subsidiando ações de assistência de Enfermagem que possam contribuir para a promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde do indivíduo, família e comunidade;
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Saúde – ausência de doença
OMS – 1947
Cada pessoa tem seu próprio conceito de saúde
Pender – 1996
 “ todas as pessoas sem doença não são igualmente saudáveis.”
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 - Enfermeiro – cliente – ser individual
Hadley – 1974
“ A enfermidade é vista como uma incapacidade do indivíduo de funcionar física, mental ou socialmente num nível que seja adequado ao estágio de crescimento e desenvolvimento deste.”
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Doença 
	Diagnóstico de uma disfunção fisiológica ou psicológica específica revelada por um profissional. Pode ser aguda ou crônica
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Fatores que afetam a saúde:
 . Genética
 . Capacidades cognitivas
 . Fatores demográficos
 . Localização geográfica
 . Cultura
 . Estilo de vida e ambiente
 . Crenças e práticas de saúde
 . Experiências de saúde prévias
 . Espiritualidade
 . Sistemas de apoio
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Modelo – meio teórico para compreender um conceito ou idéia
A – Modelo do continuum saúde-doença:
Morte máximo
 grave pouca saúde normal boa de 
 saúde saúde bem estar
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B – Modelo das necessidades humanas básicas:
Hierarquia das necessidades de Maslow
 
 Auto-realização
 Auto-estima
 
 Afeto e pertenciamento
 Segurança e seguridade
 
 Fisiológicas
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Prevenção primária
Prevenção secundária
Prevenção terciária
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Conceito:
	É um processo no qual as pessoas se afetam entre si através da troca de informações, idéias e sentimentos. É um processo que exige interpretação, sensibilidade, imaginação e participação ativa.
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Níveis de Comunicação:
A – Comunicação intrapessoal: também chamado de autodiálogo, autoverbalização
B – Comunicação interpessoal: 
C – Comunicação transpessoal:
D – Comunicação em pequenos grupos:
E – Comunicação com o público:
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Elementos básicos do processo de comunicação:
 . Estímulo
 . Emissor e receptor
 . Mensagem
 . Canal
 . Retroalimentação
 . Variáveis interpessoais
 . ambiente
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Formas de comunicação:
A – comunicação verbal:
Utiliza palavras proferidas ou escritas
Aspectos importantes:
Vocabulário
Significados denotativo e conotativo
compasso
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Entonação
Clareza e brevidade
Relevância
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B – Comunicação não-verbal:
- É a transmissão da mensagem através da linguagem corporal, sem utilizar palavras:
	Expressão facial, contato visual, gestos, postura, toque, odor, aparência física, vestimenta, silêncio, objetos.
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Elementos da Comunicação Profissional:
 . Cortesia
 . Uso de nomes
 . Privacidade e discrição
 . Fidelidade
 . Autonomia e responsabilidade
 . Assertividade
 . Silêncio
 . Facilitação
 . reflexão
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O que prejudica a comunicação:
 . Fazer perguntas pessoais
 . Fornecendo opiniões pessoais
 . Mudando o tema
 . Falsa tranquilização
 . Piedade
 . Aprovação ou desaprovação
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Ana – trazer de volta mnese – memória
A – Conceito:
Importante instrumento de investigação para coletar informações e uma forma de estabelecer um relacionamento.
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B – Objetivos:
Compreender de como é a pessoa e como encara o processo saúde-doença
Identificar quais são suas perspectivas com relação ao cuidado e como pode participar do plano de cuidados
Facilitar a execução do exame físico
Estabelecer o processo de enfermagem
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C – Tipos de dados:
Qualquer entrevista envolve coleta de dados:
Objetivos: observações ou medidas feitas pelo entrevistador
Subjetivos: percepções do cliente sobre seus problemas de saúde.
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D – Fases da entrevista:
Introdução: apresentação:
 . Criar um ambiente tranqüilo, privativo e bem iluminado
 . Deixar o paciente confortável
 . Apresente-se falando seu nome e função e o objetivo da entrevista e o sigilo da mesma
 . Chame o paciente pelo nome
 
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Corpo: é a entrevista propriamente dita
 . Explicar o porque de estar fazendo anotações
 . Frases concisas
 . Assuntos delicados – descanse a caneta
Fechamento: dar a oportunidade do paciente expor suas dúvidas
 . Nesse momento explicar as rotinas do hospital
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E – Preparação para a Entrevista:
Auto-reflexão – permite uma abertura as diferenças
Leitura do prontuário – idéias quanto ao enfoque a adotar durante a entrevista. ATENÇÃO – informações podem não ser completas
Estabeleça objetivos – de acordo com o cliente. Ajuda a manter-se organizado e direcionado
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F – Como entrevistar o cliente:
Ambiente tranquilo, privado e bem iluminado
Conforto do cliente
Sente-se de frente ao cliente
Apresente-se e explique o que será feito
Sigilo das informações
Termos técnicos
Linguagem corporal adequada
Barreiras linguistícas
Comunicação não-verbal
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G – Perguntas específicas a fazer:
Dados biográficos
Queixa principal
História clínica
História familiar
História psicossocial
Nível de estresse
Atividades da vida diária
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H – Fatores que interferem na coleta de dados:
Habilidade técnica
Crenças, valores e referencial teórico-filosófico
Habilidade de relacionamento interpessoal
Fontes de dados
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Constitui um aspecto vital da prática de enfermagem
Tudo o que é feito deve ser documentado
Forma exata, maneira efetiva e regular no tempo
Incluem trocas de informações entre profissionais de saúde
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- Prontuário – ou papeleta do cliente é a documentação legal permanente das informações relevantes para o gerenciamento do cuidado de saúde. Constitui uma narrativa contínua das necessidades e do estado de saúde do cliente
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Documentação – é definida como qualquer coisa escrita ou impressa que seja computada como um registro de prova por pessoas autorizadas
Registro – inscrição de fatos
Relatório – exposição escrita ou oral de fatos
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Finalidades dos prontuários:
 . Comunicação
 . Faturamento financeiro
 . Educação
 . Histórico
 . Pesquisa
 . Auditagem
 . Documentação legal
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“ O cuidado não documentado é o cuidado não realizado”
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4 problemas mais comuns na imperícia causada pela documentação inadequada são:
 . Não marcar a hora correta
 . Deixar de registrar prescrições orais ou não obtê-las assinadas
 . Descrever antecipadamente as ações
 . Documentar dados incorretos
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Relato:
A – Relatos de troca de plantão
B – Relatos telefônicos
C – Prescrições telefônicas
D – Relatosde transferência
E – Relatos de incidentes