Fisiologia Respiratória: Alvéolos e Capacidades Pulmonares

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Acomodação 
dos alvéolos. 
Aula de Pneumo 4 
Fisiologia Respiratória / 31/08/2011 
 
 
Gráfico de pressão: 
 
 PICO FLUXO 
 Pressão de Platô 
 PEEP 
 
Tempo (seg) 
Complacência – é a capacidade do pulmão receber o ar em volume e gerar baixas 
pressões. 
 
Método de medida da mecânica: 
Cest = VT (volume corrente) Normal: 50 – 100 ml/cmH2O 
P. PLATÔ – PEEP 
 
Resistência: RAW = P.PICO – P.PLATÔ Normal: 0,5 – 2,5 cmH2O/L/seg 
FLUXO Adulto em VM até 10 cmH2O/L/seg 
 
VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES: 
 
Avalia através da espirometria, plestimografia (diluição de Hélio) e o ventilometro. 
 
* Volume corrente (VC) – volume de ar inspirado ou expirado em uma respiração 
normal. 
 
* Volume reserva inspiratório (VRI) – é o volume máximo de ar que pode ser inspirado 
após o final de uma inspiração basal (normal). 
 
* Volume de reserva expiratório (VRE) – é o volume máximo de ar que pode ser 
exalado após o final de uma expiração passiva. 
 
* Volume residual (VR) – reserva de ar que fica no pulmão e não consegue colocar 
para fora, porque o alvéolo não se fecha. 
 
* Capacidade inspiratória (CI) – é a quantidade de ar que pode ser inspirado a partir do 
volume pulmonar máximo, distendendo ao máximo os pulmões. CI=VC+VRI 
 
* Capacidade vital (CV) – é a quantidade de ar que pode ser expelido dos pulmões 
após uma inspiração máxima e seguida de expiração máxima. 
CV=VRI+VC+VRE 
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Obs. É importante na troca gasosa, no volume pulmonar, na capacidade de 
deambulação. 
 
* Capacidade pulmonar total (CPT) – é o volume máximo que os pulmões podem 
alcançar com o maior esforço possível. 
CPT= CV+VR , ou seja, CPT= VRI+VC+VRE+VR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
*Ventolometria voluntária máxima – aumenta volume. 
*Padrão de teste para medir a ventilação voluntária. 
*Capacidade vital – representa uma mensuração integrada da função coordenada dos 
músculos. 
 
No ramo inspiratório podem ser mensurados os parâmetros: 
VC = VM 6 a 8 l/min VM = VC x FR 500ml 
 FR 
FR = VM 10 – 20 irpm 
 VC 
 
 Espaço morto anatômico – 150 ml fica na traqueia, brônquios fontes e vao até os 
bronquíolos terminais). O restante dos 350 ml fica para fazer a troca gasosa. 
Significa que quando se tem ventilação e não tem perfusão. 
Ex. Enfisema pulmonar devido ao aprisionamento aéreo, pois o alvéolo irá se estender e 
o capilar se comprime. 
Embolia pulmonar também é espaço morto. Choque circulatório, dentre outros. 
 
 Shunt Alveolar – tem perfusão e não tem oxigênio. 
Ex. Atalectasia o alvéolo se fecha e não tem ar. Pode ser também todas as patologias 
que comprometem a ventilação. 
 
VIAS AEREAS E FLUXO RESPIRATÓRIOS: 
Espaço morto anatômico: traquéia, brônquios direito e esquerdo, brônquios lombares e 
segmentares, bronquíolos terminais, bronquíolos respiratórios e ductos alveolares. 
 
 
 
VRI 
VC 
VRE 
VR 
VRI 
VC 
VRE 
VR 
VENTILOMETRIA 
V
O
LU
M
E 
NORMAL DPOC 
VENTILOMETRIA 
 
PRÁTICA VENTILÔMETRO: 
Existem 2 ramos: Expiratório e Inspiratório 
Para medir coloca em um dos ramos e marca 1 minuto. 
 
 
Para EXTUBAR paciente precisa medir: 
 Na via aérea artificial paciente entubado ou traqueostomizado. 
Interface = Utilizará mascara facial; ou um bocal com um clipes 
nasal para obstruir a saída de ar pelo nariz; ou pode ser um 
ventilador mecânico. Conecta ao RAMO EXPIRATÓRIO. Respira 
durante 1 minuto. 
 
No RAMO INS pode mensurar: 70% da capacidade vital 
 Volume minuto 
 Volume corrente 
 Capacidade inspiratória – CI (VC+VRI) 
 
VM – Pede para o individuo respirar durante 60 seg, conta a frequência respiratória e 
aplica os dados na formula VM = VC x FR = valor normal 6 – 8 L/min. 
 
VC = VM valor normal 500 ml 
FR 
 
FR = VM valor normal 15-20 irpm 
VC 
 
CI – é a soma de dois volumes de ar. 70% da capacidade vital. 
Volume de ar durante um esforço inspiratório máximo que se inicia no final de uma 
respiração normal, ou seja, inspira normal e depois puxa o ar ao máximo e coloca todo 
ar para fora no ramo inspiratório. 
 
No RAMO EX pode mensurar: 
 Volume minuto 
 Volume corrente 
 Ventilação voluntária máxima (VVM) – somente para atletas 
 Capacidade Vital (VRI+VC+VRE) 
 
VVM – Quantidade máxima de ar que você pode mobilizar em um minuto. 
*Respirações muito rápidas e o fisioterapeuta deve fazer uma pressão psicológica. Mas 
para ser feito, deve-se pedir para o paciente fazer em 15 seg x 4 ou em 10 seg x 6. 
Realizar 3 manobras e ficar com o valor maior. 
*Avalia resistência da via aérea e indiretamente também avalia força. 
*Volume normal – 120 - 180 l/min. 
Ramo EX 
Ramo INS 
 
CV – Após fazer a mensuração (VRI+VC+VRE) pega o volume e divide com o peso do 
paciente e terá ml/Kg. Inspire fundo ao máximo, coloca o clipes nasal e expira no ramo 
EXPIRATÓRIO. Faz três medidas. 
Valor normal: 65-75 ml/Kg. 
 
Desmame – processo de transição da ventilação artificial espontânea. 
Extubação – retirada da via aérea artificial. 
 
Parâmetros de proteção e potencia da via aérea. 
 Níveis de consciência 
 Volume de secreção pulmonar 
 Teste de vazamento de Cuff 
 Força muscular expiratória