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TERMOS TÉCNICOS EM NUTRIÇÃO A Acalásia: A acalasia é uma doença caracterizada pela incapacidade do relaxamento do esfíncter esofágico e, portanto a ausência de persitaltismo do mesmo, ocasionando deglutição. Acanthosis nigricans: Acetilcolina: Derivado da colina, podendo ser produzida endógenamente em certas reações antígeno-anticorpo. É responsável pela transmissão dos impulsos da fibra pré-ganglionar, estimulando os neurônios pós-ganglionares; age também diretamente sobre as células da musculatura lisa; participa na transmissão dos impulsos na placa motora terminal. Ácido graxo: É a menor unidade química constituinte da gordura, tanto de origem animal quanto vegetal. Nota: o ácido graxo pode ser poliinsaturado, monoinsaturado ou saturado. Ácido Úrico: Acolhimento: Acolher é dar acolhida, admitir, aceitar, dar ouvidos, dar crédito a, agasalhar, receber, atender, admitir (FERREIRA, 1975). O acolhimento como ato ou efeito de acolher expressa, em suas várias definições, uma ação de aproximação, um “estar com” e um “estar perto de”, ou seja, uma atitude de inclusão. Essa atitude implica, por sua vez, estar em relação com algo ou alguém. Açúcar invertido: É o nome dado quando a sacarose é hidrolisada pelas enzimas digestivas ou através de ácidos, convertendo-se em uma mistura de partes iguais de glicose e frutose. Esta mistura é chamada de açúcar invertido e, freqüentemente, é utilizada em doces, picolés, etc., para evitar a formação de cristais. O valor calórico é igual ao da sacarose. Adrenalina (epinefrina): Hormônio produzido pela porção medular das glândulas supra-renais. Estimula a ação cardíaca, ele a pressão sanguínea e tem a ação relaxadora dos músculos ligados aos brônquios. Aerofagia: A aerofagia é engolir ar em excesso enquanto fala-se ou come-se. O ar no estômago provoca gases dando uma sensação de estômago cheio e arrotos e flatulências são frequentes. Aines: Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) são medicamentos com efeito analgésico, anti-térmico, antitrombótico e antiinflamatório. Os AINEs apresentam diversos efeitos adversos, que atingem principalmente o trato gastrintestinal e os rins. Aleitamento materno: Conjunto de processos – nutricionais, comportamentais e fisiológicos – envolvidos na ingestão, pela criança, do leite produzido pela própria mãe, seja diretamente no peito ou por extração artifi cial. Nota: recomenda-se o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de idade e de maneira complementar até os 2 anos ou mais. Alimento diet (Alimentos dietético): Alimento industrializado em que determinados nutrientes como proteína, carboidrato, gordura, sódio, entre outros, estão ausentes ou em quantidades muito reduzidas, não resultando, necessariamente em um produto com baixas calorias. Ex.: produtos sem acucar, para diabeticos; sem sal, para hipertensos; sem colesterol, para portadores de colesterol sanguineo alto; e assim por diante. Alimento light :Alimento produzido de forma que sua composição reduza em, no mínimo, 25% o valor calórico e/ou os seguintes nutrientes: açúcares, gordura saturada, gorduras totais, colesterol e sódio, comparado com o produto tradicional ou similar de marcas diferentes. Alimentos funcionais (ou nutracêuticos): Os alimentos funcionais ou nutracêuticos são aqueles que contêm substâncias ativas capazes de fortalecer o organismo, prevenindo e combatendo doenças agem no organismo reduzindo risco de câncer gástrico, reduzem colesterol, atuam na prevenção de doenças cardiovasculares, pressão arterial e melhoram o sistema imunológico. Exemplos destes alimentos: Alho, cebola, gengibre e berinjela. Critérios para classificação como alimento funcional: Ser um alimento (não ser um alimento como cápsulas, comprimidos ou suplementos) derivados de ingredientes de ocorrência natural. Deve ser consumido como parte da dieta diária Deve apresentar uma função particular após sua ingestão, servindo para regular um processo metabólico específico: o Aumento dos mecanismos de defesa biológica; o Prevenção de doenças aumento da resistência, etc. Alimentos Termogênicos: Alimentos que têm a capacidade de aumentar a temperatura do corpo e acelerar o metabolismo, intensificando a “queima” de gorduras. Tais alimentos incluem: algas, água gelada, gengibre, chá verde, vinagre de maça... Análise de Variância (ANOVA): É um procedimento utilizado para comparar três ou mais tratamentos. Existem muitas variações da ANOVA devido aos diferentes tipos de experimentos que podem ser realizados Anemia: Redução dos níveis de hemoglobina no sangue para valores abaixo dos limites estabelecidos como normais, de acordo com a idade, o sexo e a condição fisiológica. Anemia falciforme: Ocorre principalmente na população negra, através da substituição na molécula ß globina de um resíduo de glutamato, carregado por uma valina apolar. É uma doença homozigota recessiva, ocorrendo em indivíduos que herdam dois genes mutantes, responsáveis pela síntese da cadeia beta das moléculas de globina. Caracterizada pela alteração dos glóbulos vermelhos do sangue, tornando-os parecidos com uma foice, daí o nome falciforme. Essas células têm sua membrana alterada e rompem-se mais facilmente, causando anemia. Anemia ferropriva: Diminuição dos glóbulos vermelhos por carência de ferro. Anemia megaloblástica: Diminuição dos glóbulos vermelhos por carência de ácido fólico (B9) e Cobalamina (B12), sendo que esta hipovitaminose causa falha na síntese destas células vermelhas. Anemia perniciosa: Também chamada de anemia de Addison, é uma forma de anemia caracterizada pela redução no número de glóbulos vermelhos no sangue devido à incapacidade de o trato gastrointestinal de absorver adequadamente a vitamina B12. A anemia perniciosa pertence, portanto, ao amplo grupo das anemias megaloblásticas, que consistem basicamente na deficiência de vitamina B12 no organismo. Somente quando ocorre má absorção desta substância pelo intestino é que a condição recebe o nome de anemia perniciosa. Angina pectoris: É caracterizado por dor torácica precordial, usualmente precipitado por estresse ou exercício, aliviada rapidamente pelo repouso ou nitratos. No ECG apresenta áreas de isquemia. Anorexia nervosa: Distúrbio alimentar multideterminado por fatores biológicos, psicológicos, familiares e culturais de fundo psicológico caracterizado por: a) recusa à alimentação; b) perda excessiva de peso; c) medo de engordar; d) distorção da imagem corpórea. Nota: esse tipo de distúrbio tem conseqüências sociais, nutricionais e emocionais. Anti-Sepsia: redução do número de microorganismos em matéria viva (pele) Anti-Séptico: Produto utilizado na operação que visa a redução de microrganismos presentes na pele em níveis seguros, durante a lavagem das mãos com sabonete anti-séptico ou por uso de agente anti-séptico após a lavagem e secagem das mãos. Antocianinas: As antocianinas são pigmentos responsáveis por uma variedades de cores atrativas de frutas , flores e folhas que variam do vermelho ao azul. Após a clorofila, as antocianinas são o mais importante grupo de pigmentos de origem vegetal. As funções desempenhadas pelas antocianinas nas plantas são variadas: antioxidantes, proteção à ação da luz, mecanismo de defesa e função biológica. Apoio Matricial: X APPCC: X Arginina: A arginina é um aminoácido não essencial na ausência de doença, que se torna condicionalmente essencial durante períodos de estresse hipermetabólico. É um intermediário importante na síntese de poliaminas (crescimento e proliferação celular) e prolina (cicatrização e síntese de colágeno), sendo o único substrato para a biossíntese de óxido nítrico (24). A suplementação de arginina em pacientes com sepse é controversa,pois este aminoácido tem numerosos efeitos fisiológicos e farmacológicos que podem se opor uns aos outros, como por exemplo, o aumento da produção de óxido nítrico, que aumentaria o dano tecidual podendo ocasionar um colapso cardiovascular (24). Estudos que avaliaram apenas a população de pacientes sépticos identificaram dano (aumento da mortalidade) com uso deste tipo de formulação (25). Tal efeito pode estar relacionado às alterações do metabolismo da arginina na sepse, ligada à desmodulação da microcirculação secundária ao aumento da produção de óxido nítrico, ou por potencialização da resposta inflamatória sistêmica. Apesar da controvérsia do uso de arginina em outros estudos, neste, os autores referem que é possível alimentar pacientes sépticos com glutamina e arginina, sem aumentar a circulação de arginina. (24). Arteriosclerose: É caracterizada pela dilatação difusa e hipertrofia das grandes artérias, o que leva a perda da elasticidade e redução de sua complacência. A sobrecarga de volume e anormalidades no metabolismo de minerais são os principais fatores de risco. As manifestações clínicas da arteriosclerose incluem hipertrofia ventricular esquerda, diminuição da perfusão coronária e aumento da pressão sanguínea sistólica. *Habitualmente a arteriosclerose, sendo própria do envelhecimento normal do ser humano, não tem as implicações que tem a aterosclerose. Enquanto que a aterosclerose é a principal causa de morte na civilização ocidental, a arteriosclerose está sempre presente no idoso saudável, por vezes com mais de 90 anos. Assepsia: Conjunto de técnicas e/ou medidas assépticas, que visam a não contaminação de algo (por exemplo, de alimentos durante o preparo), ou seja, são métodos físicos e químicos empregados com a finalidade de destruir os mos presentes no material ou instrumental ou superfície. Astenia: Ausência ou diminuição da força física, fadiga. Aterosclerose: É uma doença progressiva que se caracteriza pela constrição do lume das artérias grandes e médias, em virtude do espessamento local da camada íntima em resposta imunoinflamatória dessa camada da artéria à injúria, que por sua vez é ocasionada por fatores extrínsecos, tais como a hipercolesterolemia. B Benzoato de sódio: O benzoato de sódio é um sal do ácido benzóico (sal de um ácido carboxílico aromático) aplicado como conservante e agente antimicrobiano utilizado em refrigerantes, sucos, geléias, margarinas, bebidas, aditivo anti- fermentação para vinhos, suco à base de cana de açúcar e cidra, na área cosmética e formulações dentais e em empresas de embutidos. Adjuvante farmacotécnico (conservador) e antifúngico. Na área farmacêutica é aplicado como ação lubrificante de cápsula e comprimido e como antimicrobiano. Bilirrubina: A bilirrubina é um metabólito e produto da destruição de eritrócitos ela é conjugada e excretada na bile. A maior parte da bilirrubina (80-85%) provém da degeneração de hemácias velhas (cerca de 0,8% das hemácias são destruídas diariamente). O restante provém de outras proteínas hêmicas (citocromos e mioglobina). Biodisponibilidade: A proporção em que determinada substância ativa é absorvida e alcança a circulação e tornava-se disponível no sítio de ação. BLW (Baby Led Weaning): X Boas Práticas: conjunto de procedimentos necessários para garantir a qualidade sanitária dos produtos em um processo de trabalho (produção ou serviço). Boas Prática de Fabricação (BPF): São os procedimentos efetuados sobre a matéria-prima e insumos até a obtenção de um produto final, em qualquer etapa de seu processamento, armazenamento e transporte, necessários para garantir a qualidade e segurança dos alimentos. Boas práticas de fabricação de alimentos: Procedimentos necessários para garantir a qualidade dos alimentos. Nota: o regulamento que estabelece os procedimentos necessários para a garantia da qualidade higiênico-sanitária dos alimentos preparados é a Resolução RDC n.º 216, de 2004, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), denominado Regulamento Técnico de Boas Práticas para Serviços de Alimentação. Bócio: Aumento significativo da glândula tireóide que passa a extrapolar seus limites normais. Bolsa Rota (Amniorrexe Prematura): Também denominado amniorrexe prematura e rotura prematura de membranas, é a ruptura parcial prematura da membrana ovulares antes do trabalho de parto, que pode acontecer em qualquer período da gestação. Os procedimentos para este fim incluem a amnioinfusão e a hiperhidratação (3.000 a 4.000 ml/24h). A hidratação materna tem mostrado sua eficácia em aumentar o volume do líquido amniótico residual, desde que não haja contra-indicação para uma sobrecarga circulatória. Além da hidratação oral, pode-se complementar por via endovenosa, recomendando-se um aporte total de 3 a 4 litros de líquidos por dia (34), além disso o repouso ao leito é muito importante (33). (Ver mais no site: http://misodor.com/AMNIORREXE.php) Botulismo: Doença neuroparalítica grave, não contagiosa, resultante da ação de uma potente toxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum. Há três formas de botulismo: botulismo alimentar, botulismo por ferimentos e botulismo intestinal. Embora o local de produção da toxina botulínica seja diferente em cada uma delas, todas as formas caracterizam-se pelas manifestações neurológicas e/ou gastrointestinais. Branqueamento: Procedimento: mergulhar o alimento, acondicionado ou não, em água fervente ou insuflar vapor sobre estes durante um determinado período de tempo. Recomendação: tratamento preliminar da congelação, desidratação e apertização (processamento de produtos enlatados). Objetivos: remover gases, inativar enzimas, desinfetar embalagens, fixar cor e textura e pré-aquecer o produto. Broncoaspiração: É quando o alimento, saliva ou secreção faz o trajeto errado. Em vez de ir para o estômago, penetra na laringe, passando pelas pregas vocais, traquéia e chega aos pulmões, podendo desenvolver uma pneumonia. O uso de bombas infusoras para terapia nutricional enteral (TNE) é recomendado para melhor controle da administração do volume dietético, prevenção da broncoaspiração e controle da diarreia. É especialmente indicada para sondas em posição jejunal. Fatores de riscos para broncoaspiração: Pacientes com deglutição incoordenada; Traqueostomias; Disfagias; Reflexo de tosse diminuído ou ausente; Rebaixamento do nível de consciência; Demora no esvaziamento gástrico; Doenças Neurológicas (AVE, Paralisia Cerebral, Demência); RGE; Próteses dentárias mal-adaptadas; DPOC; Rebaixamento do Nível de Consciência / Glasgow ≤ 12; Pós-operatório de cirurgia buco maxilar / cabeça e pescoço / cirurgia de grande porte. Bulimia: Distúrbio alimentar multideterminado por fatores biológicos, psicológicos, familiares e culturais de fundo psicológico, caracterizado pelo impulso irresistível de comer seguido por sentimento de culpa e de vergonha, o que faz com que a pessoa provoque vômito e use laxativos e/ou diuréticos de maneira exagerada. C Carnitina: É um nutriente sintetizado a partir de um aminoácido essencial, a lisina e metionina, exigindo para sua síntese a presença de ferro, ácido ascórbico, niacina e vitamina B6, estando presente em todas as mitocôndrias do corpo. É uma amina quaternária com função fundamental na geração de energia pela célula, pois age nas reações transferidoras de ácidos graxos livres de cadeia longa do citosol para mitocôndrias, facilitando sua oxidação e geração de adenosina trifosfato (ATP). (29). Apesar de haver inúmeros estudos sobre o uso de carnitina, não é possível dizer que sua suplementação traz benefícios para pessoas saudáveis, sejam estéticos ou de performance (HEINONEN,1996; BRASS, 2000). O uso de carnitina embasa-se apenas em alguns estudos animais e in vitro (DUBELAAR et al, 1991; BRASS et al, 1993), não havendo possibilidades de extrapolação em humanos. Embora ainda não exista recomendação de ingestão diária, a maior parte dos estudos em humanos utilizam doses entre 2 e 6g/dia de carnitina por períodos de dez dias a dez semanas, além de administrações agudas, sendo que as doses orais usualmente suplementadas variam entre 500 e 2000mg/dia. Em uma ampla revisão acerca da suplementação com carnitina, Carretelli & Marconi observaram que doses entre 1 a 6g/dia por até seis meses melhoraram consideravelmente as concentrações plasmáticas de carnitina, sem nenhum efeito adverso ou intoxicação nesses indivíduos (29). Considerando o fato de a carnitina estar sendo usada como medicamento, a possibilidade de efeitos colaterais e a falta de consenso científico sobre sua segurança e eficácia, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) em 2003 concluiu que ela deve ter seu uso condicionado à supervisão médica e não se enquadra na área de alimentos. Inúmeras pesquisas ainda são direcionadas ao tratamento farmacológico de diversas doenças e pouca atenção tem sido dada às condutas nutricionais ou não farmacológicas que poderiam apresentar resultados similares ou superiores, além de outras vantagens como baixo custo e facilidade de obtenção e administração. A suplementação de carnitina é promissora, uma vez que não é onerosa e se mostra segura. A melhora das condições clínicas citadas nos estudos clínicos e experimentais, o aumento da tolerância ao exercício físico e a melhor qualidade e maior expectativa de vida dos portadores de enfermidades crônicas são observados, especialmente nos pacientes com baixos níveis sangüíneos e/ou teciduais de carnitina e naqueles com prejuízos funcionais mais pronunciados (29). Carotenóides: Existem aproximadamente 600 carotenóides na natureza, entretanto apenas de 30 a 40 estão presentes na dieta, e 13 compostos e 8 metabólitos são encontrados em tecido humanos, variando de acordo com as dietas individuais. Destes, o a-caroteno, b-aroteno, a-criptoxantina, a luteína, zeaxantina e o licopeno são responsáveis por aproximadamente 90% das concentrações plasmáticas dos carotenóides. Contudo, o plasma apresenta apenas 1% dos carotenóides do corpo. Em sua maioria, eles encontram-se armazenados em outros órgãos e tecidos. As maiores concentrações são encontradas no fígado, mas os carotenóides também podem ser depositados no tecido adiposo, colón, pâncreas, na próstata, mácula lútea e pele. O cozimento pode causar algumas perdas nos teores de carotenóides, porém aumenta a sua biodisponibilidade. A digestão e absorção eficiente dos lipídios da dieta e a presença de sais biliares são pré-requisitos para absorção eficaz dos carotenóides dietéticos. Geralmente, o licopeno é o carotenóide mais abundante no plasma, seguido pela luteína/zeaxantina, pelo B-caroteno, pela a -criptoxantina e pelo a-caroteno, nesta ordem. Carta de Ottawa: Trata-se da primeira conferência internacional de promoção a saúde, realizada em Ottawa (Canadá), em 21 de Novembro de 1986, aprovou a presente Carta, que contém as orientações para atingir a Saúde para Todos no ano 2000 e seguintes. Foi essencialmente uma resposta às crescentes expectativas no sentido de se conseguir um novo movimento de Saúde Pública a nível mundial. As discussões centraram-se nas necessidades dos países industrializados, mas também tomaram em consideração todas as outras regiões. As discussões foram baseadas nos progressos alcançados com a Declaração de Alma-Ata para os Cuidados Primários em Saúde, com o documento da OMS sobre Saúde Para Todos, assim como com o debate ocorrido na Assembléia Mundial da Saúde sobre as ações intersetoriais necessárias para o setor. Catequinas: Reduzem a incidência de certos tipos de câncer, reduzem o colesterol e estimulam o sistema imunológico. Presentes em chá verde, cerejas, amoras, framboesas, mirtilo, uva roxa, vinho tinto. Catering: É o serviço de promover serviços alimentares em lugares remotos, um serviço de comidas e bebidas para um determinado número de pessoas, a ser desenvolvido num local e hora determinada, onde o cliente define o tipo de serviço e as iguarias nele servidas aquando a contratação da empresa de catering. O conceito de catering, originalmente empregado para as empresas que abastecem as aeronaves com refeições, foi ampliado para todos os serviços prestados no local solicitado pelo cliente, conforme o dicionário Aurélio Século XXI (429), que traz a seguinte definição do termo: fornecimento de comidas preparadas, de serviços (prataria, louça, copos, roupas de mesa, etc. ) assim como outras provisões requeridas. Check-list: lista de verificação contendo os requisitos que devem ser verificados na auditoria interna. Tem como objetivo padronizar a auditoria Classificação Internacional das Doenças: Em 1893 surgiu pela primeira vez um acordo internacional para o uso em todos os países de uma classificação de causas de morte. Nos tempos atuais é utilizado a CID10. A CID-10 foi conceituada para padronizar e catalogar as doenças e problemas relacionados à saúde, tendo como referência a Nomenclatura Internacional de Doenças, estabelecida pela Organização Mundial de Saúde. Clearance de cretinina: Também chamado depuração renal mede o ritmo de eliminação da creatinina. Clitoroplastia: é uma cirurgia utilizada para a correcção clítoris, pela redução do seu volume e aumento da sua área de exposição, retira-se o excesso da pele que recobre o clitóris ou ainda “retirada parcial do capuz clitoriano, normalmente feita por estética. Clostridium Perfringens: C. perfringens é um gram-positivo, anaeróbico, produtor de esporos. A doença é produzida pela formação de toxinas no organismo. É largamente distribuído no meio ambiente, no solo, habitando o trato intestinal de pessoas saudáveis e animais (gado, porcos, aves e peixes). O modo de transmissão é pela ingestão de alimentos contaminados por solo ou fezes e sob condições que permitam a multiplicação do agente. A maioria dos surtos está associada a carnes aquecidas ou reaquecidas inadequadamente como carnes cozidas, tortas de carne, molhos com carne, peru ou frango. Esporos sobrevivem às temperaturas normais de cozimento, germinam e se multiplicam durante o resfriamento lento, armazenamento em temperatura ambiente e/ou inadequado reaquecimento. Codex Alimentarius: O Codex Alimentarius é um fórum internacional de normatização do comércio de alimentos estabelecido pela Organização das Nações Unidas (ONU), por ato da Organização para a Agricultura e Alimentação (FAO) e Organização Mundial de Saúde (OMS). Criado em 1963, o fórum tem a finalidade de proteger a saúde dos consumidores e assegurar práticas equitativas no comércio regional e internacional de alimentos. As normas Codex abrangem os principais alimentos, sejam estes processados, semiprocessados ou crus. Também tratam de substâncias e produtos usados na elaboração de alimentos. Suas diretrizes referem-se aos aspectos de higiene e propriedades nutricionais dos alimentos, abrangendo código de prática e normas de aditivos alimentares, pesticidas, resíduos de medicamentos veterinários, substâncias contaminantes, rotulagem, classificação, métodos de amostragem e análise de riscos. O Comitê do Codex Alimentarius do Brasil (CCAB) tem como principal atividade a participação e a defesa dos interesses nacionais nos comitês internacionais do Codex Alimentarius. Tem ainda, a responsabilidade de observar as normas Codex como referência para a elaboração e atualização da legislação e regulamentação nacional de alimentos. [20] Colecistocinina (CCK): Promove a digestãode gordura, é secretada pelas células I das mucosas duodenal e jejunal em resposta a: monoglicerídeos e ácidos graxos (mais TAG) e pqns peptídeos e aminoácidos. Cinco ações da CCK que contribuem para a digestão e absorção de lipídeos e proteínas: A contração da vesícula biliar; Secreção de enzimas pancreáticas; Secreção de bicarbonato (HCO3-) pelo pâncreas; Crescimento do pâncreas exócrino e da vesícula biliar; Inibe ou retarda o esvaziamento gástrico e aumenta o tempo deste; Coliformes: As bactérias do grupo coliformes habitam normalmente o intestino de homens e animais, servindo, portanto, como indicadores da contaminação de uma amostra de água por fezes. Como a maior parte das doenças associadas com a água é transmitida por via fecal, isto é, os organismos patogênicos, ao serem eliminados pelas fezes, atingem o ambiente aquático, podendo vir a contaminar as pessoas que se abastece de forma inadequada dessa água, a presença de coliformes na água é um indicador de risco de transmissão dessas doenças. Coliformes Fecais (termotolerantes): São definidos como microrganismos do grupo coliforme capazes de fermentar a lactose a 44-45°C, sendo representados principalmente pela Escherichia coli e, também por algumas bactérias dos gêneros Klebsiella, Enterobacter e Citrobacter. Dentre esses microrganismos, somente a E. coli é de origem exclusivamente fecal, estando sempre presente, em densidades elevadas nas fezes de humanos, mamíferos e pássaros, sendo raramente encontrada na água ou solo que não tenham recebido contaminação fecal [2]. Coliformes Totais: todas as bactérias gram-negativas, aeróbias e aeróbias facultativas, não formadoras de esporos, que fermentam lactose. Colostro: Leite materno produzido logo após o parto, que dura em média 72 horas para o parto normal e 24 para o parto cesáreo, com alto teor de proteína, imunoglobulinas, sódio e cloro e baixo teor de lactose, potássio, glicose e citrato. Composição dos alimentos: Descrição do valor nutritivo dos alimentos e de substâncias específicas existentes neles, como vitaminas, minerais e outros princípios. Constipação Intestinal: Sensação de evacuação incompleta, dificuldade para expelir as fezes (por duras ou secas), distensão abdominal ou mesmo gosto amargo na boca. Diagnóstico presença de dois ou mais sintomas por no mínimo 3 meses menos de 3 evacuações/semana, sensação de dificuldade para evacuar, fezes pequenas e endurecidas e sensação de evacuação incompleta Contaminação-cruzada: contaminação de qualquer alimento ou superfície por outro alimento ou superfície já contaminados, durante o processo de produção. Corpos cetônicos: Corpos cetônicos são três compostos, que apresentam o grupo funcional cetona, produzidos através da quebra de ácidos graxos no fígado. São eles acetoacetato, beta-hidroxibutirato e acetona. Ao contrário do que sugere o nome “corpos”, que se da a partículas insolúveis, os corpos cetônicos sãosolúveis no sangue e na urina. A cetogênese (síntese de corpos cetônicos) acontece na mitocôndria das células do fígado e se da devido ao excesso de Acetil-CoA formada durante a oxidação de ácidos graxos. Creatina: a creatina em sua forma fosforilada, creatina-fosfato (CP), constitui uma reserva de energia para a rápida regeneração do trifosfato de adenosina (ATP), em exercícios de alta intensidade e curta duração, como por exemplo, durante um sprint de 100m rasos ou em uma seqüência de levantamento de peso em um treino de halterofilismo. A creatina orgânica tem duas fontes, a síntese pelo próprio organismo, a partir de 3 aminoácidos; e a ingestão de alimentos, especificamente das carnes. O pool orgânico desta substância encontra-se localizado quase na sua totalidade (95%) na musculatura esquelética e sua regeneração após um exercício intenso é um processo dependente da via oxidativa. Creatinina: Produto final do metabolismo da creatina (músculo esquelético) a quantidade é proporcional a massa muscular esquelética. A creatinina sobre menos influência da dieta do que a ureia, sendo melhor indicador da função renal e encontra-se elevada (creatinina plasmática) quando há insuficiência renal A creatinina da urina avalia a concentração da urina e ajuda a obter um resultado preciso de proteína, já a creatinina sanguínea calcula a TFG. Qualquer aumento na creatinina sanguínea é um indicador sensível de disfunção renal, pois a creatinina normalmente é rapidamente removida do sangue e excretada. Creatinina Sérica: A creatinina é um resíduo no sangue que se origina do funcionamento normal dos músculos. Os rins saudáveis eliminam a creatinina do sangue, mas quando os rins não estão funcionando, o nível de creatinina se eleva. A diálise também elimina creatinina do sangue. A diálise insuficiente pode fazer com que o nível de creatinina se eleve, e o aumento da diálise faz ele cair. O nível de creatinina também pode cair pela falta de uma boa alimentação durante um longo período de tempo. [14] Cretinismo: Retardo mental resultante da ação adversa da deficiência de iodo na maturação do sistema nervoso da criança. Curetagem: Ato de retirar do útero de restos fetal de um possível aborto. Objetiva retirar material placentário ou endometrial da cavidade uterina por um instrumento denominado cureta. D Deambulando (Deambular): o que está (pode) caminhando. Declaração de Alma-Ata: Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde – 1978, reunida em Alma-ata, no Cazaquistão (Na época URSS). Nesta declaração estabeleceu-se a necessidade de ação urgente por parte de todos os governos, de todos os que trabalham nas áreas da saúde e do desenvolvimento, e da comunidade em geral. A Declaração de Alma-Ata se compõe de 10 itens que enfatizam a Atenção primária à saúde (Cuidados de Saúde Primários), salientando a necessidade de atenção especial aos países em desenvolvimento. Decúbito dorsal ou supina: Pessoa que deita com a barriga voltada para cima. Demência: A demência é uma doença mental caracterizada por prejuízo cognitivo que pode incluir alterações de memória, desorientação em relação ao tempo e ao espaço, raciocínio, concentração, aprendizado, realização de tarefas complexas, julgamento, linguagem e habilidades visuais-espaciais. Essas alterações podem ser acompanhadas por mudanças no comportamento ou na personalidade (sintomas neuropsiquiátricos). Entre as várias causas conhecidas, a Doença de Alzheimer é a mais frequente. [17] Derrame pleural: É o acúmulo anormal de líquido na cavidade pleural, que é o espaço virtual entre as pleuras visceral e parietal, as quais deslizam uma sobre a outra, separadas por uma fina película de líquido. Desinfecção: Redução do número de microorganismos em uma matéria inanimada (ambientes, superfícies, objetos, alimentos), geralmente neste processo são utilizados agentes químicos denominados desinfetantes. Desnutrição: Expressão biológica da carência prolongada da ingestão de nutrientes essenciais à manutenção, ao crescimento e ao desenvolvimento do organismo humano. Notas: i) É um processo orgânico, determinado socialmente, na medida em que o sistema político-econômico regula o grau de acesso aos alimentos. ii) Esse estado refere-se normalmente ao tipo de desnutrição energético-protéica. Desvio-padrão: Afastamento-padrão em relação à média; informa a dispersão dos valores em torno da média. DEXA (Absorciometria com raios X de dupla energia – DXA, do inglês dual energy X-ray absorptiometry): É um método de aferição da composição que fornece informações de três componentes da composição corporal: massa gorda, massa livre de gordura e conteúdo mineral ósseo. DHAA: Direito humano indivisível, universal e não discriminatório que assegura a qualquerser humano uma alimentação saudável e condizente com seus hábitos culturais. Nota: para a garantia do DHAA, é dever do Estado estabelecer políticas que melhorem o acesso das pessoas aos recursos para produção ou aquisição, seleção e consumo dos alimentos, por meio da elaboração e implementação de políticas, programas e ações que promovam sua progressiva realização. Diabetes Tipo I: Presente em 5 a 10% dos casos, ocorrendo geralmente em crianças e jovens. Resulta da destruição de células beta-pancreáticas ocasionando deficiência de insulina. Diabetes Tipo II: Presente em 90 a 95% dos casos, acometendo na maioria das vezes os adultos. Caracteriza-se por defeitos na ação e secreção da insulina. Geralmente associado ao sobrepeso e obesidade, com forte componente familiar. Diálise peritoneal: Diálise realizada através de uma membrana (fina camada de tecido) chamada peritônio. O peritônio está localizado dentro da barriga e reveste todos os órgãos dentro dela. Ele deixa passar, através de seus pequenos furos, as toxinas e a água que estão em excesso no organismo. A diálise peritoneal é feita com a colocação de um líquido extremamente limpo dentro da barriga através de um cateter. O líquido deve permanecer dentro da barriga por um período determinado pelo médico e, quando ele for retirado, vai trazer junto com ele as toxinas e o excesso de água e sais minerais. Esta diálise é feita em casa, após o treinamento do paciente e de seus familiares [9]. Dieta: Alimentação geral que serve de padrão para os indivíduos. Tipo de alimentação específica recomendada a um indivíduo para atender às necessidades terapêuticas. Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension): É mais rica do que a dieta típica americana espaço em frutas, vegetais (ou seja, em fibras) e laticínios light, com teor baixo de gordura total, gordura saturada e colesterol. É repleta de nutrientes associados com a melhora da sensibilidade à insulina, incluindo magnésio, cálcio e potássio. [16] Dieta Monoméricas (elementares): São aquelas em que os macronutrientes de apresentam na sua forma mais simples e hidrolisadas. As proteínas se apresentam principalmente na forma de aminoácidos livres, os hidratos de carbono na forma simples e os lipídios em forma de ácidos graxos essenciais, vitaminas, minerais, isenção de resíduos, hiperosmolares e alto custo. Colocar exemplos das dietas presentes no hospital Dieta Neutropênica: X Dieta Oligomérica (hidrolisadas ou peptídicas): Hidrólise enzimática das proteínas, suplementação de aminoácidos cristalinos, osmolaridade mais alta, digestão facilitada, absorção intestinal alta. Constituídas de fontes proteicas na forma de peptídios de cadeia curta enriquecida com aa livres, CHO na forma de mono e oligossacarídeos de baixo PM, lipídios, minerais e vitaminas. Os hidratos de carbono podem ser complexos ou não e os lipídios estão em sua maior concentração na forma de triglicerídeos de cadeia média (TCM) e ácidos graxos essenciais (AGE). Dieta Polimérica (completa): Dietas poliméricas são aquelas em que os macronutrientes, em especial a proteína, apresentam-se na sua forma intacta (polipeptídeo). Nutrientes íntegros, com ou sem lactose, baixa osmolaridade, menor custo, hiperprotéicas, hipercalóricas suplementadas com fibra, etc. As proteínas estão na forma de caseinatos, sojas, lectoalbuminas, os lipídios na forma de óleo de milho, canola, girassol, podendo ter ou não adição de TCM, AGE, e os hidratos de carbono na forma de maltodextrina, sacarose, podendo ou não ter a presença de fibras. São fórmulas especiais para disfunções orgânicas importantes: Hepatopatia, Nefropatia e Pneumopatia. Dietas Modulares: São aquelas que usam base de sua formação os módulos de macro e micronutrientes (proteínas intactas ou aminoácidos, hidratos de carbono, lipídios, vitaminas, minerais, fibras, glutamina e outros). Os módulos de nutrientes também podem ser utilizados para complementar uma dieta já formulada ou como complemento alimentar. São concentrados de macronutrientes e servem apenas para fortificar dietas de alimentos correntes. Disfagia: Dificuldade na deglutição. [6] Disgeusia: Dislipidemia: Alteração, quase sempre por excessos, nos teores de lipídios ou gorduras do sangue, como o colesterol e os triglicerídeos. São alterações metabólicas lipídicas decorrentes de distúrbios em qualquer fase do metabolismo lipídico, que ocasionem repercussão nos níveis séricos de lipoproteínas. Dispepsia (Síndrome Dispéptica): Distúrbio da digestão caracterizado por um conjunto de sintomas relacionados ao trato gastrointestinal superior, como dor, queimação ou desconforto na região superior do abdômen. (MATSUDA et. al., 2010). Doença de Crohn: É uma doença inflamatória intestinal de origem não conhecida e caracterizada pelo acometimento focal, assimétrico e transmural de qualquer parte do tubo digestivo, da boca ao ânus. Apresenta-se sob três formas principais: inflamatória, fistulosa e fibroestenosante. Suas manifestações clínicas mais comuns são dor abdominal e diarréia, formação de fístulas e sintomas obstrutivos intestinais. Os segmentos do tubo digestivo mais freqüentemente acometidas são o íleo, o cólon e a região perianal. Além das manifestações no sistema digestório, a doença de Crohn pode ter manifestações extra-intestinais, sendo as mais freqüentes as oftalmológicas, as dermatológicas e as reumatológicas. Devido à multiplicidade de apresentações e semelhança com outras patologias, seu diagnóstico é difícil. É feito pela análise conjunta de dados endoscópicos, histológicos e radiológicos, mostrando acometimento focal, assimétrico, transmural ou granulomatoso. Doença de Hashimoto: Também conhecida como Tireoidite crônica de Hashimoto, é uma doença auto-imune e caracteriza-se pelas glândulas das tireóide extremamente inflamadas e duras. Trata-se de uma doença hereditária. Na tireoidite de Hashimoto, o organismo fabrica anticorpos contra as células da tireoide. Esses anticorpos provocam a destruição da glândula ou a redução da sua atividade, o que pode levar ao hipotireoidismo por carência na produção dos hormônios T3 e T4. Doença de Wilson: Distúrbio autossômico recessivo associado à excreção biliar de cobre prejudicada. O cobre se acumula em vários tecidos, incluindo fígado, cérebro, córnea e rins. Os pacientes podem se apresentar com hepatite ativa aguda, fulminante ou crônica. Os sinais hepáticos e neurológicos podem ser a primeira indicação da enfermidade. Os agentes quelantes de cobre são usados para tratar a doença de Wilson, uma vez diagnosticada. O quelante de cobre melhora a sobrevivência mas não previne a cirrose; o transplante corrige os defeitos metabólicos. Doença Renal Crônica : (*Vide CKD Chronic Kidney Desease) - Doença renal crônica que consiste em lesão renal e perda progressiva e irreversível da função dos rins (glomerular, tubular e endócrina).Em sua fase mais avançada (chamada de fase terminal de insuficiência renal crônica-IRC), os rins não conseguem mais manter a normalidade do meio interno do paciente. Doença Transmitida por Alimentos (DTAs): Doenças transmitidas por alimentos, mais comumente conhecidas como DTAs, são causadas pela ingestão de alimentos ou bebidas contaminados. Existem mais de 250 tipos de DTAs e a maioria são infecções causadas por bactérias e suas toxinas, vírus e parasitas. Outras doenças são envenenamentos causados por toxinas naturais (ex. cogumelos venenosos, toxinas de algas e peixes) ou por produtos químicos prejudiciais que contaminaram o alimento (ex. chumbo, agrotóxicos). No Brasil, a maioria das doenças transmitidas por alimentos são causadas pela Salmonella, Escherichia coli patogênica e Clostridium perfringens, pelas toxinas do Staphylococcus aureus e Bacilluscereus. Os sintomas mais comuns para as doenças transmitidas por alimentos são falta de apetite, náuseas, vômitos, diarréia, dores abdominais e febre (dependendo do agente etiológico). Podem ocorrer também afecções extra- intestinais em diferentes órgãos e sistemas como no fígado (Hepatite A), terminações nervosas periféricas (Botulismo), má formação congênita (Toxoplasmose) dentre outros. As doenças que causam diarréia e vômitos podem levar à desidratação, caso o paciente perca mais fluidos corporais e sais minerais (eletrólitos) do que a quantidade ingerida. A reposição destes fluidos e eletrólitos é extremamente importante para evitar a desidratação. Quando a diarréia é aguda, deve-se ingerir sal de reidratação oral, disponibilizado gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde, ou outras soluções de reidratação oral. As bebidas esportivas não compensam corretamente as perdas de fluidos e eletrólitos e não devem ser utilizadas para tratamento de doença diarreica. [5] DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica): A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória prevenível e tratável, que se caracteriza pela presença de obstrução crônica do fluxo aéreo, que não é totalmente reversível. A obstrução do fluxo aéreo é geralmente progressiva e está associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação de partículas ou gases tóxicos, causada primariamente pelo tabagismo. Embora a DPOC comprometa os pulmões, ela também produz conseqüências sistêmicas significativas. O processo inflamatório crônico pode produzir alterações dos brônquios (bronquite crônica), bronquíolos (bronquiolite obstrutiva) e parênquima pulmonar (enfisema pulmonar). A predominância destas alterações é variável em cada indivíduo, tendo relação com os sintomas apresentados. [18] (característica da doença) Baqueteamento digital: Também chamado de hipocratismo digital, é um espessamento da carne que fica sob as unhas dos dedos das mãos e dos pés. A unha curva para baixo, de maneira semelhante ao formato da parte redonda de uma colher voltada para baixo. Esta deformidade está ligada a outras doenças, mas especialmente a esta. E Efedrina: X Eclâmpsia: É uma séria complicação da gravidez e é caracterizada por convulsões. Consiste em acessos repetidos de convulsões seguidas de um estado comatoso. As convulsões podem aparecer antes (3 últimos meses), durante ou depois do parto, embora já tenham sido registrados casos de eclampsia com somente 20 semanas de gravidez. ELISA: Ensaio de imunoabsorção associado a enzimas (a sigla é oriunda do inglês: Enzyme-Linked Immunosorbent Assay). Também chamado teste ou ensaio imunoenzimático. Consiste num anticorpo conjugado a uma enzima capaz de modificar um cromógeno, através da reação com seu substrato específico, gerando colorações diferentes de acordo com o cromógeno. ENDEF: Pesquisa domiciliar realizada com o objetivo de obter informações sobre o consumo alimentar das famílias. Notas: i) Essa pesquisa, feita pelo IBGE entre agosto de 1974 e agosto de 1975, permitiu uma avaliação ampla de aspectos quantitativos e qualitativos do estado nutricional das famílias. ii) Nessa pesquisa, foram registrados todos os produtos consumidos, sua origem e, quando comprados, os locais de aquisição. iii) Essas informações permitiram a identificação e a caracterização das atividades profissionais dos membros da família. iv) Houve também avaliação antropométrica em que se observou o peso, a altura e a circunferência do braço esquerdo. Enterogastrona: Hormônio que diminui a ação do peristaltismo estomacal e das secreções gástricas, é produzida no intestino delgado (duodeno) em presença de gordura e inibe a secreção gástrica. Hormônio peptídeo duodenal que inibe a secreção de ácido hidroclórico gástrico e a motilidade. Equidade: Trata-se de umas das doutrinas do SUS (Juntamente com conceitos de Universalidade e Integralidade, que estão previstos na Lei Orgânica do SUS (8080 de 1990). A Equidade assegura ações e serviços de todos os níveis de acordo com a complexidade que cada caso requeira saúde, assim como àqueles contratados pelo poder público. Saúde é, more o cidadão onde morar, sem privilégios e sem barreira. Todo cidadão é igual perante o SUS e será atendido conforme suas necessidades, até o limite do que o Sistema pode oferecer a todos. Os serviços de saúde devem considerar em que cada população existem grupos que vivem de forma diferente, ou seja, cada grupo ou classe social ou região, tem seus problemas específicos, tem diferenças no modo de viver, de adoecer e de ter oportunidades de satisfazer suas necessidades de vida. Assim, os serviços de saúde devem saber quais são as diferenças dos grupos da população e trabalhar cada necessidade, oferecendo mais a quem mais precisa, diminuindo as desigualdades existentes. As ações de PROMOÇÃO, PREVENÇÃO e RECUPERAÇÃO, formam um todo indivisível. PROMOÇÃO (que envolve ações também de outras áreas, como habitação, meio ambiente, educação, etc); PREVENÇÃO ( saneamento básico, imunizações, ações coletivas e preventivas, vigilância à saúde sanitária, etc); RECUPERAÇÃO (atendimento médico, tratamento e reabilitação para os doentes); O princípio da justiça social é entendido como eqüidade, que para ser alcançado é necessário universalizar o acesso da população aos serviços de saúde. A eqüidade busca corrigir distorções com soluções que visem recuperar a cidadania e promover a justiça social e com isto, acabando com as desigualdades. Escala de coma de Glascow (GCS): Conhecida em português como escala de Glasgow, é uma escala neurológica que permite medir/avaliar o nível de consciência de uma pessoa que tenha sofrido um traumatismo crânio-encefálico. É usada durante as primeiras 24 horas posteriores ao trauma e avalia três parâmetros: a abertura ocular, a resposta motora e a resposta verbal. Escala de Ramsay: X Escherichia coli: É uma bactéria encontrada naturalmente no intestino de humanos e de animais. A maioria das cepas de E. coli são inofensivas, todavia, algumas podem causar graves doenças transmitidas por alimentos. A transmissão ao homem pode ocorrer pelo consumo de alimentos contaminados, principalmente carne e leite crus ou mal cozidos, e também pelo consumo de vegetais crus. Outra possibilidade é a transmissão de pessoa a pessoa, pela via fecal‐oral. O controle das contaminações por E. coli e outras bactérias patogênicas é realizado unicamente através da desinfecção dos vegetais que forem consumidos crus, utilizando solução clorada, e do completo cozimento dos alimentos. As medidas de prevenção da contaminação de alimentos por E. coli a serem adotadas por indústrias e serviços de alimentação (restaurantes, lancherias, cozinhas industriais, entre outros) envolvem procedimentos de Boas Práticas de Manipulação de alimentos. Esporos: invólucro mais espesso formado por algumas bactérias para assumir um estado de vida latente quando as condições ambientais encontram-se desfavoráveis. Estado nutricional: Resultado do equilíbrio entre o consumo de nutrientes e o gasto energético do organismo para suprir as necessidades nutricionais, em plano individual ou coletivo. Nota: há três tipos de manifestação: adequação nutricional, carência nutricional e distúrbio nutricional. Estatura Recumbente (deitado): O indivíduo deve estar em posição supina e com leito horizontal completo. Marcar o lençol na altura da extremidade da cabeça e da base do pé no lado direito do indivíduo com auxílio de um triângulo. Medir a distância entre as marcas utilizando uma fita métrica flexível. Esterilização Esterilização: Remoção ou morte de todos os microrganismos vivos, seja células vegetativas ou esporos, de um determinadomaterial. Destruição total de microorganismos em um material. Definição: aplicação de calor maior que 100°C. Alimentos denominados UAT (UHT) são submetidos a uma temperatura de 140 – 150°C por 2 – 4 segundos e rapidamente resfriados e acondicionados em recipientes estéreis Aplicação: diversos alimentos, como o leite UAT Esterilização por calor seco (estufa): é feita por cerca de 2 horas a temperatura de 160 ºC, as limitações deste uso é pelo poder de penetração na membrana dos microorganismos, requer longo período de esterilização Estomas Intestinais: É a exteriorização do íleo ou do cólon para o meio externo através da parede abdominal por tempo indeterminado. Os estomas intestinais são feitos em alças com mobilidade e comprimento adequados, que facilitem sua exteriorização através da parede abdominal. Dessa maneira os segmentos mais apropriados para a confecção de um estoma intestinal são o íleo, o cólon transverso e o sigmóide. Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil: lançada em 2012, tem como objetivo qualificar o processo de trabalho dos profissionais da atenção básica com o intuito de reforçar e incentivar a promoção do aleitamento materno e da alimentação saudável para crianças menores de dois anos no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Essa iniciativa é o resultado da integração de duas ações importantes do Ministério da Saúde: a Rede Amamenta Brasil e a Estratégia Nacional para a Alimentação Complementar Saudável (ENPACS), que se uniram para formar essa nova estratégia, que tem como compromisso a formação de recursos humanos na atenção básica. [17] Esvaziamento cervical (Linfadenectomia cervical): X F FM85 (Fortified Milk 85®): É indicado para suplementar a dieta (leite materno) de recém-nascidos de alto-risco, de modo a atender os requerimentos nutricionais específicos de bebes prematuros, possui em conteúdo proteínas, minerais, vitaminas e energia para atender ás suas recomendações nutricionais e específicas. O uso de aditivo no leite humano cru e/ou processado em banco de leite resulta em maior ganho de peso e comprimento, em recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso, além de prevenir a doença metabólica óssea [30]. O uso de aditivo no leite humano cru da própria mãe proporcionou melhor crescimento, com aumento significativo do comprimento e do perímetro cefálico [30]. A curto prazo, à melhora do ganho de peso, do crescimento linear e do perímetro cefálico. Os dados obtidos nos 13 estudos, envolvendo cerca de 600 crianças, foram insuficientes para avaliar o desenvolvimento neurológico e o crescimento a longo prazo, não sendo possível estabelecer evidências suficientes de benefícios ou de efeitos indesejáveis após o primeiro ano de vida. A suplementação padronizada com aditivos pode resultar em carência ou sobrecarga de proteínas, associada à oferta calórica insuficiente [30] Maior risco de enterocolite necrosante em neonatos que recebem aditivo, devido ao aumento da osmolaridade, e foi demonstrado que o risco de enterocolite em neonatos que recebem leite humano fortificado permanece inferior ao observado naqueles que recebem leite de fórmula [30]. Febre Tifóide: A febre tifóide é uma doença bacteriana aguda de distribuição mundial. É causada pela Salmonella enterica sorotipo Typhi. Está associada a baixos níveis socioeconômicos, relacionando-se, principalmente, com precárias condições de saneamento e de higiene pessoal e ambiental. A sintomatologia clínica clássica consiste em febre alta, cefaléia, mal-estar geral, dor abdominal, falta de apetite, bradicardia relativa (dissociação pulso-temperatura), esplenomegalia, manchas rosadas no tronco (roséolas tíficas), obstipação intestinal ou diarréia e tosse seca. Fecaloma: Ferritina Mais importante proteína de reserva de ferro Melhor indicador da quantidade de ferro armazenada no organismo Diagnóstico diferencial entre anemias hipocrômicas e macrocísticas e por deficiência de ferro de anemias por outras etiologias Aumentada nas anemias hemolíticas e megaloblásticas e nas lesões causadas pelo excesso de bebida alcoólicas Proteína de fase aguda aumenta em reposta a infecções, traumatismos e inflamações agudas Fístula arteriovenosa: Trata-se de uma ligação entre uma pequena artéria e uma pequena veia, com a intenção de tornar a veia mais grossa e resistente, para que as punções com as agulhas de hemodiálise possam ocorrer sem complicações. A cirurgia é feita por um cirurgião vascular e com anestesia local. [9] Fitoesteróis: São encontrados apenas nos vegetais e desempenham funções estruturais análogas ao colesterol em tecidos animais. O β-sitosterol, extraído dos óleos vegetais, é o principal fitosterol encontrado nos alimentos. Reduzem a colesterolemia por competirem com a absorção do colesterol na luz intestinal. Dentre os alimentos ricos em fitosteróis destacam-se a soja, os frutos oleaginosos e os óleos vegetais em geral, principalmente de canola, arroz e girassol. Flavonóides: Pertencem a uma classe de compostos polifenólicos produzidos por plantas (Ex.: Isoflavonas da soja, cate- quinas dos chás orientais verde e preto) a partir da via dos fenilpropanóides. Eles participam de importantes funções no crescimento, desenvolvimento e na defesa dos vegetais contra o ataque de patógenos e estão presentes na maioria das plantas, concentrados em sementes, frutos, cascas, raízes, folhas e flores. As principais fontes de flavonóides incluem frutos (uvas, cerejas, maçã, groselhas, frutas cítricas, entre outros) e hortaliças (pimenta, tomate, espinafre, cebola, brócolis, dentre outras folhosas). Flebite: É um distúrbio nos vasos sanguíneos que tende a provocar sensações dolorosas nos locais onde exista a formação de algum coágulo. FODMAP (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols): É um acrônimo para um conjunto de carboidratos osmóticos que podem ser de difícil digestão para algumas pessoas. Os resultados do benefício de uma dieta com baixo FODMAP são, com o perdão do exagero da palavra, extraordinários em pacientes com a síndrome do intestino irritável – até 74% de redução nos sintomas. Em dissertação defendida em 2013, na USP, o feijão foi indicado como um dos alimentos que mais deflagrou crises em pacientes com a síndrome do cólon irritável. Orienta- se o paciente a seguir com a dieta de baixo FODMAP por 4 a 6 semanas, logo, “desafios alimentares” são feitos com a introdução dos mesmos por grupos e em baixa quantidade. Inicia-se por frutose, lactose, sorbitol e manitol. Após, continua-se com fructanas e GOS (rafinose). Deve-se tentar aumentar as quantidades de cada grupo até a tolerância máxima, a maioria dos alimentos ricos em FODMAP é muito saudável, apresentando efeitos benéficos também para a digestão – pelo efeito prebióticos e quantidade de fibras. A dieta de baixo FODMAP é prescrita temporariamente, até que os alimentos gatilhos sejam identificados. Isso porque a carga prebiótica da dieta é baixa, o que pode levar a quadros de constipação e disbiose caso ela seja mantida por muito tempo. Artigos sobre os FODMAP (final do texto): http://www.leandrominozzo.com.br/blog/?p=688 Furosemida: A furosemida apresenta efeito diurético e anti-hipertensivo, indicado nos casos de: hipertensão arterial leve a moderada; edema devido a distúrbios cardíacos, hepáticos e renais e edema devido a queimaduras; Interação com alimentos: 91 a 97% ligada às proteínas plasmáticas: ↓ zinco, sódio, potássio, cálcio, magnésio, cloretos, tiamina e água (podendo causar desidratação quando administrado por via intravenosa) Efeitos oral/gastrintestinal: náuseas, vômitos, anorexia, xerostomia, diarreia, constipação, distensão abdominal pancreatite (em dose elevada) **Proibiro uso de ginseng, pois pode piorar o quadro da HAS. (CHARLES et al, 2009; CUPPARI, 2013) G Gangrena: A gangrena resulta da ação de agentes externos sobre o tecido necrosado. A gangrena pode ser seca, úmida ou gasosa. Gangrena seca: A área necrótica perde água para o ambiente, ficando seca, retraída e com aspecto mumificado. Fica também negra, por alteração da hemoglobina. Gangrena úmida: Quando o tecido necrótico se contamina com bactérias saprófitas, que digerem o tecido, amolecendo-o, fala-se em gangrena úmida. Estas bactérias são geralmente anaeróbicas e produzem enzimas proteolíticas e fosfolipases. Gangrena gasosa: Quando as bactérias contaminantes pertencem ao gênero Clostridium, pode haver também produção de gases, daí a gangrena gasosa. Gastrectomia Vertical (cirurgia bariátrica): É normalmente usada em pessoas obesas ou estão demasiado doentes para ter mais cirurgias invasivas perda de peso ou não são candidatos para a banda gástrica. A operação é realizada geralmente por laparoscopia. Cerca de 50 a 60% do estomago são retirados e o que resta é fechado através de grampeamento hermético. É uma alternativa com menores efeitos nutricionais adversos e perda de peso equivalente a cirurgia bariátrica clássica mais realizado no Brasil (Bypass Gástrico – Cirurgia de Fobi-Capella), pois não se mexe no intestino e na sua capacidade de absorção de nutrientes. Assim como os outros procedimentos cirúrgicos para o tratamento da obesidade é também realizada por videolaparoscopia e nessa técnica, o estômago é seccionado (cortado) verticalmente de forma a transformá-lo em um tubo fino e estreito, levando a uma redução importante da fome e aumentando a saciedade. Gastrina: Hormônio secretado pelas células da mucosa na cavidade estomacal que estimula as células parietais a produzir ácido hidroclórico. Estímulo para liberação: Distensão mecânica ou presença de peptídeos. Ação: estimulação da secreção do ácido clorídrico e pepsinogênio; aumenta o fluxo sanguíneo gástrico; estimula a contração do músculo liso gástrico; estimula o crescimento de células gástricas e da mucosa intestinal Gastroparesia: X Gavagem: consistem na introdução de alimentos líquidos no estômago através de um tubo de polivinil colocado pelo nariz ou boca; Gel de carboidrato: Trata-se de um alimento com teor energético a base de maltodextrina, cafeína e histidina, além das vitaminas C e E, previne lesões nos tecidos musculares pelos radicais livres, atuando contra o envelhecimento precoce, além destes componentes alguns produtos possuem BCAA (Whey Protein Hidrolisada) e D-Ribose. Auxilia na reposição de energia no pós atividade física, auxilia na recuperação física, pois repõe os estoques de glicogênio muscular. Glicogênese: Produção do glicogênio a partir da glicose. Glicogênio: O glicogênio é a forma de armazenamento de açúcares nas células animais, como o amido o é nas vegetais. É uma molécula ramificada, constituída por unidades de glicose em ligação glicosídica 1-4, com ramificação onde a ligação é 1-6. O peso molecular pode chegar a 100 milhões. A função do glicogênio hepático é a manutenção da glicemia entre as refeições, ou seja, é uma reserva de glicose que pode ser exportada para outros órgãos (como o cérebro, cuja energia é exclusivamente derivada da glicose,) quando necessário. O glicogênio muscular, ao contrário, não pode ser exportado. É usado pela própria fibra como fonte emergencial de energia quando a necessidade desta é muito intensa, p. ex. uma corrida veloz. Glicogenólise: Produção da glicose a partir do glicogênio. Glicólise: Glicólise é a sequencia de reações que oxidam uma molécula de glicose a duas moléculas de piruvato havendo produção de energia na forma de ATP. Ocorre no citoplasma das células. Glutamina: A glutamina é considerada um aminoácido não essencial do ponto de vista nutricional, por ser produzida endogenamente em quantidades suficientes para satisfazer as necessidades do organismo. Entretanto, durante o estresse catabólico que ocorre no trauma ou na sepse, a glutamina torna-se um nutriente essencial, pois a combinação da deficiência da dieta com o metabolismo acelerado, incluindo o aumento da demanda do músculo esquelético, induz à sua depleção. Como resultado, ocorre alteração no balanço nitrogenado, diminuição na síntese proteica, mudanças na permeabilidade intestinal ou, ainda, diminuição da sensibilidade à insulina (24). Existe evidência favorável ao emprego da glutamina por via entérica, em queimados e em politraumatizados, reduzindo a taxa de complicações infecciosas (queimados e politraumatizados) e a mortalidade (queimados). A dose sugerida é de 0,3 g/kg/dia de glutamina enteral. Tal benefício ainda não foi demonstrado em pacientes sépticos (25). *Nível Maximo de 30g/dia, pois ultrapassando este limite poderá ultrapassar a barreira hematoencefálica (Aula de tópicos em Nutrição). O uso de glutamina está indicado em situações de catabolismo severo (queimaduras, traumas, grandes cirurgias, infecção aguda e crônica, transplante), doenças intestinais (doença inflamatória intestinal, enterite infecciosa, intestino curto, enterite por radio ou quimioterapia) e situações de imunodeficiência (AIDS, imunossupressão, transplantes). De maneira geral, a dose recomendada é de 30g/dia (equivalente a 20-30% da oferta protéica) (26). A nutrição enteral suplementada com glutamina em dose nutracêutica de 30g/dia em pacientes moderadamente graves promove um aumento dos linfócitos, contribui para reduzir a peroxidação lipídica e mantém a capacidade antioxidante da glutationa, interferindo de forma benéfica na modulação da resposta inflamatória e do estresse, mas não apresenta nenhum efeito sobre a concentração de citocinas ou parâmetros glicolíticos (27). Por ser instável em solução, a glutamina deve ser administrada o mais rapidamente possível após a sua diluição (28). Gota: É uma doença caracterizada pela elevação de ácido úrico no sangue, o que leva a um depósito de cristais de monourato de sódio nas articulações. Carga glicêmica: A carga glicemia considera a parte ingerida por um alimento. A carga glicêmica (CG) relaciona a qualidade do carboidrato do alimento e a quantidade consumidade desse alimento. A CG tem aplicação mais prática, podendo ser utilizada em prescrição de dietas e seleção dos alimentos, pois pode indicar a resposta glicêmica que um determinado alimento ou dieta pode provocar [21]. Gratinar: É um procedimento final de preparo, que tem por finalidade propiciar um colorido na superfície do alimento já cozido. Consiste em cobrir, pincelar, espalhar na superfície do alimento um produto, que, ao aquecer rapidamente, adquira um colorido dourado. Normalmente, se utiliza uma salamandra ou forno elétrico com aquecimento de resistência superior. Grelina: Hormônio gastrointestinal produzido por células endócrinas. Ação: atividade sobre a liberação do hormônio de crescimento exerce um efeito estimulante sobre a ingestão de alimentos e função digestiva. Guia alimentar: Instrumento informativo que define as diretrizes do País sobre alimentação saudável visando à promoção da saúde. H Helicobacter Pylori: Bactéria que leva ao aumento da produção do ácido clorídrico. A transmissão de H. pylori ocorre através de contato direto, por água contaminada, saliva, copos, talheres, alimentos contaminados por via fecal-oral. A prevenção, com condições de higiene e sanitárias adequadas, também é uma ótima aliada. É importante salientar que um indivíduo pode ser portador do H. Pylori e não ter a doença ativa, não havendo necessidade de se erradicar a bactéria. Uma dieta alimentar saudável e equilibrada é uma prática recomendada para qualquer pessoa, tendo ou não a bactéria.Hemocromatose: É uma doença genética caracterizada pelo acúmulo de ferro nos tecidos. Tal acúmulo acarreta em uma série de danos aos tecidos envolvidos, uma vez que não há mecanismos para eliminar o ferro absorvido em excesso. No fígado há o surgimento de cirrose; no pâncreas, atrofia e diabetes; nas gônadas, atrofia e azoospermia; na pele, cor bronzeada; no intestino, deficiência da barreira ao ferro. A hemocromatose é uma doença progressiva ao longo da vida. Hemodiálise: Procedimento executado diretamente no sangue do paciente, por meio de equipamento próprio, no qual o sangue passa por um filtro e retorna ao paciente com uma quantidade menor de impureza. Através da hemodiálise são retiradas do sangue substâncias que quando estão em excesso trazem prejuízos ao corpo, como a uréia, potássio sódio e água. Hemossiderina: Pigmento resultante da degradação da Hb e que contém ferro, representa uma das duas principais formas de armazenamento intracelular de ferro, a outra é a ferritina. Hepatite A: É uma doença contagiosa, causada pelo vírus A (VHA) e também conhecida como “hepatite infecciosa”. Sua transmissão é fecal-oral, por contato entre indivíduos ou por meio de água ou alimentos contaminados pelo vírus. Geralmente, não apresenta sintomas. Porém, os mais frequentes são: cansaço, tontura, enjoo e/ou vômitos, febre, dor abdominal, pele e olhos amarelados, urina escura e fezes claras. Quando surgem, costumam aparecer de 15 a 50 dias após a infecção. Vírus da hepatite A: Principais fontes crustáceos provenientes de águas contaminadas e, alimentos que foram muito manuseados durante a preparação ou ingeridos crus (vegetais). [22] Hepatite B: É uma doença infecciosa também chamada de soro-homóloga. Como o VHB está presente no sangue, no esperma e no leite materno, a hepatite B é considerada uma doença sexualmente transmissível. Entre as causas de transmissão estão: por relações sexuais sem camisinha com uma pessoa infectada, da mãe infectada para o filho durante a gestação, o parto ou a amamentação, ao compartilhar material para uso de drogas (seringas, agulhas, cachimbos), de higiene pessoal (lâminas de barbear e depilar, escovas de dente, alicates de unha ou outros objetos que furam ou cortam) ou de confecção de tatuagem e colocação de piercings, por transfusão de sangue contaminado. [22] Hepatite C: É causada pelo vírus C (HCV), já tendo sido chamada de “hepatite não A não B”. O vírus C, assim como o vírus causador da hepatite B, está presente no sangue. Entre as causas de transmissão estão: Transfusão de sangue; Compartilhamento de material para uso de drogas (seringas, agulhas, cachimbos, entre outros), higiene pessoal (lâminas de barbear e depilar, escovas de dente, alicates de unha ou outros objetos que furam ou cortam) ou para confecção de tatuagem e colocação de piercings; Da mãe infectada para o filho durante a gravidez (mais rara); Sexo sem camisinha com uma pessoa infectada (mais rara). O surgimento de sintomas em pessoas com hepatite C aguda é muito raro. Entretanto, os que mais aparecem são cansaço, tontura, enjoo e/ou vômitos, febre, dor abdominal, pele e olhos amarelados, urina escura e fezes claras. [22] Herniorrafia: X Hiperêmese gravídica: É a presença de náuseas e vômitos excessivos durante a gestação. Essa é uma alteração fisiológica natural da gestante, que pode ser controlada com uma alimentação saudável e fracionada. Tanto a êmese quanto a hiperêmese são causadas pelo hormônio HCG, que é produzido pela placenta durante a gestação, causando os vômitos. Por conta disso, é comum mulheres com altos níveis desse hormônio serem mais suscetíveis à hiperêmese. Hipospádia (Correção da Hipospádia): Hipospádia é um defeito congênito do sexo masculino que impressiona muito os pais devido ao excesso de pele dorsal, meato uretral fora do lugar e a tortuosidade do pênis.A maioria dos casos (70%) é distal e relativamente menos assustadora. As metas principais do tratamento são: retificar o pênis, colocar o meato uretral na extremidade do órgão e dar o melhor aspecto estético possível ao pênis. Hipótese nula: Uma hipótese nula geralmente afirma que não existe relação entre dois fenômenos medidos História pregressa: Também chamada de “história clínica pregressa” ou “história patológica pregressa” é a descrição do estado geral de saúde, doenças pregressas, acidentes, hospitalizações prévias, cirurgias, alergias, imunizações, uso e abuso de drogas, dieta e hábitos alimentares, padrão do sono, medicações em uso no presente e passado. Hospital Amigo da Criança, masc. Maternidades e hospitais que cumprem os “dez passos para o sucesso do aleitamento materno” preconizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pelo Fundo das Nações Unidas para a Infância (Unicef). Hospital Dia: I Icterícia: É definida como coloração amarelada da pele, escleróticas e membranas mucosas consequente à deposição, nesses locais, de pigmento biliar (bilirrubina), o qual se encontra em níveis elevados no plasma (hiperbilirrubinemia). Intoxicação: quadro clínico causado a partir da ingestão de substâncias químicas presentes nos alimentos, como pesticidas, agrotóxicos, metais pesados e toxinas de fungos, dentre outros. Incidência: É a freqüência com que uma doença ou fato ocorre num período de tempo definido e com relação à população (casos novos, apenas). Exemplo: a incidência de piolho (Pediculus humanus) no Grupo Escolar X, em Belo Horizonte, no mês de dezembro, foi de 10%. (Dos 100 alunos com piolho, 10 adquiriram o parasito no mês de dezembro.) Índice glicêmico: Considerando a grande variedade de alimentos que podem ser utilizados nas refeições, e seus efeitos sobre a concentração de glicose plasmática pós-prandial, alguns pesquisadores têm realizado estudos que caracterizam os alimentos de acordo com sua resposta glicêmica. Esta resposta é então comparada com a de uma porção isocalórica de um alimento padrão (glicose ou pão branco). Os resultados obtidos compõem as tabelas de Índice Glicêmico. Mede a relação entre a digestão e a absorção de alimentos com carboidratos e o efeito resultante sobre o nível de glicose no sangue. O IG é um método que representa a qualidade de uma quantidade fixa de carboidrato disponível em um determinado alimento, em relação a um alimento controle. Infarto Agudo do Miocárdio: Idiotia: Retardo físico, motor e mental humano provocado pela deficiência grave de iodo no período fetal e nos primeiros meses de vida. Insuficiência cardíaca: Síndrome clínica complexa e progressiva, que pode resultar de qualquer distúrbio funcional ou estrutural do coração que altere sua capacidade de enchimento e/ou ejeção. Caracterizada clinicamente por dispneia, fadiga, edema e redução da sobrevida. Insuficiência Renal Aguda: X Insulina: Intersetorialidade: Integração dos serviços de saúde e outros órgãos públicos com a finalidade de articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do SUS, potencializando, assim, os recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos disponíveis e evitando duplicidade de meios para fins idênticos. Se os determinantes do processo saúde/doença, nos planos individual e coletivo, encontram-se localizados na maneira como as condições de vida são produzidas, isto é, na alimentação, na escolaridade, na habitação, no trabalho, na capacidade de consumo e no acesso a direitos garantidos pelo poder público, então é impossível conceber o planejamento e a gestão da saúde sem a integração das políticas sociais (educação, transporte, ação social), num primeiro momento, e das políticas econômicas (trabalho, emprego e renda), num segundo. A escolha do prefixo inter e não do transé efetuada em respeito à autonomia administrativa e política dos setores públicos em articulação. [7] Inulina: É um polímero da frutose com 5.200 dáltons encontrado em alguns vegetais. É fisiologicamente inerte, não se liga a proteínas plasmáticas, não é secretada, absorvida, sintetizada nem metabolizada pelo rim. Isoflavonas: As isoflavonas são substâncias, presentes principalmente na soja e em seus derivados, denominadas de fitoestrógenos por apresentarem semelhança estrutural com os hormônios estrogênicos, encontrados em maior concentração nas mulheres. As isoflavonas podem ocorrer em diversas formas moleculares: Malonil derivados e Beta- Glicosídeos, que ocorrem naturalmente nos grãos da soja e na farinha de soja, e os Acetil derivados e as Agliconas, que são formados durante o processamento industrial da soja ou no metabolismo da soja no organismo. As isoflavonas são encontradas no grão de soja, brotos de alfafa, sementes de linhaça, trevo vermelho, entre outros vegetais. Na soja, as isoflavonas estão distribuídas em todo o grão, tendo maior concentração no gérmen do grão da soja. Existem vários produtos registrados na Anvisa como medicamento fitoterápico contendo isoflavonas. As indicações reconhecidas para os produtos são de auxiliar na redução de colesterol, e alívio nos sintomas da menopausa (fogachos). É Isoflavona isolada é como medicamento e deve ser registrada na ANVISA. J K Kefir: Kt/V (qualidade da diálise): é um método que avalia a adequacidade da diálise do paciente, isto é, se ele está conseguindo ter uma diálise de qualidade. Um Kt/V acima de 1,2 tem relação com um aumento da expectativa de vida do paciente (http://www.prorim.org.br/2011/noticias/ver/i/270). L Leguminosas: São grãos contidos em vagens ricas em tecido fibroso. Algumas espécies podem ser consumidas quando ainda verdes (ervilhas e vagens). Leis da Alimentação (leis de escudero): Quantidade, qualidade, harmonia e adequação. (Escudero) Leptina: Hormônio secretado principalmente por adipócitos; Redução da ingestão alimentar e regulação do peso corporal; A leptina apresenta correlação positiva com a massa adiposa; A ausência da esperada resposta demonstra resistência à ação da leptina, comum na obesidade; Regulação negativa provocada pela hiperliptnemia; Atividade pró-inflamatória: estimula a produção de TNF e IL-6 por monócitos e macrófagos Licopeno: O licopeno é o carotenóide mais abundante no plasma, pigmento lipossolúvel de coloração avermelhada, com função antioxidante, presente em alimentos como tomate, goiaba e melancia. Lignanas: Inibição de tumores hormônio-dependentes, presentes na linhaça, noz moscada. Liofilização: É um processo de desidratação usado para preservar alimentos perecíveis, princípios ativos, bactérias, etc. A água é retirada por sublimação, ou seja, não passa pelo estado líquido. Lipodistrofia: Má distribuição da gordura do corpo. Existe uma perda de gordura no rosto, glúteos, pernas e braços e acúmulo no abdômen, costas, pescoço e mamas. Essas alterações podem aparecer juntas ou isoladas. Há casos em que a gordura diminui em determinadas partes do corpo e aumenta em outras, é oriundo de diversas causas, dentre elas: diabetes, AIDS entre outras, no qual pode causar efeitos deletérios, em órgãos, tais como: fígados, rins e etc. Lipogênese: Processo de obtenção dos ácidos graxos, que pode ser pela dieta ou pelo próprio organismo. Luteína: Carotenóide macular de pigmentação amarela advindo de frutas e hortaliças de folhas verdes, é um potente antioxidante que previne danos causados por radicais livres nos tecidos. Ela diminui o risco de desenvolvimento da degeneração macular relacionada à idade, protege contra a aterosclerose, a catarata, o câncer, entre outras doenças. M Medicina baseada em evidências (MBE): A medicina baseada em evidências (MBE) é definida como o elo entre a boa pesquisa científica e a prática clínica1-2. Em outras palavras, a MBE utiliza provas científicas existentes e disponíveis no momento, com boa validade interna e externa, para a aplicação de seus resultados na prática clínica (31). Quando abordamos o tratamento e falamos em evidências, referimo-nos a efetividade, eficiência, eficácia e segurança (31). Megacólon (Megacólon congênito, Doença de Hirschsprung): É um transtorno intestinal caracterizado por dilatação anormal do intestino grosso, definida em um adulto como mais de 12cm de diâmetro no ceco, maior que 8cm no cólon ascendente ou descendente ou 6,5cm no cólon sigmoideo ou reto. Pode produzida por defeitos congênitos como é o caso do megacólon congênito ou doença de Hirschsprung ou pode ser adquirido por ingestão de substância tóxica, efeito colateral de medicação, colites, hipotireoidismo, doença de Chagas ou infecção por Clostridium difficile ou por enterobactérias. Associa-se à constipação persistente e episódios de obstrução intestinal. Na América Latina a causa mais comum é doença de Chagas. O termo megacólon, por consagração, é usado para designar a dilatação e o alongamento do intestino grosso, fundamentalmente devido a alterações da inervação intrínseca dessa víscera, com os conseqüentes distúrbios morfológicos e funcionais. Com essa definição e com o fator etiopatogenético, o megacólon pode ser congênito e adquirido. Alimentação no paciente com Megacólon: Os pacientes com megacólon chagásico apresentam constipação crônica e dor abdominal. Pode haver volvo, obstrução e perfuração do intestino (NEVA, 1993). No pós-operatório da cirurgia de esôfago é recomendado o fracionamento das refeições e alimentos de consistência pastosa (BAXTER e WAITZBERG, 2004). Os estágios iniciais do megacólon podem ser tratados por manipulação da dieta, com utilização de alimentos ricos em celulose e suco de frutas, administração de laxativos e ocasionais enemas (MENDES, 1994; MENEGHELLI, 1999). [23]. É interessante que a dieta seja não fermentativa. Preconiza-se, então, a utilização de dieta pobre em alimentos formadores de resíduos intestinais, como a lactose, sacarose, frutose em excesso, fibras, cafeína e bebidas alcoólicas. Alimentos com ação laxante poderão ter uma ação benéfica (BAXTER e WAITZBERG, 2004). Meio de Cultura: Meio de cultura é uma mistura de nutrientes que possibilitam o crescimento in vitro de Microorganismos. Melatonina: Meteorismo: é caracterizado pela presença de ar no trato digestivo. Este ar é engolido inconscientemente ao beber ou comer algo rapidamente, e pode causar dor e desconforto. Mistenia Grave: Caracterizada por fraqueza muscular progressiva, é uma doença auto-imune. O organismo produz anticorpos contra os receptores musculares de acetilcolina. Monilíase: É uma das infecções mais frequentes dos órgãos genitais femininos (vulvovaginite), embora também acometa os homens (balanopostite por cândida). Trata-se de micose causada por fungo, que em quantidade normal, existe na flora intestinal e vaginal. Atinge a superfície cutânea ou membranas mucosas da vagina, pênis, boca (candidíase oral), axilas, dobras da pele e virilhas. Quando há uma queda de imunidade do organismo (pelo uso de antibióticos de amplo espectro, gravidez, diabetes mellitus , desequilíbrio da flora vaginal e intestinal , Sida , uso de corticóides e anticoncepcionais orais ), má higiene pessoal e humidade contínua dos órgãos genitais , o fungo começa a proliferar e aparecem os sintomas. Monitorização: inspeção de indícios de focos com registro de ocorrências em planilhas próprias, servindo para análise da eficiência do programa e necessidade de implementação de ações preventivas e corretivas. Morbidade: Expressa o número de pessoas doentes com relação a população. Exemplo: na época do inverno, a morbidade da gripe é alta
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