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PRINCÍPIOS ATIVOS USADOS NO TRAMENTO DE DISCROMIAS PROFESSORA Ma.SUZANA BENDER Parecer Técnico Nº 1, de 28 de julho de 2009 (Revisão do Parecer Técnico Catec nº 08/2001) Proibição dos termos Mancha e Despigmentante em produtos cosméticos (Revisão do Parecer Técnico Catec nº 08/2001) - Considerando que cosmético é um produto de uso externo, que não pode conter indicações e menções terapêuticas; - Considerando que o uso de produtos para "mancha" envolve a necessidade de conhecimento prévio do consumidor quanto ao diagnóstico da mesma A CATEC recomenda: 1. a proibição dos termos: mancha(s) e/ou despigmentante(s) no nome, texto de rotulagem, encartes e material publicitário dos produtos cosméticos; 2. que a proibição, de que trata o presente parecer, é extensiva a todos os demais termos, dizeres ou figuras, que possam induzir ao mesmo entendimento; 3. que os produtos existentes no mercado anteriores à publicação deste Parecer deverão adequar seus dizeres de rotulagem ESTRATO BASAL Melanócitos Células com prolongamentos que transferem os melanossomas para os queratinócitos Melanossomas Organelas onde ocorrem a melanogênese nº, forma, dimensão e distribuição na epiderme geneticamente determinado e variável com a raça. EPIDERME 3 Melanócito MELANOGÊNESE Processo que leva à formação de melanina responsável pela pigmentação cutânea Fisiologicamente importante como barreira à penetração dos uv’s MELANOGÊNESE α-MSH (hormonio estimulante de melanocitos do tipo α ou melanocortina) Ceratinocitos humanos sao capazes de sintetizar α-MSH e β-MSH, em quantidades fisiologicas. O α- MSH e tambem produzido em melanocitos e celulas de Langerhans.9,11,17,25,30-34 ais de 120 genes têm sido identificados e parecem regular a pigmenta- ção, porém, os efeitos do α-MSH são mediados pelo MC1-R, o qual é expresso na superfície dos melanóci- tos, sendo considerado o ponto chave para pigmenta- ção. MITF ( Fator de Transcrição Microftalmia-associada ou também conhecido por Fator de Transcrição de Tirosinase Uma vez que o α -MSH liga-se ao MC1-R (recept or de melanocortina 1), há a estimulação da produção do pigmento escuro de Eumelanina. A perda da atividade do MC1-R está associada a cabelos vermelhos ou amarelos. Como essa ligação do α -MSH ao MCR-1 estimula a produção de MITF ( Fator de Transcrição Microftalmia-associada ou também conhecido por Fator de Transcrição de Tirosinase) 5 Eumelanina: tem predominância da cor acastanhada ou preta. Feomelanina: tem cor avermelhada ou amarelada DHI=Diidroindol do ácido carboxilico DHICA= Diidroxiindol ácido carboxílico Melanócito Melanina Características: Confere cor à pele; Dois tipos de Melanina: -Eumelanina: tem predominância da cor acastanhada ou preta. -Feomelanina: tem cor avermelhada ou amarelada Melanina e Pigmentação da pele - Principal cromóforo que proporciona à pele coloração característica; - Pigmento biológico envolvido na pigmentação cutânea, sendo determinante das diferenças na coloração da pele. Melanina e Pigmentação da pele Função - Produção aumentada após exposição à radiação UVA; - Função primária de absorção da radiação, dissipando na forma de calor; - Efeito Fotoprotetor; - Propriedade antioxidante. Causada pelo aumento da síntese e deposição da melanina; HIPERPIGMENTAÇÃO Principais Causas: 1.Fator Genético: envolvido em todos os estágios da melanogênese à codificação genética dos melanossomas. 2. Fator Hormonal: estrogênios, progestogênios, α-MSH (melanocyte stimulating hormone). HIPERPIGMENTAÇÃO Principais Causas: 3. Radiação Ultravioleta (RUV): - RUVA: oxidação e escurecimento dos precursores incolores da melanina – pigmentação sem eritema (direta). - RUVB: multiplicação de melanócitos ativos e estimulação da enzima tirosinase – eritema (indireta). HIPERPIGMENTAÇÃO FOTOTIPOS DE PELE(FITZPATRICK) - Desenvolvidos em 1975 por Thomas B. Fitzpatrick - Baseados na resposta inflamatória a uma exposição solar : vermelhidão (eritema) escurecimento (bronzeamento) Escala utilizada para definir fototipos de coloração de pele Utilizado em testes de FPS, UVA e tratamentos com laser; Avaliar a tolerância da pele em procedimentos como peeling químicos e dermoabrasão; Quanto maior o fototipo, maior será o risco de hiperpigmentação pós inflamatória. FOTOTIPOS DE PELE(FITZPATRICK) I - Sempre queima, nunca bronzeia II - Sempre queima, bronzeia pouco III - Bronzeia muito, queima pouco IV - Bronzeia sempre, nunca queima V - Altamente pigmentada VI - Negro. FOTOTIPOS DE PELE(FITZPATRICK) Melasma: Do Grego ‘melas’ significa preto; - Hiperpigmentação comum adquirida após exposição solar; - Causada por aumento da expressão dos MSH liberado pelos queratinócitos. HIPERPIGMENTAÇÃO Melasma: - Durante a gravidez, é chamada de Cloasma, do Grego “chloazein”significa verde, porém as manchas não apresentam tal coloração, sendo mais correto a nomenclatura “melasma”; - Ocorre principalmente durante a gravidez, uso de contraceptivos e reposição hormonal com estrógeno; HIPERPIGMENTAÇÃO Melasma: • Manchas hiperpigmentadas irregulares, serrilhadas, e bordas irregulares; • Ocorre principalmente nas bochechas, lábio superior, queixo e na testa; • No melasma, os melanócitos apresentam dimensões aumentadas, dendritos prolongados e sintetizam mais melanina. HIPERPIGMENTAÇÃO Melasma: Existem 4 tipos de melasma: • Epidérmico • Dérmico • Epidérmico / Dérmico • Indeterminado HIPERPIGMENTAÇÃO Sardas ou efélides: -Caracterizam-se por manchas pequenas; Com diâmetro inferior a 0,5cm; Começam a aparecer a partir dos 3 anos de idade em áreas mais expostas ao sol; - As pessoas de pele clara, cabelos ruivos ou louros e olhos azuis mostram-se mais predispostas a elas. HIPERPIGMENTAÇÃO Hiperpigmentação pós- inflamatória: Ocorre principalmente em pessoas de pele escura na sequência do restabelecimento de uma inflamação; A causa são as citocinas liberadas no processo inflamatório que estimulam a melanogênese. HIPERPIGMENTAÇÃO Hiperpigmentação por reação fototóxica: Causada pelo contato com substância fotossensibilizante e subsequente exposição ao sol; No início o local fica vermelho e na sequência evolui para uma resposta inflamatória que pode resultar em reação bolhosa; Induzido pelo uso de medicamentos tópicos ou alimentos. HIPERPIGMENTAÇÃO Lentigo ou Mancha senil: Pequenas; Com um ou mais milímetros de diâmetro; Coloração castanho escuro a negra; Encontrada em áreas expostas ao sol; São devido ao acúmulo de danos causados pela exposição solar; Aparecem após os 50 anos; HIPERPIGMENTAÇÃO Hemoglobina e Pigmentação da pele Oxihemoglobina (vermelha) Importante para manter a homogeneidade da cor da pele. - Hemoglobina desoxigenada (azul) Está relacionada com hiperpigmentações periorbitais. HIPERPIGMENTAÇÃO Hiperpigmentação periorbital: Localizada na região periocular; Ocorre por acúmulo de melanina no local; Tem origem genética- Hereditária Permanentes. - Mais comum em mulheres morenas. HIPERPIGMENTAÇÃO Hiperpigmentação periorbital por deposição de hemosiderina: Na formação do edema ocorre extravasamento do eritrócito; O eritrócito sofre hemólise e libera hemoglobina; A hemoglobina decomposta libera hemosiderina, pigmento férrico de cor parda que se deposita nos tecidos; São de cor escura próximas ao negro ou violeta, presentes nas pálpebras inferiores. HIPERPIGMENTAÇÃO HIPERPIGMENTAÇÃO Sardas Olheiras Olheiras- hemosiderina HIPERPIGMENTAÇÃO Telangiectasia alargamento de capilaresPetéquias e equimoses Rompimento dos vasos Cianose má oxigenação Eritema -Rubor congestão de vasos arteriais SANGUÍNEAS ARBUTIN (hidroquinona beta D,glucopiranosídeo) É um heterosídeo da hidroquinona, presente em varias plantas da familia das ericáceas. Embora o arbutin seja um derivado de hidroquinona naturalmente encontrado em plantas como espécies de peras, cranberry, uva-ursi e muitas outras. “In Vitro” possui desempenho superior a muitos ativos do mercado. Citotoxicidade 100 vezes menor do que a hidroquinona. Resultado satisfatório em melanoses solares e melasma. Mecanismo de ação: inibe a formação a tirosinase. Concentração de uso:0,5% a 3% Indicação:2-3xdia por 3 meses. ANTIPOLLON HT: Silicato de aluminio, produzido sinteticamente age como Co despigmentante, pois produz despigmentação gradual. Adsorve a melanina já formada. SYNOVEA-Possui um componente ativo o hexylresorcinol 4 vezes mais potente que a hidroquinona.Atua na estimulação da produção de glutationa, um protetor celular. Estimula as enzimas antioxidantes. Possui atividade anti bacteriana e antifungica.Inibidor da tirosinase. VITAMINA C: Ou ácido ascórbico, age quelando os íons cobre, impedindo a melanogênese. Existem diversas formas de Vitamina C no sentindo de tornar mais estável: NANOSFERAS DE VITAMINA C E THALASPHERES DE VITAMINA C: 50% de VC-PMG ASCORBOSILANE C: solução aquosa contendo 1% de monometilsilanol ascorbato e 0,627% de vit c VC-PMG: 50% de vitamina C estabilizada com magnésio, libera vitamina c intacta no interior da pele.Uso :1-4% pode chegar a 12% STAY C: VC-PMG estabilizado com sodio.Uso: 1-10%, hidrossoluvel. PALMITATO DE ASCORBILA: acido ascorbico+acido palmitico, lipossoluvel, contem cerca de 45-50% de acido ascorbico.Uso: 1,5% fotossensivel. VCIP: forma lipossoluvel da vitamina C, penetra melhor que VC-PMG.Uso:0,5-2% AAG2: concentração desconhecida.Vitamina C ligada a uma molécula de glicose, tornando mais estável, fazendo um depósito de 72hs de Vitamina C na pele. ACIDO ASCORBICO: vitamina C na forma pura, instável em solução aquosa ou produts que contenham agua, . ACIDO FÍTICO: O ácido fítico é um ácido orgânico componente natural da maioria das sementes de leguminosas e cereais. Sua formação se dá durante a maturação das sementes e grãos de cereais Antioxidante, potente quelante de metais como Fe,Ca,Cu inibidor da tirosinase. Ativo multifuncional: antioxidante, anti-inflamatorio e despigmentante. ÁCIDO KÓJICO:é obtido a partir da da fermentação do arroz. Este ácido é usada à muitos séculos pelas queixas devido à sua ação clareadora. Ácido Kójico age inibindo a formação da melanina. Ele quela os íons cobre e bloqueia a ação da tirosinase, acabando com as manchas. O efeito do Ácido Kójico ocorrerá após 2 a 4 semanas de uso contínuo. Algumas pessoas podem demorar um pouco mais, especialmente aquelas com pele oleosa ou muito espessa. Os resultados vão melhorando à medida que se continua a aplicação por até 6 meses. SKIN WHITENING COMPLEX: Complexo vegetal clareador.Extrato de uva ursi, AHAs, acido fitico e aspergilus biofermentado. Inibe a tirosinase, quela ions CU, esfolia a pele. AQUA LICORICE PT –40 Derivado do Extrato de alcaçuz Despigmentante por inibição da tirosinase. Também é antioxidante e antimicrobiano. MELAWHITE – É um despigmentante funcional, composto de peptídeos fracionados, leucocyte extract (INCI), seletivamente, através de métodos precisos de processamento. O melawhite atua como um inibidor específico e competitivo da tirosinase, diminuindo a formação do pigmento da pele, a melanina. Desta forma, o melawhite pode auxiliar a minimizar o bronzeamento da pele e pigmentações pré-existentes e pós adquiridas, como sardas manchas senis e etc, PRODUTO COMERCIAL: SUN CLAIR BLUE GEL CREME-MEDICATRIZ IDEBENONA – É o mais recente despigmentante que também é antioxidante, sua molécula é análoga à coenzima Q10, porém para despigmentação aconselha-se que seja lipossomada, pois os lipossomas irão garantir a sua permeação até a camada basal, onde estão os melanócitos. A idebenona age na inibição da dopaquinona que é uma precursora da melanina com ótima tolerância. PRODUTO COMERCIAL:PREVAGE ACIDO TRANEXÂMICO . Apresenta níveis séricos aumentados com o uso de anticoncepcionais orais e na gravidez. O bloqueio dessa substância pode ser por mecanismo parácrino, por meio do qual o AT reduz a hiperpigmentação do melasma. Age inibindo a tirosinase BELIDES: ativo despigmentante derivado da margarida.Atua antes, durante e depois da síntese de melanina. Quando o sol atinge a nossa pele ele libera ativos mediadores pró inflamatórios como a Endotelina ET1.Essa Endotelina em grande quantidade está diretamente envolvida na síntese da tirosinase, proliferação,migração e formação dos denditros dos melanócitos. A inibição da ET1 é capaz de inibir a melanogênese antes que ela se inicie, tanto por diminuição da quantidade da tirosinase,como por interferir na sìntese e atuação do BELIDES Outra forma de agir é a diminuição da a indução da síntese da melanina é bloqueando os receptores do hormônio alfa MSH. Quando esse hormônio consegue se ligar ao seu receptor nos queratinócitos ele estimula a ativação da tirosinase. Assim quandos se bloqueia a ligação do alfa MSH com seu receptor diminui a produção de melania. O belides também diminui a ação da tirosinase e diminui a transferência dos melanossomos para os queratinócito .
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