Espiroquetídeos.

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Espiroquetídeos
1- Características
 Bactérias espiraladas
 Móveis (endoflagelos), exceto o gênero Spirillum
 Organização estrutural e composição química
 semelhantes as das outras bactérias
 Só visualizadas através da microscopia em campo 
 escuro ou quando tratados com sais de prata
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2- Gêneros de importância médica
 Gênero Treponema
 Treponema pallidum: T. pallidum subespécie pallidum (Sífilis)
 T. pallidum subespécie pertenue(Bouba)
 T. pallidum subespécie endemicum
 (Sífilis endêmica) 
 Treponema carateum (Pinta)
 Gênero Borrelia: B. recurrentis (Febre recorrente)
 B. burgdorferi (Doença Lyme)
 Gênero Leptospira: Leptospira interrogans (Leptospirose)
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Treponema pallidum
 Sífilis
 Bactéria espiralada
 Móveis:endoflagelos
 Dimensões: 6-20µm comprimento 0,1 a
 0,2µm diâmetro
 Não cultivável em meios de cultura livre de células
 Visualizados através da microscopia em 
 campo escuro ou coloração com anticorpos
 antitreponêmicos marcados com corantes
 fluorescentes 
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Endoflagelo
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 Fatores de Virulência
 Proteínas de membrana externa (aderência)- receptor
 fibronectina
 Mucopolissacaridase
 Camada de fibronectina protege contra a fagocitose
 Hialuronidase (aumenta capacidade de invasão)
 Hemolisinas: não está claro se contribuem para o
 dano tecidual
A destruição e lesões teciduais observadas na sífilis representa primariamente uma resposta imunológica do paciente à infecção.
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 Patogênese
 Transmissão sexual
 P. incubação:3 a 90 dias (média de 3 semanas)
 Sífilis Primária
 Cancro duro 
 lesão ulcerativa indolor no local de penetração da 
 espiroqueta (surge 10 a 20 dias pós a infecção)
 Gânglios linfáticos localizados aumentados, indolores, 
 firmes
 Cancro cicatriza espontaneamente (3 a 6 semanas)
 
 
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Sífilis Primária- Cancro duro
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 Sífilis Secundária
 Tem início entre 2 a 8 semanas após aparecimento do cancro e
 dura poucas semanas. Evidencia clínica de uma doença 
 disseminada.
 Inicialmente manifestações semelhantes a uma gripe
 Linfoadenopatia (inchaço dos lifonodos)
 Lesões cutâneas dispersas em toda a superfície do corpo (exantema maculopapular avermelhado incluindo mãos e pés)
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Sífilis Secundária
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 Sífilis Terciária
 Ressurgimento da doença após período assintomático
 (anos ou décadas), estágio não infeccioso exceto pela
 transmissão da mãe para o filho
 Os treponemas são raros e a resposta tecidual é 
 atribuída à sensibilidade do hospedeiro aos 
 microrganismos
 Lesões granulomatosas (gomas) na pele, ossos, fígado
 Alterações degenerativas do SNC (neurosífilis), perda do
 controle motor, da personalidade, cegueira,convulsões
 Lesões cardiovasculares (aortite, aneurisma aorta,
 insuficiência da aorta)
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Sífilis terciária
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 Sífilis Congênita
 Transmissão: Transplacentária (ocorre em todos os estágios
 da doença). O feto é infectado a partir do quarto
 mês de gestação.
 Infecção intrauterina pode resultar:
 Infecção latente
 Mal formação de múltiplos orgãos
 Morte do feto
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Sífilis Congênita
 Maioria das crianças nasce sem 
 evidencias clínicas da doença mas
 em seguida desenvolve:
 rinite seguida por exantema cutâneo
 maculopapular descamativo e
 disseminado
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 Malformações de dentes, ossos,
cegueira, surdez e sífilis cardiovascular
- crianças não tratadas
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 Diagnóstico
 Detecção direta das espiroquetas no exsudato das lesões
 cutâneas através: 
 - Microscopia em campo escuro 
 - Colorações com marcadores fluorescentes especiais 
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 Cultura: bactéria não cresce em meios de cultura artificiais
 Testes sorológicos
 Pesquisa de anticorpos não treponêmicos: VDRL e RPR
 (utilizam cardiolipina como antígeno) 
 Pesquisa de anticorpos treponêmicos: Imunofluorescencia
 indireta FTA-ABS (utilizam T. pallidum como antígeno)
 Teste de aglutinação de partículas para T. pallidum (TP-PA)-
 teste de aglutinação onde partículas de gelatina sensibilizadas 
 com Ag da bactéria são misturadas a diluições de soro de
 paciente.
 
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Testes não treponêmicos:
Falso +: infecções HIV, tuberculose, doenças autoimunes
Testes treponêmicos FTA-ABS:
Primeiro a positivar
Torna-se permanente em pacientes não tratados 
Falso negativo em infecções recentes
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 Epidemiologia e Prevenção
 Transmissão: Contato sexual
 Transferência transplacentaria
 Transfusão sanguínea
 Medidas Preventivas
Tratamento imediato dos casos diagnosticados
 Uso preservativos
 Tratamento
 Penicilina, alergia a penicilina (tetraciclina,doxicilina)