Questões Asma - Álef Lamark Alves Bezerra

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Aluno FCMPB 2013.2: Álef Lamark Alves Bezerra
QUESTÕES SOBRE ASMA
36. O conhecimento da fisiopatologia da asma brônquica influenciou, de forma evidente, a abordagem terapêutica dessa doença na última década. Baseado nos conhecimentos atuais, assinale a alternativa CORRETA. 
A) Os corticoesteroides não são eficientes para tratar as exacerbações, devendo ser utilizados para prevenir os sintomas em longo prazo, especialmente nos casos moderados e graves. 
B) Nos eventos agudos com broncosespasmo, a SpO2 (Saturação de O2) e o PFE (pico de fluxo expiratório) estão aumentados, e a capacidade de difusão do monóxido de carbono, diminuída. 
C) Nas crises agudas moderadas a graves, o corticoide sistêmico pode ser administrado por via oral ou por via parenteral, porém não há evidência que forneçam suporte à utilização de corticoides inalatórios nas crises. 
D) Nas crises agudas moderadas e graves, utilizar a aminofilina intravenosa como droga de escolha e o brometo de ipratrópio inalatório como droga coadjuvante. 
E) Na crise de asma que necessita de atendimento médico em serviços de emergência, a utilização do broncodilatador deve ser por meio de nebulização, evitando-se o inalador dosimetrado com espaçador.
24. Joana, 7 anos apresenta "cansaço" nas últimas 12 horas. Ao exame físico, apresenta dispneia, tiragem intercostal, subcostal e de fúrcula, frequência respiratória de 44 ipm, ausculta respiratória com murmúrio vesicular diminuído, com raros sibilos. Além disso, apresenta palidez perioral, fala com dificuldade, e a oximetria de pulso revela 91% de saturação da oxihemoglobina. Sua conduta é 
A) nebulizar com beta 2 agonista e brometo de ipratrópio de 20 em 20 minutos até 1 hora, fazer hidrocortisona e ofertar O2. 
B) nebulizar com beta 2 agonista e brometo de ipratrópio de 20 em 20 minutos até 1 hora, fazer dexametasona e internar. 
C) nebulizar com b2, brometo de ipratrópio e budesonida, fazer prednisona por via oral e ofertar O2. 
D) aplicar beta 2 agonista por via inalatória com espaçador de hora em hora, até a estabilização e fazer prednisolona por via oral. 
E) aplicar beta 2 agonista por via inalatória com espaçador de hora em hora e ofertar O2.
26. Sérgio de 5 anos de idade tem asma. Considerando a idade do paciente, o dispositivo inalatório mais adequado para o tratamento de controle é 
A) Aerossol dosimetrado sem espaçador. 
B) Inalador de pó seco. 
D) Aerossol dosimetrado com espaçador valvulado e bocal. 
C) Nebulizador mecânico. 
E) Nebulizador ultrassônico.
407. A doença asmatica e frequentemente associada com:
A. refluxo gastroesofãgico
B. vegetações adenóides
C. conjuntivite
D. stomatite
E. rinite
408. Substância que NÃO causa broncoconstrição no asmático:
A. prostaglandina D2
B. tromboxane A2
C. prostaglandina E
D. prostaglandina 2-alfa
E. leucotrienas
409. O estimulo mais comum de desencadeamento de crise de asma é:
A. vapores de agua
B. poluentes atmosféricos
C. uso de beta-bloqueadores
D. o uso de corticóides
E. infecções virais
410. A tríade sintomatica caracteristica da asma consta em:
A. dispneia, tosse e sibilância
B. cianose, dispneia e falta de ar
C. dor toracica, sibilo e congestão respiratória
D. epiglotite, dispneia e enfisema pulmonar
E. hemoptise, dispneia e sibilância
411. A hiperinsuflação pulmonar pode ser definida como:
A. diminuição dos volumes expirados em função do tempo
B. diminuição de todos os fluxos expiratórios máximos
C. aumento da capacidade residual funcional
D. alterações na relação ventilação-perfusão com alteração nos gases sangüíneos
E. incapacidade da "bomba" ventilatória em sustentar a respiração espontânea
412. O achado mais comum na análise da gasometria do sangue arterial do asmático é:
A. alcalose metabolica
B. hipercapnia
C. acidose respiratoria
D. acidose respiratoria
E. nenhuma acima enumeradas Alcalose Respiratória
413. Sobre asma e CORRETO afirmar que:
I) há obstrução residual do fluxo aéreo
II) a escolha do tratamento deve ser individualizado
III) o espasmo muscular é o resultado do processo inflamatório das vias aéreas
IV) a consequência da obstrução bronquica asmatica e a inspiração incompleta 
São verdadeiras: 
A. apenas I e II
B. apenas II e IV
C. apenas I, II e III
D. apenas IV
E. nenhuma
414. Sobre a fisiopatologia da asma bronquica e CORRETO afirmar que:
A. a tosse asmatica e intensamente produtiva e na maioria das vezes falta da sintomatologia
B. nas pessoas com asma a pressão pode cair 10 mm Hg ou mais, isto constituindo o pulso paradoxal
C. os pacientes com predominãncia de dipsneia aos esforços tem provavelmente, lesão nas vias aéreas de grande calibre
D. a ausência de elevação no pulso paradoxal indica um prognóstico melhor na asma
E. a hipocapnia pode constituir-se em causa de broncoconstrição
415. E contraindicação RELATIVA para o teste de provocação bronquica:
A. Severa limitação ao fluxo aéreo (VEF1< 50% do teórico ou < 1,0 l)
B. Infarto do miocárdio ou AVC nos últimos 3 meses
C. Hipertensão arterial não-controlada (P. sistólica > 200, P. diastólica > 100)
D. Uso de inibidores da colinesterase para a miastenia gravis. As demais são contraindicações ABSOLUTAS
E. Aneurisma da aorta
416. Sobre os parámetros de pressão volume na doença asmática e CORRETO:
I) a curva pressão-volume na asma tem forma semelhante à normal
II) uma variação de menos de 20% no teste de provocação bronquica indica obstrução grave e irreversível
III) o trabalho elástico da respiração não está modificado
IV) a broncoconstrição pode ser induzida pela hipocapnia 
São verdadeiras: 
A. tem tres respostas corretas
B. duas repostas são falsas
C. tem uma resposta incorreta
D. todas as respotas são corretas
E. não há resposta correta
417. Os crepitantes na ausculta de um paciente asmatico e sinal de:
A. excesso de muco nas vias áereas Quem indica isso são os roncos
B. obstrução grave
C. etiologia atopica
D. suprainfecção
E. os crepitantes poêm em duvida o diagnostico de asma
418. Sobre o diagnostico paraclinico da asma bronquica e CORRETO afirmar que:
A. a medida da IgE total no soro não tem valor como teste diagnóstico para atopia
B. no asmatico, o fluxo de pico diminui com pelo menos 20% uma hora depois a aplicação da injeção subcutânea de meatacolina
C. o dosagem de alfa-1-antitrpsina e indicado somente para os pacientes com suspeita de enfisema panacinar
D. a dosagem de IgE especificas é o unico teste paraclinico que esclarece a etiologia alergenica de uma asma
E. o eNO (monóxido nitrico exaládo) e baixo na doença asmatica e aumenta na fibrose cistica e DPOC
419. O teste mais utilizado na investigação das vias aéreas superiores, capaz de diagnosticar a sinusite a polipose sinonasal e nasal, que podem estar associadas a asma:
A. teste com metacolina
B. o exame de escarro induzido
C. a tomografia computadorizada dos seios da face
D. a detecção do óxido nítrico no ar exalado (eNO)
E. a punção dos seios maxilares
420. Um paciente asmatico precisa utilizar 1 vez por dia broncodilatador inalatório para aliviar a respiração. Sobre esse paciente também saberemos, provavelmente, que:
1. apresente disconforto ao subir escadas
2. o PEF esteja em 75% do previsto
3. na semana passada teve crise nas noites de segunda, quinta e sábado
4. o mês passado teve uma internação com grande risco de vida por causa de uma crise asmatica 
São verdadeiras: 
A. há uma afirmação correta
B. há duas afirmações corretas 1 e 2
C. há tres afirmações corretas
D. todas as afirmações sáo corretas
E. não há afirmação correta
421. O escore Woods avalia a gravidade clinica da asma utilizando como parâmetros:
I) a pressão parcial de O2
II) a cianose
III) o cansaço fisico
IV) a frequência respiratoria 
São verdadeiras: 
A. apenas I, II e III
B. apenas I e II
C. apenas II e IV
D. apenas I e IV
E. apenas IV
422. Dos seguintes broncodilatadores beta-2-mimeticos, qual é o mais indicado para ser utilizado na prova da variabilidade do PEF:A. terbutalina
B. salmeterol
C. formoterol
D. bambuterol
E. orciprenalina
423. Os estabilizadores de membrana mastocitária utilizados no tratamento do asma:
A. clemastina e histaglobina
B. cromoglicato e nedocromila
C. prednisona e prednisolona
D. aminofilina e teofilina
E. montelucast e zafirlucast
424. Drogas antiasmaticos que inibem a fosfodiesterase, elevam o AMPc promovendo broncodilatação discreta , tem efeito imuno-modulador, aumentam a atividade ciliar e são analépticos respiratórios induzindo maior contratilidade diafragmática. Os efeitos acima caracterizam: 
A. as xantinas
B. os corticóides sistemicos
C. os inibidores de membrana mastocitária
D. os antagonistas de leucotrienos
E. os beta-2-mimeticos
425. Dos fármacos listados abaixo, qual pode ser utilizado para o tratamento da crise asmática em pacientes impossibilitados de utilizar beta-2-adrenergicos (como e o caso das crianças pequenas): 
A. iodeto de potassio
B. hidrocortisona hemisuccinado
C. sulfáto de magnésio
D. solução THAM
E. oxigenoterapia com 40% volumes
426. Não representa criterio de gravidade em caso de crise asmática: 
A. dificuldade para falar 
B. taquipnéia >30 irpm
C. taquicardia > 110 bpm
D. diferença de pressão sistólica entre a inspiração e a expiração
E. cianose decliva (por exemplo, cianose das extremidades inferióres)
427. Sobre a asma são verdadeiras as alternativas, EXCETO:
A. São fatores precipitantes da crise as infecções viróticas de vias aéreas, betabloqueadores, inibidores daprostaglandina, penicilina entre outros
B. A espirometria é o exame complementar mais importante, mas o pico de fluxo (peak flow) é mais acessível em termos de custo e realização além do resultado imediato, sendo preferível para seguimento ambulatorial dos casos de asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica
C. No início da crise asmática ocorrem hipoxemia e alcalose respiratória com diminuição da Pa CO2 e aumento do pH
D. A ansiedade é característica no paciente em crise e exige uso de ansiolíticos / sedativos
E. um escore de avaliação Wood maior que 7 indica insuficiência respiratoria
428. A droga de escolha em crises asmáticas precipitadas por uso de b-bloqueadóres é:
A. aminofilina
B. montelucaste
C. bromura de ipratropio
D. sulfáto de magnesio
E. nedocromil
429. Criança de 3 anos, pesando 15 quilos, chegou à emergência com quadro agudo de asma brônquica. Foi examinada e tratada de início com nebulização composta de 5 gotas de fenoterol e 5 ml de sorofisiológico. Ao ser avaliada 30 minutos após o termino da nebulização, não se observou melhora da sibilância. Segundo o Manual de Normas de Assistência e Controle das Infecções Respiratórias Agudas do Ministério da Saúde, a próxima etapa na prescrição é:
A. repetir a nebulização indicada anteriormente e reavaliar a criança após 20 a 30 minutos;
B. aminofilina na dose de 75 mg diluída em água destilada pela via intravenosa lentamente;
C. hidrocortisona na dose de 50 mg associada a 100 ml de solução glicofisiológica intravenosa
D. substituir a nebulização por outra com dose mais alta, aumentando para 10 gotas de fenoterol
E. prescrever uma dose de 2,5 ml de salbutamol, avaliando a freqüência cardíaca regularmente
430. Criança de 4 anos vem ao seu consultório com crise de broncoespasmo e taquipnéia, sem febre. Desde os 2 anos tem crises de sibilância recorrentes, que respondem bem ao broncodilatador e dermatite. Apresenta crises 2 vezes por semana, com idas freqüentes ao PS (3 vezes/último mês) e tosse noturna todas as noites. Exame clínico: bom estado geral, afebril, corada, acianótica, taquidispnéica, com tiragem intercostal, sibilos disseminados em ambos hemitórax. Antecedentes familiares de asma (mãe e pai). A abordagem terapêutica, neste caso, é:
A. corticóide VO + broncodilatador VO para controle das crises.
B. corticóide VO + broncodilatador inalatório + corticóide inalatório
C. montelucaste + broncodilatador VO para controle das crises
D. solicitar prova de função pulmonar e dar broncodilatador inalatório
E. excluir leite de vaca e corantes, que podem desencadear asma.
431. Em relação à asma, é correto afirmar que: 
A. mesmo em pacientes com asma mal controlada durante décadas não se encontram alterações histológicas permanentes nas vias aéreas
B. embora corticoesteróides sejam úteis no seu tratamento não se define como uma doença inflamatória das vias aéreas
C. a raça e a condição socioeconômica não têm relação com a gravidade da doença
D. apesar do progresso da terapêutica e do conhecimento da sua fisiopatologia a prevalência e taxa de mortalidade têm aumentado nas últimas décadas
E. a sua prevalência tem se mantido estável e a queda da taxa de mortalidade tem uma relação nítida com a introdução de corticoesteróide inalatório ao arsenal terapêutico.
1087. Mulher asmática de 34 anos chega à sala de emergência em broncoespasmo. A acompanhante relata que a crise iniciou-se há 24 horas com piora progressiva, apesar do uso doméstico de agonista ß-2 inalatório. Ao exame físico apresenta-se sonolenta, cianótica, afebril, com sudorese profusa, pulso=120 bpm, freqüência respiratória=32/min, e pressão arterial=120x90 mmhg. A ausculta pulmonar mostra murmúrio vesicular diminuído bilateralmente com poucos sibilos difusos e expiração prolongada. A conduta adequada para este caso é:
A. Decidir a terapia baseando-se na gasometria arterial. 
B. Intubação traqueal e ventilação mecânica. 
C. Administrar B2 agonista e corticosteróide, ambos por via intravenosa. 
D. Administrar B2 agonista inalatório, aminofilina e corticosteróide intravenosos e antibioticoterapia parenteral. 
E. Administrar B2 agonista subcutâneo, aminofilina e corticosteróides parenterais. 
1475. O sulfato de magnésio, atualmente, é útil na:
A. asma desencadeada por exercício. 
B. asma intermitente. 
C. crise aguda e grave de asma. 
D. crise aguda e leve de asma. 
E. crise aguda e leve de DPOC
2052. No tratamento ambulatorial da crise de asma leve (2º episódio), o tratamento indicado é: 
A. corticóide
B. beta-2-agonista inalatório
C. brometo de ipratrópio oral
D. anti-alérgico não hormonal
E. cetotifeno
2643. Pioram a inflamação das vias aéreas e aumentam a gravidade da asma, EXCETO:
A. ozônio
B. endotoxinas 
C. fumaça de tabaco
D. dióxido de enxofre
E. ar seco e frio
3349. O diagnóstico de asma atopica na criança pode ser sugerido se tiver:
A. mãe com diagnóstico de asma
B. alergia alimentar a leite
C. alergia alimentar aos ovos
D. Sibilància na ausência de infecção das vias aéreas superiores
E. Eosinofilia > 4%
3419. Escolar de sete anos é atendido em pronto socorro com crise de asma e medicado com O2, β2- agonista a cada 20 minutos por três vezes, e prednisolona oral. Apresentou resposta incompleta mantendo aumento da FR e FC, sibilância moderada, tiragem subcostal moderada e SpO2: 93% em ar ambiente. Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia - 2012, nesse caso, está indicado: 
A. internação hospitalar na UTI
B. internação hospitalar na enfermaria
C. acrescentar sulfato de magnésio IV
D. alta domiciliar com corticosteroide e β2-agonista
E. manter corticosteroide, β2-agonista e reavaliar em uma hora
3420. Escolar de seis anos com asma é avaliado pelo pediatra em consulta de revisão pós-alta hospitalar há quatro semanas, por crise de asma. A criança tem apresentado nas últimas quatro semanas sintomas noturnos, limitação das atividades e sintomas diurnos três vezes por semana. Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia - 2012, trata-se de: 
A. asma controlada
B. asma não controlada
C. asma parcialmente controlada
D. asma controlada se os sintomasnoturnos forem ≤ 2 por semana
E. faltam parâmetros para análise: PFE ou VEF1 e medicação de alívio
3525. Todas as alternativas abaixo são verdadeiras em relação à educação da asma, EXCETO:
A. os planos de ação para o controle da asma são justificados e eficazes
B. o monitoramento do pico dofluxo expiratório e/ou monitoramento dos sintomas não são métodos confiáveis de autocontrole
C. os planos de ação para o controle da asma devem ser examinados e revisados por um médico
D. todos os planos de ação deveriam incluir contatos para atendimento de urgência
E. as habilidades a serem ensinadas incluem o uso de inalador, autocontrole e o controle ambiental
3527. Qual dos seguintes pacientes seria classificado com asma leve intermitente? 
A. sintomas 2-3 vezes por semana, raros sintomas noturnos e volume expiratório forçado de 90% no primeiro segundo de expiração (FEVi)
B. sintomas diários, sintomas noturnos 1-2 vezes por semana e FEVi de 75%
C. sintomas uma vez por semana, sintomas noturnos menos de 2 vezes por mês e FEVi de 85%
D. sintomas diários, sintomas noturnos todas as noites e FEVi inferior a 60% 
E. nenhuma das alternativas
3845. Sobre corticoides inalados (CI), responda corretamente: 
A. Anti-inflamatórios efetivos no controle da asma, no entanto, não reduzem as crises de exacerbação, evidência B
B. São seguros e eficazes, pois sua absorção é mínima pela via aérea, não sendo necessário o controle dos efeitos colaterais
C. Mesmo em doses elevadas apresentam um perfil de segurança bem melhor que os corticoides orais
D. A beclometasona é o corticoide mais utilizado, pois em doses baixas é mais atuante em crianças abaixo de 5 anos
E. Nenhuma das alternativas anteriores.
3851. Na avaliação da criança atópica com infecções recorrentes, é correto afirmar que: 
A. Em asmáticos, 85% das exacerbações são causadas por infecções virais
B. Asmáticos apresentam maior taxa de colonização por adenovírus, rinovírus, coronavírus, além de coinfecção por 2 ou 3 vírus
C. Dermatite atópica é fator de risco para eczema herpético
D. Rinossinusite de repetição está associada à rinite alérgica
E. Todas as alternativas anteriores.
3857. Testes farmacologicos de broncoprovocação são realizados com os mesmos princípios da espirometria utilizando estimulos químicos e físicos (exercício físico) para a pesquisa de hiperreatividade brônquica. É um teste de grande utilidade para a investigação de causas de tosse, dispnéia (falta de ar) e para o auxílio no diagnóstico. Utilizam-se provocadores bronquicos, como:
(I) metacolina
(II) nicotina
(III) histamina
(IV) carbinoxamina 
São verdadeiras: 
A. I e III
B. I, III e IV
C. apenas II
D. II e III
E. todas
3858. O teste com dispositivos de peak-flow meter (PFE) idealmente comporta:
A. duas medições antes dum esforço fisico de 15 minutos e três medições depois, seguidas de comparação entre os melhores valores
B. duas medições de manhã e três medições a noite, seguidas de comparação entre os melhores valores
C. duas medições de manhã e três medições a noite, seguidas de comparação entre os piores valores
D. três medições de manhã e três medições a noite, seguidas de comparação entre os melhores valores
E. três medições de manhã e três medições a noite, seguidas de comparação entre os piores valores
3859. O teste com peak-flow-meter tem as seguintes caracteristicas, EXCETO:
A. avalia apenas as grandes vias aéreas
B. é esforço dependente
C. produz medidas de má-qualidade
D. os valores variam entre diversos dispositivos
E. não pode ser utilizado como referência pessoal na proximidade da crise
3860. O corticoide inalatório mais utilizado no tratamento de manutenção da gestante asmática:
A. ciclesonida
B. fluticasona
C. beclometasona
D. budesonida
E. nedocromil
3861. Em caso de necessidade, a intubação do asmatico utiliza como sedativo:
A. quetamina
B. midazolam
C. diazepam
D. tiopental
E. fentanyl
4163. A tosse faz parte do conjunto de cinco mecanismos de defesa respiratória entre os quais são os outros abaixo, EXCETO:
A. reflexo de fechamento da glote
B. o laringoespasmo
C. as células fagocitárias
D. a drenagem linfatica
E. o transporte mucociliar
Autor: Álef Lamark	 Contato:www.facebook.com/alef.lamark	 Página 2