Síndrome de De Quervain

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SÍNDROME DE QUERVAIN
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TENOSSINOVITE 
A tenossinovite do primeiro compartimento extensor do punho é também reconhecida como Tenossinovite de Quervain, em homenagem ao cirurgião suíço Fritz de Quervain que apresentou uma série de casos em 1895. 
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Tenossinovite dos tendões e bainhas sinoviais envolvendo os tendões abdutor longo e extensor curto do polegar, responsáveis pelo movimento de preensão do polegar, provocando dor e edema ao realizar movimentos de extensão ou abdução.
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A inflamação local leva ao espessamento da bainha tendinosa promovendo a constrição do tendão durante seu deslizamento, agravando a sintomatologia do paciente.
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Inúmeras referências apontam a Tenossinovite de Quervain como uma doença musculoesquelética relacionada ao trabalho devido sobrecarga. 
Pode também estar relacionados à concepção de tal enfermidade como; fatores genéticos e variedades anatômicas.
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SINAIS E SINTOMAS
Dor e crepitação na região radial do punho(processo estilóide do rádio)
Piora nas atividades manuais
Abdução e extensão resistidas do polegar dolorosas
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DIAGNÓSTICO:
Anamnese detalhada a fim de se identificar fatores causais e pelo exame físico baseado no achado de dor puntiforme junto ao processo estilóide do rádio, que piora com os movimentos de extensão e abdução.
Teste de Finkelstein;
Exames complementares são imprescindíveis como diagnóstico diferencial, a radiografia de punho, por exemplo, pode ser essencial na exclusão de fraturas e a eletromiografia na exclusão de acometimento do nervo radial. 
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TESTE DE FINKELSTEIN: CONSISTE EM MANTER O POLEGAR ESTÁVEL ENQUANTO É REALIZADO DESVIO ULNAR ABRUPTO DO CARPO
TESTE DE EICHOFF: REALIZAR PREENSÃO DO POLEGAR EM FLEXÃO ENQUANTO É REALIZADO DESVIO ULNAR DO CARPO.
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 A RM mostra achados como o aumento da espessura do tendão dentro do primeiro compartimento extensor ao nível da extremidade distal do rádio e aumento de sinal no interior da bainha sinovial, indicando tenossinovite.
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TRATAMENTO:
O tratamento clínico com antiinflamatórios ou injeções de corticosteróides têm demonstrado bons resultados descritos na literatura . 
Utilizar imobilizadores como tala ou cinta pode ajudar a descansar o tendão afetado. Além disso, os movimentos são limitados com o uso da tala ou da cinta.
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Muitas vezes o tratamento pode ser feito com um fisioterapeuta para aliviar os sintomas, fortalecer o músculo e limitar a irritação do tendão.
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Em alguns casos, a cirurgia pode ser recomendada pelo médico. A cirurgia libera a pressão para que o tendão possa deslizar livremente sem que haja dor ao paciente.
Após a cirurgia, ir ao fisioterapeuta é indicado para fortalecer o músculo e evitar futuras complicações. (Reforço de tendões acometidos; mobilização dos ossos do carpo)
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FISIOTERAPIA:
Intervenções na fase aguda
(objetivo: aliviar a dor, diminuir o edema, melhorar a amplitude de movimento):
Imobilização;
Injeção de corticosteroides;
Anti -inflamatórios não esteróides (AINEs);
Crioterapia;
Massagem, alongamento; série de McKenzie para o punho;
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INTERVENÇÕES FASE CRÔNICA:
- Calor;
- Massagem;
- Exercício terapêutico (incluindo programa de exercícios para casa);
- Alongamento;
Fortalecimento muscular;
- Injeções de corticóide (se as intervenções de fase aguda não funcionaram)
- Reiniciar a atividade/exercício físico
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ERGONOMIA
Tenossinovite Estenosante de De Quervain está intimamente relacionada ao trabalho, em sobrecargas de punho e mão, em movimentos de: estabilização do polegar em pinça seguida de rotação ou desvio ulnar do carpo, principalmente se acompanhado de força. 
A ergonomia atua na saúde e bem estar dos trabalhadores e mostra a relação direta e potencial da ergonomia na prevenção da LER/DORT.
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O que acontece na Síndrome de De Quervain?
Acomete mais que grupo de pessoas?
 Como é feito o diagnóstico? Existe algum exame complementar?
Como é realizado o tratamento na fase aguda e na fase crônica?