Fármacos Anti-hipertensivos 2014 Iara

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Fármacos anti-hipertensivos 
 
Iara Leão Luna de Souza 
João Pessoa, 2014 
Fármacos anti-hipertensivos 
Pressão arterial sanguínea (PAS) 
PAS = DC x RPT DC 
 FC x VE 
 
 
– Desempenho cardíaco e calibre vascular → 
controle realizado por mecanismos 
reguladores intrínsecos 
 
– Coordenação geral e integração do sistema 
cardiovascular → SNA 
 
Fármacos anti-hipertensivos 
Pressão arterial sanguínea (PAS) 
 
– Fármacos atuam diretamente sobre o SNA 
ou através de diferentes mecanismos → 
equilíbrio hídrico ou endócrino 
 
Fármacos anti-hipertensivos 
Regulação cardiovascular autônoma 
• Controle geral autônomo da PAS 
 
– Ritmos de estimulação pelos nervos 
simpáticos e parassimpáticos 
 
– Relação entre a estimulação neural e a 
liberação de NTs 
 
– Responsividade do órgão-alvo aos NTs 
Fármacos anti-hipertensivos 
Regulação cardiovascular 
• Visão geral 
 
Golan, 2009 
Fármacos anti-hipertensivos 
Manutenção do tônus vascular 
• Fatores derivados do endotélio 
 
Fármacos anti-hipertensivos 
Manutenção do tônus vascular 
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona 
 
– Atua de modo sinérgico com o SNA → ↑ a 
liberação de NA das terminações nervosas 
simpáticas 
 
– Estimula a secreção de aldosterona 
 
– Aldosterona → controle da excreção de 
Na+ e volume de líquido 
Fármacos anti-hipertensivos 
Sistema renina-angiotensina-aldosterona 
classes.midlandstech.edu 
Fármacos anti-hipertensivos 
Sistema renina-angiotensina-aldosterona 
Fármacos anti-hipertensivos 
Sistema renina-angiotensina-aldosterona 
Fármacos anti-hipertensivos 
Sistema renina-angiotensina-aldosterona 
Fármacos anti-hipertensivos 
Sistema renina-angiotensina-aldosterona 
Fármacos anti-hipertensivos 
Sistema renina-angiotensina-aldosterona 
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Fármacos anti-hipertensivos 
Hipertensão arterial sistêmica 
• Etiologia 
 
– Doença crônico-degenerativa de etiologia 
multifatorial que compromete os vasos do 
organismo → alterando o tônus vasomotor 
e favorecendo a vasoconstrição → 
aumento da pressão arterial 
 
Fármacos anti-hipertensivos 
Hipertensão arterial sistêmica 
• Classificação da PAM 
 
 
Cadernos de Atenção Básica, Ministério da Saúde, 2013 
Fármacos anti-hipertensivos 
Hipertensão arterial sistêmica 
• Tratamento 
 
– Idade 
– Sexo 
– Etnia 
– Massa corporal 
– Estilo de vida 
– Co-morbidades 
– Fatores de risco para a doença 
 
 
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Hipertensão arterial sistêmica 
• Tratamento → não-farmacológico 
 
– Dieta com baixo teor de NaCl 
– Diminuição de gorduras saturadas na dieta 
– Exercício 
– Redução de peso 
– Cessação do tabagismo 
– Diminuição do consumo alcoólico 
excessivo 
 
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Hipertensão arterial sistêmica 
• Tratamento → farmacológico 
 
– Anti-hipertensivos movimentam bilhões de 
dólares por ano na indústria farmacêutica 
(AGUIAR, 2001) 
 
– 2009 → mais de $ 27 bilhões 
 
– 2016 → mais de $ 30 bilhões 
 
marketresearch.com/GBI-Research-v3759/Antihypertensives-Generic-Erosion-Following-Patent-6 
060610/ 
Fármacos anti-hipertensivos 
Hipertensão arterial sistêmica 
• Tratamento → farmacológico 
 
– Dos medicamentos mais vendidos no 
Programa Farmácia Popular em todas as 
regiões do Brasil → 64% atuam sobre o 
sistema cardiovascular (SANTOS-PINTO; COSTA; 
CASTRO, 2011) 
 
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Hipertensão arterial sistêmica 
• Tratamento → farmacológico 
 
1. Antagonistas -adrenérgicos → propranolol, 
atenolol e metoprolol 
2. Antagonistas α1-adrenérgicos → doxazosina e 
prazosina 
3. Simpaticolíticos de ação central → metildopa 
4. Inibidores da ECA → captopril, enalapril, 
lisinopril e ramipril 
 
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Hipertensão arterial sistêmica 
• Tratamento → farmacológico 
 
5. Bloqueadores de canais de Ca2+ → nifedipino, 
anlodipino e verapamil* 
6. Diuréticos → hidroclorotiazida, 
bendrofluazida e furosemida* 
7. Antagonista competitivo da aldosterona → 
espironolactona 
8. Ativadores de canal de potássio → minoxidil 
 
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Hipertensão arterial sistêmica 
• Tratamento → farmacológico 
 
9. Inibidores de renina  enalquireno e 
alisquireno 
 
10. Antagonistas não peptídicos dos receptores 
AT1 (sartanos)  losartano, candesartano, 
valsartano, irbesartano e olmesartano 
 
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Hipertensão arterial sistêmica 
• Tratamento → farmacológico 
 
11. Vasodilatadores diretos 
 
11.1. Vasodilatadores arteriais → diidralazina, 
hidralazina e minoxidil 
11.2. Vasodilatadores arteriais e venosos → 
nitroprussiato de sódio 
 
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Hipertensão arterial sistêmica 
• Tratamento → farmacológico 
 
12. Anti-hipertensivos pulmonares → bosentana 
(anti-ET-1) e sildenafila (inibidor de PDE-V → 
abundante nos corpos cavernosos, músculo liso 
pulmonar e plaquetas) 
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Tratamento farmacológico da HAS 
cardioesporte.com.br/artigos/o
q_e_coracao.asp 
corticoides94.wordpress.com/
category/sem-categoria/ 
─ β-bloqueadores 
─ Simpaticolíticos 
de ação periférica 
─ Diuréticos 
─ Inibidores da 
angiotensina 
─ β-bloqueadores 
 DC 
 DC 
 volume 
sanguíneo 
 força de 
contração e 
frequência 
cardíacas 
Órgão Mecanismos Classe Terapêutica 
Fármacos anti-hipertensivos 
Tratamento farmacológico da HAS 
Órgão Mecanismos Classe Terapêutica 
sobiologia.com.br/conteudos/
Histologia/epitelio25.php 
─ Simpaticolíticos 
de ação periférica 
─ Bloqueadores de 
canais de cálcio 
─ Vasodilatadores 
de ação direta 
─ Inibidores da 
angiotensina 
─ Simpaticolíticos 
de ação central 
─ β-bloqueadores 
 RPT 
 RPT 
 DC 
prof-marcosalexandre. 
blogspot.com.br/2010/08/10- 
mitos-sobre-o-cerebro.html 
 atividade 
simpática 
eferente 
Relaxamento 
da musculatura 
lisa vascular 
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Tratamento farmacológico da HAS 
• Antagonistas β-adrenérgicos 
 
– São úteis para hipertensos em 
consequência de angina e insuficiência 
cardíaca 
 
– Antagonistas da NA e adrenalina → 
1-cardíacos 
 
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Tratamento farmacológico da HAS 
• Antagonistas β-adrenérgicos 
 
– Hipertensão renovascular → 
1-adrenérgicos (células justaglomerulares) 
→ liberação de renina 
 
– Protótipo  propranolol (não seletivo) 
 
 
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• Simpaticolíticos de ação central 
 
– ↓ estimulação do SNAS no SNC 
 
– Fácil penetração cerebral 
 
– Metildopa → mais empregada 
 
 
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Tratamento farmacológico da HAS 
• Simpaticolíticos de ação central 
 
– Metildopa → pró-fármaco → metabolizada a 
α-metilnoradrenalina 
 
– Agonista 2-adrenérgicos pré-sinápticos → 
↓ estimulação simpática para o coração 
 
– Segurança comprovada em gestantes 
 
 
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• Inibidores da ECA 
 
– Uso em pacientes hipertensos nos quais as 
concentrações sanguíneas circulantes do 
peptídio angiotensina II estão elevadas 
 
– Isolado → Bothrops 
 jararaca 
 
 
 
Fármacos anti-hipertensivosTratamento farmacológico da HAS 
• Inibidores da ECA 
 
– Captopril → primeiro medicamento 
anti-hipertensivo desenvolvido a base de 
bradicinina 
 
– Enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril e 
trandolapril 
 
 
 
Fármacos anti-hipertensivos 
Tratamento farmacológico da HAS 
Golan, 2009 
Fármacos anti-hipertensivos 
Tratamento farmacológico da HAS 
Fármacos anti-hipertensivos 
Tratamento farmacológico da HAS 
• Bloqueadores de canais de Ca2+ 
 
– Causam vasodilatação arterial generalizada 
 
– Di-hidropiridinas (atuam preferencialmente 
sobre músculo liso vascular)  nifedipino, 
anlodipino e nicardipina 
 
– Verapamil → atua sobre os vasos sanguíneos 
 
 
 
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Tratamento farmacológico da HAS 
• Vasodilatadores diretos → doadores de NO 
 
 
 
Golan, 2009 
Fármacos anti-hipertensivos 
Tratamento farmacológico da HAS 
• Vasodilatadores diretos → doadores de NO 
 
– Emergências hospitalares 
 
– Administração intravenosa 
 
– Intoxicação → formação de cianetos 
 
 
 
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• Diuréticos → Furosemida 
 
– Inibe o cotransporte luminal (Na+, K+, 2Cl-) 
→ porção espessa do ramo ascendente da 
alça de Henle cortical e medular 
 
 
 
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Tratamento farmacológico da HAS 
Fármacos anti-hipertensivos 
Tratamento farmacológico da HAS 
• Diuréticos → Hidroclorotiazida 
 
– Pertence a classe dos tiazídicos 
 
– Inibe a reabsorção de Na+, Cl- e água na 
porção inicial do túbulo distal 
 
 
 
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Fármacos anti-hipertensivos 
Tratamento farmacológico da HAS 
• Diuréticos → Espironolactona 
 
– Antagonista competitivo da aldosterona 
 
 
 
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Tratamento farmacológico da HAS 
Fármacos anti-hipertensivos 
Tratamento farmacológico da HAS 
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Iara Leão Luna de Souza 
João Pessoa, 2014