2012_11_08 - Bronquiectasia

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5º semestre – Fisioterapia 
Kátia Machado 
Considerações Gerais 
- Doença rara nos países de primeiro mundo 
- Alta prevalência nos países em desenvolvimento 
- Acomete população menos favorecida economicamente 
- Acesso difícil a serviços especializados 
- No Brasil : infecções respiratórias e tuberculose 
Definição 
 “Dilatação e distorção irreversível dos brônquios, em 
decorrência da destruição dos componentes elástico e 
muscular de sua parede” 
Desenvolvimento da Bronquiectasia 
 
- Presença de dois elementos 
 
- Virulência do agente agressor 
- Condições de defesa local 
- Resposta imune do hospedeiro 
- Pepertuação do processo inflamatório 
agressão infecciosa 
deficiência de eliminação 
das secreções 
Teoria do Círculo Vicioso 
 Evento inicial Infecção Condição genética primária 
Mecanismo mucociliar compremetido 
Acúmulo de muco e bactérias 
Bactérias mais virulentas Lesão do epitélio 
Processo inflamatório crônico  eliminação secreção 
Infecções recorrentes 
BRONQUIECTASIAS 
NOVAS 
INFECÇÕES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Brônquio Normal Bronquiectasias 
Pseudobronquiectasia 
- Dilatação brônquica reversível 
- Decorrente de processos inflamatórios agudos 
- Resolução de três meses a um ano 
- É importante o reconhecimento precoce 
 
Como é o paciente com Bronquiectasia? 
- Tosse produtiva persistente 
- Expectoração mucopurulenta 
- Grande quantidade pela manhã 
- Evolução da doença é crônica 
- Períodos de acentuação dos sintomas 
Sinais e Sintomas 
Sintomas 
-Tosse 
-Produção de escarro diário 
-Dispnéia 
-Hemoptise 
-Pleurite recorrente 
Sinais 
- Crepitações 
- Roncos 
- Sibilos 
- Baqueteamento digital 
Classificação 
- Morfologia 
 . cilíndricas 
 . císticas 
 . varicosas 
 
- Localização 
 . localizadas 
 . difusas 
 
- Etiologia 
 . congênita 
 . adquirida 
Principais Etiologias 
- Congênita 
- Obstrução brônquica 
- Pneumonite inflamatória 
- Deficiência de depuração mucociliar 
- Pós-Infecciosa 
Avaliação Diagnóstica 
- Suspeita clínica 
- Exame de imagem 
- Pesquisa de fatores predisponentes 
- Menos de 50% a etiologia é definida 
RX 
- Normal na fase inicial 
- Imagens em “trilhos de trem” 
- Imagens anelares 
- Atelectasias laminares 
- Hiperinsuflação dos segmentos adjacentes 
Tomografia Computadorizada 
- Método de escolha para diagnóstico 
- Sensibilidade de 97% 
- Afastar ou identificar outras patologias 
- Orientar a terapêutica cirúrgica 
 
Alterações da TC 
- Dilatação da via aérea 
- Espessamento da parede brônquica 
- Ausência de redução do calibre brônquico 
- Imagem localizada de hipertransparência 
 
Broncografia 
- Exame radiológico da árvore brônquica 
- Aplicação de contraste iodado 
- Está em desuso 
- Método invasivo 
 
 Bronquiectasias Cilíndricas 
Bronquiectasias Saculares 
Objetivos Terapêuticos 
- Melhora dos sintomas 
- Evitar ou reduzir a progressão da doença 
- Identificar e remover o fator causal 
- Tratar os processos infecciososs 
- Potencializar a higienização brônquica 
- Literatura pobre em estudos 
Qual o papel da Fisioterapia ? 
- Fundamental no tratamento 
- Fisioterapia Tradicional drenagem postural 
 tapotagem 
- Flutter 
- EPAP 
Obrigada!!!